冻伤

冰敷时间过长可出现红斑、冻伤、痒、疼、肿胀，故而冰敷需适度。因此冰箱里拿出来的东西需放在室温下，变成室温再冷敷。当面部皮肤出现炎症时，皮温高于正常室温，皮肤发红、发热，建议使用冷敷治疗。冷敷即室温下的温度，皮肤有凉感即可，这样不会对皮肤造成损伤。建议患者避免自行使用冰敷治疗，以免冰敷过久造成短暂冻伤，进而加重病情。

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。

耳朵发红、发热是耳朵皮肤充血的表现，耳朵皮肤非常薄，皮下组织很少，因此耳部稍有充血，就会出现明显发红的特征。而耳朵充血可见于以下几个方面： 1、皮肤温度升高，导致血管扩张皮肤充血，引起耳部发红； 2、炎症表现，外耳炎症会导致局部出现红、肿、热、痛，称为皮肤炎症，会导致局部皮肤充血、皮温升高，即发红和发热； 3、特殊感染，如丹毒，皮肤炎症更加明显，日常需特别注意； 4、冻伤、创伤也会引起局部短暂皮肤充血，一般可自然消退。

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

烫伤后用牙膏处理并不恰当，有可能导致创面进一步加深。烫伤后，首先需要冷疗，即用自来水进行冲洗，冲洗时间在20-30分钟以上，直到患者创面灼烧或疼痛感减轻或消失，然后再到医院就诊。若患者创面面积较大，需注意掌握冷疗的时间，防止出现冻伤，若患者烫伤发生在冬季，冷疗的同时要注意保暖，防止产生低体温或因创面血管收缩导致创面的进一步加深。

脊髓空洞症会影响脊髓神经功能，从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失，此时患者容易发生烫伤和冻伤；脊髓空洞症进行性发展时还会影响脊髓和脊神经支配的运动功能，这时患者会出现肢体无力，单侧或双侧肢体的肌肉萎缩，萎缩以后，肢体运动会越来越困难。如果下肢萎缩严重，无法支持身体躯干，这时病人还可出现瘫痪。 如果脊髓空洞症累及到腰，腰骶部脊髓圆锥等部位，患者还会出现大小便功能障碍和性功能障碍等表现。此外，该病还会出现关节的无痛性肿胀，即Charcot关节，可出现关节畸形，也可出现肢体变形。所以脊髓空洞症的表现较为多样。

患者脸被烫伤，主要处理有以下几方面：1、局部冷疗：小面积烫伤可以用冰块，冰块需要包毛巾或者无菌纱布包裹，避免局部冻伤或二次损伤。大面积烫伤需要用冷水浇淋的方法降温，或者是用冷风吹拂的方法，减轻局部疼痛，避免创面进一步加深、加重；2、包扎疗法：创面冷疗结束以后，此时要考虑给创面进一步处理，小面积烫伤可以采用包扎疗法，水泡用针头刺破，外用烧烫伤类药物，例如磺胺嘧啶银乳膏等，再用无菌纱布包扎；3、暴露疗法：如果患者是大面积烫伤，包扎困难，此时可以用暴露疗法。患者局部外涂治疗烧烫伤的药物，例如磺胺嘧啶银乳膏，或者是用烧烫伤类喷剂，喷洒创面表面，间断试去渗出液；4、半包疗法：部分患者也可以采用半包的疗法，即单层纱布，纱布下面涂烧烫伤类药物，比如磺胺嘧啶银乳膏等。患者需要间断换药，一般1天更换1次纱布即可，这些创面一般愈合比较顺利，愈合以后大部分都不遗留疤痕。

冻疮分为冻伤和冻疮两种，虽然差了一个字，但是两者不一样，冻伤是突然发生的，比如像一些安装空调的人，突然被氟利昂给伤了一下，因为不会出现第二次；冻疮有个习惯性反复发作，比如北方地区或者长江流域的冬天，尤其是南方冬天没有暖气，突然下雪了就容易出现冻疮，然后第二年这个季节又出现了冻疮，因为具有习惯性、有季节性，有一个特殊的每次都发生同一个部位，所以要保暖，要预防性治疗，也就是每年到这个季节来临前，提前做好防护，不让它出现，只要达到2年不发生同一个部位冻疮，第3年后也就不得了，所以有个习惯性。一旦出现冻疮要及时到医院治疗，到医院里可以用中医的中药治疗，如果没有破溃推荐大家用中药叫十滴水，每天晚上用棉签蘸一点十滴水给抹在冻疮部位，没有破溃的可以，抹几天自然就好了，因为十滴水具有温通的作用，可以促进局部血液循环。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
冻伤是指机体暴露于低体温环境所致的全身性或者局部性的急性冻伤性损害，多见于寒冷地区。根据冻伤的严重程度一般分为四度。一度冻伤是皮肤浅层冻伤，局部皮肤表现为苍白色或变成蓝色，继而出现红肿、发痒、刺痛的感觉，但这种冻伤没有水疱形成，1周之后症状会消失，表皮脱落之后愈合不留瘢痕。二度冻伤是全层皮肤冻伤，包括局部的红肿，冻至8小时之内出现水疱，如果没有继发性感染，经过2-3周就会形成瘢痕，但这种瘢痕一般会永久性出现。三度冻伤指皮肤的全层及皮下组织的冻伤，皮肤由苍白色转为蓝色，最后变为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围的组织可能出现水肿，水疱伴有剧烈的疼痛，冻伤愈合的过程中大多会继发性感染，而且愈合比较慢，愈合后的瘢痕也有可能会影响功能。四度冻伤是皮肤皮下肌肉，甚至骨骼全部冻伤。冻伤部位的感觉和运动功能完全丧失，可能会出现黑色，一般在2-3周之内冻伤部位和周围部位可出现明确的分界线，会继发性感染，往往会留下伤痕和功能障碍，这些就是冻伤的主要的症状。