冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老年人最近特别嗜睡的原因：\n1、有脑血管疾病，老年人脑血管动脉硬化、狭窄及脑供血不足导致大脑代谢障碍，可表现为嗜睡、睡眠障碍。老年人容易睡眠节律混乱，夜间睡眠差，白天就会感到困倦、嗜睡；\n2、2型糖尿病的老年患者血糖控制不理想，血糖高，处于高生渗状态或者血糖利用障碍，不能满足机体的能量需要，也会出现嗜睡；\n3、甲状腺功能低减的患者甲状腺激素水平减低，机体处于低代谢状态，人体会感到困倦而出现嗜睡；\n4、衰弱综合征的老年人因生理储备下降，机体脏器功能减退，调节功能失调；\n5、有隐形性肺炎的老年人因抵抗力减弱，患有肺部感染后症状不明显而只表现出乏力、嗜睡；\n6、电解质紊乱，主要是低钾血症患者都会出现嗜睡。\n7、从中医上讲嗜睡主要是脾虚引起，脾虚失于健运，水湿内停困脾，脾失健运，气血化生乏源，精血不能上荣头部，患者都会感到嗜睡。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病是属于中医的范畴，所以它的范畴很广。如果颤病是现在医学所说的帕金森病，约有10%的患者是有家族遗传性的，但大多数患者均是散发的，是不遗传的。早在20世纪90年代就有学者发现，一些家族性帕金森病患者中，有相关的致病基因，而且发现易感基因，可能与帕金森发病有关。如果颤病属于现在医学所说的遗传性变性帕金森综合征的颤病患者，像有一些常染色体显性遗传、路易小体病、亨延顿病、豆状核变性、扭转痉挛等这些疾病，已经明确存在有基因的问题，明确是有家族遗传性的，有没有遗传性就要看现在医学的诊断的结果而定。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病的中医治疗方法，中医治疗体系的核心为辨证论治，目前常用的方法有中药、针灸的治疗。中药的治疗，是考虑该疾病的病位在肝、肾、脑，肝肾阴虚、气血不足是该疾病的发病的根本。在疾病的初期，一般是以实证为主，急则治其标，所以在初期是以祛邪为主，适当的补其不足，常用的方子有天麻钩藤饮，有导痰汤等。一般患者病久以后容易耗伤正气，加之年老体衰，本虚的症状就更为突出。这时就要以补不足为主，一般会应用六味地黄等这些，有补益作用的方子，加减化裁，所以会确定一个大的治疗原则。在治本的情况下，会有滋补肝肾、益气养血、调补阴阳；在治标的原则下会熄风、化痰、活血、祛瘀等。因为该疾病本虚标实，虚实夹杂，病变比较复杂，所以治疗难度比较大，可能会需要长期的服药或者终身的服药。此外，对于生活调理也是必不可少的方法，比如运动、规律的饮食、规律的作息。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
引起颤病的病因比较多，但是主要是以内伤为主，尤其老年人比较多见。本病为脑髓、肝、脾、肾等脏腑的受损，而引起的筋脉、肌肉失养，而发生的病证。因为脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动。骨生髓，充养脑海，四肢的精细运动、协调运动，都是由肾精充养的髓海而完成，所以肾脏的损伤是引起颤病的主要病因之一。再有就是脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生的根源。肾精充养、肝筋的滋润、肌肉的温煦，均靠脾的健运，化生气血阴阳来供养。再有就是肝主筋，它是支配肌肉、肢体的伸缩收持。故脑髓、肝、脾、肾等脏腑的共同生理，是保证头身、肢体的协调运动。所以这几个脏腑功能的失调，均是引起颤病发病的原因。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果为继发性的帕金森综合征，病因可以去除，疾病就有治愈的可能。比如药物引起的帕金森综合征，在停药以后再加上用中药针灸的一些综合性的治疗，加上生活的调护，患者的症状可以痊愈。如感染诱发的颤病，经过有效的抗感染治疗以后，患者的症状也是可以完全消失的。如果为原发性的帕金森病，现在还不能治愈，但是可以早期的应用药物治疗，再加上综合的物理、针灸、运动等疗法，完全可以缓解症状，使患者的生活接近于正常人的生活，可以带病生存。有研究表明，很多患者的寿命与正常人是相似的，就中医药的治疗来说，理论上是可以治愈颤病的。但基于目前患者疾病的病变比较复杂，而且多为进展性的疾病，病因不清楚，所以目前只能应用多种方法综合治疗，来达到治愈疾病的效果。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是没有病史的人，建议查血常规、尿常规加沉渣分析、便常规加潜血、心、肝、肾功能，还有空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、心电图、胸片、肝胆、胰脾、肾超声检查。有吸烟史、肿瘤家族史的人在上述检查的基础上再加上肿瘤标志物的检查，胸片换成胸部CT检查以及胃肠镜检查。\n如果伴有心脑血管疾病，那么需要查超声心动、颈动脉超声脑超、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白。伴有消化功能不好的人需要加胃肠镜及幽门螺旋杆菌的检查，如果患者伴有关节疼痛，则需要加免疫和抗核抗体系列检查。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
通过积极的治疗可以控制症状，提高患者的生活质量。目前已经有临床试验证明，经过早期的服药治疗，患者的寿命与正常人的寿命是近似的。所以现在治疗的目标是以缓解症状、减少功能、残疾、减少或延缓药物治疗的长期的并发症或者运动的波动，包括异动症，延缓疾病的进展，还会应用一些保护神经的药物。总之，从治疗的角度上来看，目前无法阻断该疾病的发展。临床上不论是药物、通过多巴胺的替代治疗，还是深部的脑刺激的这种外科手术的相关的治疗，都能够起到较好地控制症状的作用，尤其是在加用中药辅助治疗干预以后，患者的生活质量会有明显的提高，比如非运动症状的控制包括便秘、异常的汗出、精神的异常、感觉的异常均可以得到较好的控制。再有就是康复的训练，这些五行操、太极拳、八段锦等运动治疗，也是改善该疾病的有效的方法。这个疾病其实就像大家所熟悉的高血压病一样，虽然是治愈不了，但是通过目前血压的管理，也可以达到理想的目标，可以带病生活。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病发作的前兆，大概总结了几点：第一、可能有的病人会出现一些感觉障碍，颤病患者最早期可能会出现嗅觉减退，如果自主神经出现问题，可能会有便秘、尿潴留、尿频、尿急、多汗以及皮脂腺分泌过多，或者有持续性的低血压，体位性的低血压或者餐后的低血压。第二、是他的睡眠障碍，失眠可能是颤病最主要的早期的症状之一，可分为睡眠间断和入睡困难两大类，睡眠间断是最常见的首发症状之一。再有就是周期性的肢体运动障碍，比如麻木、疼痛、痉挛，病人在大腿的伸部有疼、痒、麻等不适的感觉，会让他们有一种强烈的愿望，站起来活动才能减轻或者缓解这种不适感，而且这些症状容易在晚上出现。再有，是精神的症状，颤病的患者会出现一些抑郁的表现，出现淡漠，包括幻觉、妄想，轻的会出现轻度的认知障碍，重的可以发展为痴呆。

颤病的饮食注意事项如下：1、饮食多样化，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等，多样化的饮食结构满足身体的各种营养需要；2、牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药效有一定的影响，应避免与药物同时服用；3、蚕豆荚里含有天然的左旋多巴，患者适当食用可减缓西药服用剂量和时间；4、限制肉类摄入，以免影响药物作用；5、饮水足量。

颤病中医治疗方法包括中药和针灸治疗。中医治疗体系的核心为辨证论治，中医认为该病主要病因为肝肾阴虚、气血不足，治疗初期以祛邪为主，适当补其不足，可用天麻钩藤饮、导痰汤等药物；如患者已耗伤正气，需以补不足为主，可使用六味地黄汤等药物，加减化裁；同时患者需增加运动、规律饮食和作息。