张保华

治疗抑郁症、焦虑症、强迫症。舍曲林是一种强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，它在抗郁剂当中是一个唯一不升高血清催乳素的5-羟色胺再摄取抑制剂，由于药代学的特点，也就是说它主要作用于单胺类神经递质的5-羟色胺神经递质，所以说药理机制比较单纯，再就决定了它的药物副反应比较小，所以说它在临床上应用比较广泛。目前主要应用于抑郁症的治疗。另外，对于焦虑症、强迫症效果也非常好。舍曲林这个药物副作用非常少，早期服用的时候可能会出现有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，有的患者可能还会头晕，但是一到两周以后，患者就会耐受这些副反应，这个药是一个比较安全的药物，没有明确的禁忌症，当然对于这个药如果过敏的话就不能吃了。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
胡思乱想可能是，但不一定是抑郁症，抑郁症的诊断是有标准的，目前国内统一采用国际上通用的ICD-10诊断标准，ICD-10关于抑郁症的诊断，它强调有三个核心症状中的两到三个核心症状，这三个核心症状主要是情绪低落、兴趣缺乏、快感缺乏，也就是体验不到快乐。其他症状里边像思维迟缓，所谓思维迟缓就是感觉自己的脑子反应慢，像生了锈一样。还有一个症状其他症状中比较重要的就是自我评价低，也就是大家所说的自卑比较明显，再加上患者有失眠的症状，像入睡困难、早醒，特别是早醒，早醒被大家公认为是抑郁症的一个生物学症状，还有食欲下降，体重下降，有的患者还会有性欲的减退。所以说胡思乱想不一定是抑郁症，但是如果胡思乱想比较严重的话，还是应该尽快求助专科医生。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
睡觉时有恐惧感可能是环境因素、精神心理因素、恐惧症等原因引起的，详情如下：1、环境因素如果睡觉前观看恐怖血腥的电影、电视剧等，同时睡觉时环境过度黑暗，容易联想起

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
产后害怕同房可能是由心理因素、阴道裂伤、激素水平波动引起的，需要根据具体情况分析。1.心理因素女性分娩过程会给身体带来巨大的痛苦，给女性留下心理阴影，导致其恐惧

治疗焦虑、失眠的抑郁症。氟哌噻吨美利曲辛片的作用及禁忌包括： 1、作用：主要适用于焦虑和失眠的抑郁症患者； 2、禁忌症：氟哌噻吨美利曲辛片相对比较安全，没有明确的禁忌症。 氟哌噻吨美利曲辛也叫黛力新，是一个传统的抗抑郁剂，它是抗精神病药物氟哌噻吨和抗抑郁剂美利曲辛两种药的复合制剂。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
心慌胸闷焦虑不安手抖可能是由于甲状腺功能亢进症、焦虑症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的，需要根据具体情况进行分析。1.甲状腺功能亢进症由于患者甲状腺激素水

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
一睡不着就焦虑想哭可能是生理因素所致，还可能是植物神经紊乱、焦虑症等病理因素引起的，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：一、生理因素工作压力过大、经济负担过

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
儿子脾气暴躁可能是生理因素，也可能是注意缺陷多动障碍、躁狂发作等病理因素导致的，需要针对具体原因采取治疗，如一般治疗、药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗，具体情况如

焦虑症的治疗药物主要包括抗焦虑药物和有抗焦虑作用的抗抑郁药物。抗焦虑药物包括苯二氮卓类和5-羟色胺1A受体激动剂，苯二氮卓类药物主要是指安定类药物，具有起效快、疗效好的特点，但是容易形成依赖；5-羟色胺1A受体激动剂主要是指丁螺环酮，起效慢，但是能改善患者的情绪，营养脑神经。

抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。