2型糖尿病

2型糖尿病的特点是发病年龄比较晚。但是随着生活水平的提高，许多2型糖尿病的患者在20岁之前就发病了。体重的变化也是2型糖尿病比较明显的特点，许多2型糖尿病的患者会出现体重的增加。尤其是腹型肥胖的人群，不管是哪个年龄阶段，都比较容易得2型糖...

2型糖尿病的治疗要遵循五个原则，主要包括：1.宣传教育。首先要了解什么是糖尿病、糖尿病会出现哪些并发症，以及血糖控制的标准是什么。2.控制饮食。糖尿病的患者要保证一天三顿饭，每顿饭不能超过二两主食。可以在进食的两个小时以后吃一点水果，但...

1型糖尿病和2型糖尿病可以通过发病年龄，以及C肽胰岛素释放试验来进行鉴别。如果患者的发病年龄比较小，在20岁前有明显的三多一少现象，并且发病比较急，出现了糖尿病酮症酸中毒，考虑就是1型糖尿病。2型糖尿病的发病年龄通常比较晚，但是随着生活水...

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
2型糖尿病患者空腹血糖控制的范围，尽量在4.4-6.1mmol/L。空腹血糖是控制基础血糖的起点，要把空腹血糖控制好，患者的全天血糖也可能因而控制得比较好。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，既可以避免低血糖的发生，又可以延缓因为糖尿病达到临界数值，而出现微血管并发症的发生。\n糖尿病患者需要通过饮食、运动、血糖监测、自我健康管理，以及药物治疗，进行“五驾马车”的综合治疗，饮食是重中之重。空腹血糖以及睡前血糖要进行对比，如果睡前血糖偏高，空腹血糖则容易升高，同时也要注意药物干预。患者在夜间出现低血糖，是否会导致空腹血糖升高或降低，必要的时候可以加测夜间三点的血糖值，来观察是否因为夜间出现血糖降低，或夜间血糖控制不好，而引起的空腹血糖降低或升高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖2型糖尿病患者是糖尿病患者中最大的人群，多是由于遗传因素加上环境因素所导致，遗传因素是多基因遗传，多见于父辈有糖尿病病史，其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。\n环境因素包括体重过大、肥胖，肥胖是造成2型糖尿病的最主要的诱因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可以阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，同时，肥胖以后巨噬细胞释放出的物质也可阻止骨骼肌胰岛素的抵抗，所以在肥胖2型糖尿病的发病过程中，肥胖是主要的诱因，如果有遗传病史的家族成员，应该尽量的减重，避免肥胖，以免发生2型糖尿病。

糖尿病足为缓慢发展的过程，严重者可出现急剧变化，其疾病本身无法治愈。因糖尿病足为糖尿病的伴随疾病，无论2型糖尿病甚至1型糖尿病本身不可治愈，糖尿病足可伴随糖尿病的发展而逐渐进展，如血糖调控在正常范围内，糖尿病足可缓慢发展，即便患者后期出现下肢缺血和神经功能丧失，也可将疾病控制在理想范围，一般不会影响患者的生活质量。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病因。糖尿病早期表现为口干、多饮、消瘦，远期以并发症为主，如大血管、小血管病变。大血管病变包括心、脑、肾损害，如脑梗塞、肾病、冠心病等，小血管病变以眼底病变为主。多发于一级亲属为糖尿病的人群，以及肥胖、工作压力大的患者。

减肥或减重手术，其专业名称为代谢外科手术，亚洲人群根据BMI指数判断是否需要手术，具体如下： 1、BMI＞37.5：是重度肥胖，建议行代谢的手术； 2、BMI为32.5-37.5：是中度肥胖，经过饮食或运动调节均未能达到减重效果时，则建议行代谢手术； 3、BMI为27.5-32.5，且伴有2型糖尿病的患者，建议行代谢手术，可达到减重并控制血糖的效果。

格列美脲片不是治疗高血压的，格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞，对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。因为1型糖尿病的患者是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对的缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的，对于1型糖尿病患者无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不是治疗高血压的。

高血糖会不会遗传，主要取决于导致高血糖的原因。有些高血糖是一过性的应激因素所引起，如患者在创伤以后、围手术期或者是其他的应激状态下，由于升糖激素水平的分泌导致血糖一过性的升高，这种高血糖不会遗传。如果是由于慢性代谢性的因素所引起来的高血糖，会有遗传倾向，像2型糖尿病引起的高血糖，与遗传因素和背景均具有关系。尤其在遗传背景方面，2型糖尿病患者遗传倾向比较明显。所以家族当中，如果有2型糖尿病的患者，确实要加强血糖监测，必要时要进行75g糖耐量试验的检查。其他类型的糖尿病与遗传也明确相关，如线粒体糖尿病像MODY，还有脂肪萎缩性的糖尿病，与遗传均有强烈的关系，所以这些特殊类型糖尿病患者通常容易出现遗传的倾向。当然也不要过于惧怕遗传所导致的血糖水平升高，通常对于血糖水平升高，通过饮食干预、运动结合以及在医生的指导下进行药物治疗，血糖就可以控制良好。任何疾病的发病，均与遗传背景和环境因素相关。