刘明

大多数耳石病人，可在门诊做耳石复位。虽然部分患者需要多次复位，但在门诊也可以完成。病情特别严重，头晕、呕吐反应特别剧烈，不能正常行走，或者有合并其它严重疾病的患者，需要住院，进行比较规律的治疗。 住院后可以输液，也可以加强观察，可以强化治疗的次数，有助于症状快速缓解。所以不同的情况要采取不同的策略，这个由主治医生判断，到底需不需要住院。

主观性耳石症是当对病人做变位试验时，病人没有典型的眼震，但是病人可以告诉医生，感觉自己特别晕或会突然恶心。没有眼震而出现耳石症特征性头晕称为主观性耳石症。对于主观性耳石症，诊断起来比较慎重，大夫可能要做相关检查，来排除其他疾病，在排除其他疾病以后，治疗上也可以按照典型的耳石症来进行复位治疗。出现主观性耳石症目前考虑是因为耳石脱落的比较小，刺激神经时力度不够强，所以虽然引起了头晕，但是没有导致眼球颤动。当进行耳石复位以后，主观耳石症可以得到很快的缓解，其治疗和典型的耳石症没有明显的不同之处，恢复也比较好。

雄激素对女性危害比较大。雄激素是男性非常重要的激素。对女性而言，如果雄激素水平过高，会出现男性体征，比如体毛增加，女性会长胡须，甚至腿毛、腋毛，尤其是性毛增加。对爱漂亮的女生而言，是难以接受的。其次，高雄激素也会影响脂代谢，高雄激素也会导致肥胖，对女性造成不良影响。 另外，高雄激素的状态也会让脸部、胸部、后背长痤疮，这都是破坏容颜的不良影响。

眼震电图这种检查比较安全，可能部分患者有些惧怕，只要能够排除危险情况，如严重颈椎病、高血压、心脏病、剧烈眩晕，大部分患者都可以配合完成这项检查。检查时根据情况，部分患者可能需要往耳朵里灌热水、冷水或热气、冷气。对耳朵有疾病的患者，尤其是有中耳炎或耳膜穿孔，要及时告诉医生。因为当耳朵有疾病或耳膜穿孔时，灌水有一定的风险。因此机器检查要正确操作，避免发生不良反应。

耳石症有简单、复杂、典型、不典型，其种类较多。不同的耳石症病人，其症状也有所差异。部分患者感天旋地转、左右摇摆，部分患者昏昏沉沉，还有部分患者恶心或呕吐，每位患者的反应不同。不同的耳石症病人，治疗时间也不同。可能部分病人几分钟就好，只需治疗一次；而部分患者需要较长时间治疗，甚至多次治疗。对这种比较复杂的、比较疑难的耳石，要采取特殊的治疗措施，才能够彻底治愈。不能一概而论，因此不同的耳石要采取不同的策略。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。

目前的医学研究还没有找到耳石症遗传的遗传学证据。但是在临床上确实发现耳石症有家族聚集的现象，有父女同时得耳石症，有母女同时耳石症，有亲姐妹同时得耳石症，而且这种例子屡见不鲜，这些现象说明耳石症可能存在遗传的易感性倾向。对于这种人群，更应该做好日常的预防工作，如不要过度熬夜，不要过度劳累，保持心态平和，避免耳石症反复发作。

很多朋友都会有舌头麻的经历，像吃了辣的东西，舌头可以麻，但是是短暂的。如果经常舌头麻，就要小心，如果合并有三高，像血压、血脂、血糖的升高，或者有心脑血管病的家族史，舌头麻的时候，要小心是不是有脑动脉硬化的早期表现，可以做相关的检查，化验血脂、血糖、测血压，可以查一些动脉硬化的指标，像颈动脉超声，看看有没有斑块。必要的时候可以做脑CT或脑核磁、脑部的核磁血管成像来查找动脉硬化的证据，如果发现这些问题，可以及早的采取措施，避免发生严重的脑中风。

瞬间眩晕常见于两个疾病，可以出现瞬间的眩晕：1、前庭阵发症：这个病造成的眩晕时间特别短，一次几秒钟，一天可以发作几次、十几次到几十次，而且随着病程的增长，发作次数会越来越频繁。它的发病原因是血管压迫了位听神经，需要做内听道核磁来明确，此检查只有大医院才能做；2、耳石症：耳石症是亚健康状态下平衡石，也叫耳石颗粒，脱落以后从椭圆囊进入半规管，当体位变动的时候，比如躺下、翻身、起立等动作，会诱发剧烈的旋转性晕，没有耳鸣、听力下降，重复这些动作还会再次头晕。耳石症头晕的特点和前庭阵发症不一样，其发作必须和体位相关，而前庭阵发症不管有没有体位变化都会晕，而且耳石症的晕需要做耳石复位才能够治好。

眩晕症是一个大的概念，包括一系列疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。耳石症和其它眩晕疾病有区别，不同的疾病有不同的特点。耳石症特点很鲜明，即翻身晕、平躺晕、坐起来晕这三种晕的姿势，其它的疾病很少有这种特点。 梅尼埃病，也有三种症状，眩晕、耳鸣、听力下降。前庭神经炎，晕是持续的不缓解，可晕数日，晕时不能走路，恶心、呕吐较严重，往往和体位的关系并不明显，且会有感冒、拉肚子这种前驱感染史。 所以，耳石症和其它的眩晕性疾病，即泛称的眩晕症不一样。