冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老年人最近特别嗜睡的原因：\n1、有脑血管疾病，老年人脑血管动脉硬化、狭窄及脑供血不足导致大脑代谢障碍，可表现为嗜睡、睡眠障碍。老年人容易睡眠节律混乱，夜间睡眠差，白天就会感到困倦、嗜睡；\n2、2型糖尿病的老年患者血糖控制不理想，血糖高，处于高生渗状态或者血糖利用障碍，不能满足机体的能量需要，也会出现嗜睡；\n3、甲状腺功能低减的患者甲状腺激素水平减低，机体处于低代谢状态，人体会感到困倦而出现嗜睡；\n4、衰弱综合征的老年人因生理储备下降，机体脏器功能减退，调节功能失调；\n5、有隐形性肺炎的老年人因抵抗力减弱，患有肺部感染后症状不明显而只表现出乏力、嗜睡；\n6、电解质紊乱，主要是低钾血症患者都会出现嗜睡。\n7、从中医上讲嗜睡主要是脾虚引起，脾虚失于健运，水湿内停困脾，脾失健运，气血化生乏源，精血不能上荣头部，患者都会感到嗜睡。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是没有病史的人，建议查血常规、尿常规加沉渣分析、便常规加潜血、心、肝、肾功能，还有空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、心电图、胸片、肝胆、胰脾、肾超声检查。有吸烟史、肿瘤家族史的人在上述检查的基础上再加上肿瘤标志物的检查，胸片换成胸部CT检查以及胃肠镜检查。\n如果伴有心脑血管疾病，那么需要查超声心动、颈动脉超声脑超、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白。伴有消化功能不好的人需要加胃肠镜及幽门螺旋杆菌的检查，如果患者伴有关节疼痛，则需要加免疫和抗核抗体系列检查。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
引起颤病的病因比较多，但是主要是以内伤为主，尤其老年人比较多见。本病为脑髓、肝、脾、肾等脏腑的受损，而引起的筋脉、肌肉失养，而发生的病证。因为脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动。骨生髓，充养脑海，四肢的精细运动、协调运动，都是由肾精充养的髓海而完成，所以肾脏的损伤是引起颤病的主要病因之一。再有就是脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生的根源。肾精充养、肝筋的滋润、肌肉的温煦，均靠脾的健运，化生气血阴阳来供养。再有就是肝主筋，它是支配肌肉、肢体的伸缩收持。故脑髓、肝、脾、肾等脏腑的共同生理，是保证头身、肢体的协调运动。所以这几个脏腑功能的失调，均是引起颤病发病的原因。

颤病的饮食注意事项如下：1、饮食多样化，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等，多样化的饮食结构满足身体的各种营养需要；2、牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药效有一定的影响，应避免与药物同时服用；3、蚕豆荚里含有天然的左旋多巴，患者适当食用可减缓西药服用剂量和时间；4、限制肉类摄入，以免影响药物作用；5、饮水足量。

颤病中医治疗方法包括中药和针灸治疗。中医治疗体系的核心为辨证论治，中医认为该病主要病因为肝肾阴虚、气血不足，治疗初期以祛邪为主，适当补其不足，可用天麻钩藤饮、导痰汤等药物；如患者已耗伤正气，需以补不足为主，可使用六味地黄汤等药物，加减化裁；同时患者需增加运动、规律饮食和作息。

轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。

颤病又称颤震和震颤，是指以头部及肢体摇动、颤抖、不能自主为主要临床表现的一种病症。病症较轻患者表现为头部摇动或手足微动，病情严重患者表现为头部震摇、肢体震颤不止，甚至肢体拘挛，患者失去生活自理能力。颤病范畴较广，如帕金森病等含有震颤临床特征的疾病均属于颤病范畴。

继发性帕金森综合征患者，可通过去除病因达到治愈效果；药物引起的帕金森综合征停药后可用中药针灸达到治愈目的；感染引起的颤病可通过抗感染缓解症状；原发性帕金森病，可通过早期药物治疗，同时配合物理、针灸等疗法缓解症状。颤病中医理论上认为可以治愈，但由于该病病因复杂，且多为进展性疾病，需通过多种方法联合治疗达到治愈的效果。

颤病属于中医范畴，包括的疾病较广泛。如果颤病属于帕金森病，10%患者具有家族遗传性，大多数患者均是散发；如果颤病属于路易小体病、亨廷顿病、豆状核变性、扭转痉挛等常染色体显性遗传疾病，该类疾病已经明确存在基因问题，具有家族遗传性，是否存在遗传性可根据医学诊断结果而定。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老人老晕倒的原因如下：\n1、神经系统疾病所致，最常见的是脑血管疾病、椎动脉及基底动脉狭窄或锁骨下动脉狭窄引发的动脉窃血，可导致脑部缺血发作及癫痫发作均引起晕倒；\n2、心源性疾病、心律失常，如心率过缓或过速、快慢综合征、窦房结功能障碍也都可以引发脑部缺血而晕倒；\n3、药物性原因，如降压药物、减慢心率的药物引起血压过低或心率过缓，可导致心脏泵血减少、脑缺血所致；\n4、精神类药物，尤其是治疗失眠的药物，患者由于药物引起的精神不振、头脑不清、乏力等副作用引发晕倒；\n5、内分泌系统的疾病，如老年糖尿病患者反复摔倒，先考虑低血糖发作引起的晕倒，是由于大脑缺氧所致；\n6、电解质紊乱如，低钾血症、高钾血症都可以导致心律失常引发晕倒；\n7、甲状腺功能低减、贫血、体位性低血压等也都可以晕倒；\n8、老年营养不良、肌少症、肢体无力或平衡障碍也可以引发晕倒，这种情况下在老年痴呆及帕金森病患者中尤为常见；\n9、中医上认为老年人素体虚弱多病共存，正气不足，脏器功能失调所致。脾脏虚弱、脾失运化、水湿内停，日久痰浊内生、蒙蔽脑窍可导致晕倒。脾脏虚弱、运化失常，气血化生乏源加上年老肾脏功能衰减，肾精匮乏，脑窍失于濡养也可导致晕倒。