倒睫

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

宝宝眼睛出现红血丝，一般有两种情况。第一种是有外界刺激，比如哭闹、揉眼、倒睫、视疲劳。倒睫俗称倒眼毛，比较常见，主要是因为婴幼儿脸型圆胖，鼻梁尚未发育，眼睑的脂肪较多，容易使睫毛向内卷转，刺激引起眼睛充血、红、流泪。视疲劳通常是由于过度用眼导致，比如让小孩接触电脑、手机的时间太长。第二种情况，如果眼睛红，伴有眼部的异常分泌物增多、流泪，一般要考虑有局部感染，比如结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎等。建议要明确原因，给予敏感抗生素滴眼液治疗，如妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液。

眼睛流泪治疗主要根据其病因采取不同治疗方法，主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加引起流泪：由于眼表炎症刺激建议使用抗炎治疗、抗生素治疗缓解患者眼表炎症；由于外界因素刺激，建议可通过主动预防达到减少流泪的目的；其他刺激因素，如倒睫、眼睑位置异常可通过手术或拔除倒睫等方法治疗； 2、器质性病变引起流泪：如泪道系统堵塞，泪小点先天性闭塞和狭窄等，建议通过泪道系统手术，如泪道探通、泪道逆行置管及泪囊鼻腔吻合手术重新开放泪道，治疗泪道堵塞。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
倒睫毛手术的恢复时间大约是七天。患有了倒睫毛，建议到医院眼科进行就诊，眼科医生根据倒睫毛的具体情况，采用相应的手术方式进行治疗。倒睫毛的类型不同，采用的手术方式不同，主要分析如下：\n第一、倒睫毛如果是由于睑内翻、皮肤内翻、睑缘内翻所形成，这种情况可以考虑切开手术，主要是将眼睑皮肤切开，眼轮匝肌进行折叠，眼睑下方的局部皮肤进行去除、缝合，将内翻的倒睫毛矫正出来。\n第二、倒睫毛是由于先天性睑内翻所引起，还可以考虑压线疗法来治疗，压线疗法也是需要压迫七天，使用缝合线压迫相应的棉球在眼睑的下方，通过七天的压迫将倒睫毛翻转过来。\n第三、有一些倒睫毛可能只是1-2根，手术压迫和切开性手术不适合治疗，可以考虑进行倒睫毛局部的毛囊破坏，也就是电解治疗，另外还可以做根治性切除，将倒睫毛使用手术的方式，对睑板局部的睫毛毛囊根部进行切除，睑缘切除一部分，然后再二次缝合。

针对不同的倒睫，采用术式不同，术后休息时间也不同： 1、儿童倒睫：一般采取缝线手术，术后休息2天，一般在术后7-9天拆线，拆完线后即可恢复正常； 2、老年人倒睫：因为老年人皮肤松弛、肿眼泡，一般采取切开法，去除多余的脂肪。对于病情严重者，需要采取睑板楔形切除术，手术损伤较大，恢复较慢，一般术后1周拆线，需要3-6个月才能恢复正常。 建议患者术后保持良好的饮食习惯及护理，有助于术后恢复。

倒睫治疗通常需要根据倒睫数量、倒睫种类选择合适治疗方法，正常睫毛是向前、向外生长，睫毛生长方向发生异常倒向角膜时发生倒睫。倒睫可能是睫毛一两根倒向角膜或多根或一整排倒向角膜，倒睫治疗如果只有少数几根倒睫可以通过镊子拔除进行治疗，但拔除倒睫通常1-2周后新睫毛又会继续生长，继续形成倒睫。还可以通过电解法，是通过射频电刀破坏毛囊，部分患者可能会出现复发情况，可能需要多次电解。睑内翻患者或倒睫较严重患者建议通过手术治疗，将眼睑形态恢复正常使倒睫翻出。 倒睫长期刺激角膜会出现异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还包括角膜炎或结膜炎，严重倒睫长期摩擦角膜可能会导致角膜溃疡、角膜新生血管翳甚至影响视力。倒睫原因通常分为以下三类： 1、睑内翻：先天性睑内翻多见于婴幼儿或者青少年，退行性睑内翻多见于老年人； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼； 3、外伤：例如化学伤或机械性眼外伤均可能导致眼睑形态异常造成睫毛倒长。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

倒睫是眼科最常见外眼病之一，可以发生在任何年龄，青年人、婴幼儿、老年人均可发生。3岁以前的儿童通常是以观察为主，定期到眼科检查角膜情况，角膜没有损害，可以继续观察。但一般在3-4岁以后，随着年龄的生长，睫毛变得粗硬，对角膜损害严重，出现角膜上皮剥脱、弥漫角膜损害，需要全麻手术治疗。对于青少年角膜损害、结膜炎、沙眼引起的瘢痕性倒睫，中老年人尤其老年人出现的退行性倒睫眼表损害以后，主要采取手术治疗。 倒睫一般可分为先天性倒睫、瘢痕性倒睫、退行性倒睫和痉挛性倒睫。先天性倒睫通常出现在刚出生的婴幼儿，1-3岁之间，由于倒睫毛非常柔软，对角膜、眼球划伤非常轻，很少出现明显的角膜上皮剥脱、角膜上皮弥漫损伤、角膜炎、角膜溃疡。

倒睫是指眼睫毛向后生长接触眼球，引起刺激症状。倒睫通常与眼睑内翻同时存在，如果眼睑内翻转，睫毛也会向中间戳，故倒睫跟睑内翻会同时被处理。在临床上倒睫原因较多，常见有以下几种： 1、先天性睑内翻倒睫：多见于儿童，症状为畏光、流泪以及异物感，因此经常会揉眼睛。如果上述症状持续存在，可能会影响角膜上皮，引起角膜上皮溃疡，最后影响视力，故建议患者及时就诊，及时排除倒睫毛因素。如果2-3岁儿童症状不明显，可以先观察，因为可能随鼻梁发育，后续倒睫情况会逐渐好转，但如果持续不缓解，需进行手术治疗； 2、退行性睑外翻：多见于老年人，是由于下睑缩肌位置出现断裂，加上眼轮匝肌骑跨造成眼睑内卷引起，症状为结膜充血厉害，患者有流泪、眼睛红、痛的现象，需要通过手术治疗； 3、瘢痕性睑内翻和倒睫：主要是见于沙眼、眼裂天疱疮类的炎症疾病，由于发作后形成瘢痕引起。此类患者通常会出现上眼睑倒睫毛，且整个上眼睑睫毛会全部向中间卷，由于上眼睑睫毛比下眼睑睫毛要长、粗，所以上睑倒睫患者症状会更加重，多数角膜会出现混浊的情况，长期溃疡可形成白斑。

婴儿揉眼原因主要有以下几种： 1、过敏：引起小儿眼部干痒，除了揉眼可能伴随打喷嚏、流清鼻涕，如果出现这种情况，一定到眼科进行详细的检查； 2、倒睫：出现倒睫以后，因为睫毛会刺激角膜，造成眼部不适； 3、结膜炎：由于有炎症，小儿可能出现揉眼、眨眼，结膜炎常伴随结膜的充血，眼内的分泌物的增多； 4、维生素D缺乏：如果出现这种情况，可以到儿保科进行检查； 5、抽动症：还会伴随着其它的动作，比如鼻子、嘴的抽动，面部的抽动，如果出现这些情况，一定到儿保科和神经内科进行检查，综合的治疗。 宝宝有时困了也会出现揉眼、眨眼的动作，家长要排除其它的问题，综合判断。