倒睫

讲解医师：内详  （）
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倒睫毛是指睫毛改变了生长方向，朝着眼球的方向生长，在睁眼或闭眼时，睫毛摩擦角膜或结膜，感到眼球不适、流泪，有异物感。

眼睛流泪治疗主要根据其病因采取不同治疗方法，主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加引起流泪：由于眼表炎症刺激建议使用抗炎治疗、抗生素治疗缓解患者眼表炎症；由于外界因素刺激，建议可通过主动预防达到减少流泪的目的；其他刺激因素，如倒睫、眼睑位置异常可通过手术或拔除倒睫等方法治疗； 2、器质性病变引起流泪：如泪道系统堵塞，泪小点先天性闭塞和狭窄等，建议通过泪道系统手术，如泪道探通、泪道逆行置管及泪囊鼻腔吻合手术重新开放泪道，治疗泪道堵塞。

小儿眼睛怕光需看原因，有自身原因，亦有眼睛原因。有些是由于眼睛有炎症或屈光不正疾病，引起怕光，此种情况必须处理。小儿眼睛未得到足够休息或较疲时，亦会出现畏光改变，若休息好后偶尔出现畏光，可能问题较小。若反复出现畏光，建议前往医院进一步检查，主要看有无引起畏光的眼科特殊疾病。 此外，主要引起眼科的一些疾病，尤其睫毛倒置，经常摩擦角膜，引起角膜上皮脱落，亦是引起小孩畏光非常常见原因，此情况只要把倒睫矫正后，症状可能较快消失。

婴儿在睡觉时出现频繁的摇头，要注意检查是否存在以下情况：1、皮疹：检查婴儿的头皮、颜面是否有皮疹，比如湿疹或过敏性皮炎。这种皮疹由于痒感比较明显，会导致婴儿非常不舒服，会出现摇头或抓头、挠头等动作，及时检查并针对性治疗，比如可以避免接触过敏原，应用抗过敏的药膏外涂，必要时口服抗过敏的药物等，多数随着过敏原避免后，药物治疗都能够改善；2、颜面器官疾病：要注意婴儿是否存在颜面器官疾病，比如倒睫、鼻塞，或者耵聍堵塞、外耳道脓性分泌物等耳鼻喉科和眼科的疾病，往往也会导致婴儿不适，会出现摇头或揉眼睛、抓头等动作，应当及时带婴儿到耳鼻喉科去就诊，并针对病因来进行治疗；3、维生素D缺乏：如果是小婴儿，通常存在缺乏维生素D的可能性几率比较大，由于从母乳、配方奶或辅食中，获得维生素D含量比较少，容易出现多汗、枕秃、夜惊、睡眠不安等表现。多汗通常会刺激头皮出现瘙痒，就会出现摇头等症状。所以要注意如果婴儿出现骨骼畸形，同时伴有这些摇头的症状，要给婴儿及时查维生素D的水平，并补充维生素D；4、神经系统疾病：还要注意婴儿如果是比较规律的摇头，伴有肢体规律的抽动，婴儿有面色发干或有明显的双眼凝视等抽搐表现，要注意婴儿是否患有神经系统的疾病所引发的抽搐或者患有癫痫等，也应当及时到儿内科去就诊，并针对性治疗。

婴儿一只眼睛眼屎又黄又粘稠又流眼泪，有单纯的结膜炎、泪道堵塞两种可能。如果是单纯的结膜炎，通常出现这种状况存在一定原因，比如感冒、着凉、脏东西刺激。眼屎多肯定有炎症，可以滴点消炎药水，儿童能用的常见消炎药水，像妥布霉素、左氧氟沙星等，点完消炎药水则眼屎较少。如果只是单纯炎症，点完药水，等体内的炎症消退，症状则得到明显缓解。如果确实存在原因，如鼻泪管堵塞、倒睫，出现眼屎增多，就要病因治疗。若是堵塞，就用探针伸到鼻子里，鼻子捅开，症状自然缓解。若是倒睫毛，就等以后再说，根据年龄，通常三岁以上考虑治疗。如果是三岁以下，因为将来可能存在变化，一般将下眼毛往下拉，尽量别让眼毛挂在上面，可以拿棉签捋，如果时间长了，到三岁左右仍然不行，再考虑手术治疗。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

小儿抽动症病因相对比较复杂，主要包括以下几方面： 1、遗传因素：家族里若有抽动症患者，可能孩子有抽动症的阳性率比较高。从此方面来讲，抽动症属于遗传性疾病； 2、疾病因素：抽动症患者主要是本身生气或疾病原因造成，如有结膜炎、倒睫，以及感冒后鼻炎、咽炎引起此种情况。鼻炎、倒睫等原发病治好后，此种情况可能还会存在； 3、社会因素：如家庭不和或爸妈之间闹矛盾，造成孩子心理压力过重，或学校里学习压力过重，可能开始通过某种动作缓解心理压力而形成了抽动症状。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

沙眼感染后分为初次感染和慢性期沙眼，初次感染时沙眼患者往往会出现急性结膜炎，会有眼部异物感、眼痒、眼疼、流泪，甚至有较多的结膜分泌物。 在急性期后沙眼会进入慢性期，常常在慢性期会有沙眼并发症出现，会有结膜瘢痕形成、沙眼引起干眼的情况，患者会表现出明显的眼部磨痛感和干眼症的情况。严重者会出现眼部较严重的并发症，如睑内翻、倒睫，倒睫会摩擦角膜上皮引起角膜混浊，甚至角膜炎；还会有部分患者并发有睑球粘连，影响眼睑闭合，严重的患者会引起视力显著下降。

睑内翻是眼睑向眼球里的倒转，比如上眼睑出现上睑内翻，下眼睑出现下睑内翻，导致睑缘往内卷。由于眼皮边缘往眼球内翻，同时睫毛卷在眼睑里，导致内翻的同时形成倒睫。倒睫毛对眼睛的刺激较重，可出现明显的眼睛充血、流眼泪，甚至可将角膜磨伤，导致角膜上皮缺失等情况。若有睑内翻的存在，应及时就医，必要时及早地手术矫正，改善眼睑内翻的状况，让内翻的睫毛矫正到恰当位置，彻底解决睑内翻的问题。