鼻囊肿

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

鼻囊肿这个词是不规范的，鼻腔的囊肿分几种，一种是鼻腔的囊肿，一种鼻窦囊肿。鼻腔里头的囊肿叫做鼻前庭囊肿、鼻黏膜囊肿。一般先天性的囊肿，都是上皮组织在骨缝里头，或者是鼻前庭的皮肤下边的软组织里边残存，然后慢慢感染形成囊肿，这是先天性的囊肿，常见的有鼻前庭囊肿、上颌骨囊肿、鼻正中囊肿，这种只有手术治疗。因为发现以后会反复感染，因为是先天性的上皮残存要进行手术治疗，大的要手术治疗自己不会消去。还有一类囊肿叫做黏膜囊肿，鼻腔里头比方中鼻甲黏膜或者黏膜本身上面有很多腺体，腺体堵塞以后会形成黏膜囊肿，黏膜囊肿小的在上颌窦里或者鼻窦里的小的黏膜囊肿可以暂时不处理，如果比较大压迫周围的组织或者造成闷胀感症状，则手术治疗。还有一种囊肿叫做鼻窦囊肿，鼻窦囊肿是窦口堵塞造成囊肿，包括筛窦、额窦、上颌窦，这些鼻窦囊肿出现以后尽量手术开放引流。因为囊肿越积越多，会压迫周围组织，有一些甚至把颅骨压迫，眼眶骨头都会压迫掉，因为囊肿窦口阻塞，黏液会越积越多，会压迫周围的组织造成更严重的后果，所以也需要手术治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻囊肿患者的治疗，包括观察和手术治疗，具体如下：\n一、观察：如果鼻囊肿比较小，没有导致患者出现任何不适的症状，临床观察就可以，常见的有筛窦囊肿、上颌窦囊肿，大多数是在体检或者做脑CT时无意中发现。对这种情况一般观察就可以，不需要特别治疗，也不会导致非常严重的后果。\n二、手术治疗：如果鼻囊肿经常的破溃，导致患者经常流淡黄色的鼻涕，或者鼻囊肿局部出现感染，诱发患者出现头痛、发热，鼻囊肿增大非常明显，完全堵塞鼻窦，导致患者出现面部膨隆感。这种情况可以考虑进行鼻内窥镜下鼻囊肿切除术，手术将囊肿完整的切除，切除之后能够避免局部感染，避免反复破溃、流分泌物之类的表现。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的新生物、良性肿瘤。鼻囊肿就是发生在鼻部的良性肿瘤，它的概念很广泛，包括鼻前庭的囊肿、鼻窦的囊肿，鼻窦的囊肿又包括黏膜囊肿、黏液囊肿。对于它的症状，首先表现为局部包块，以及压迫周围组织所产生的症状。局部的包块可以看到局部的膨隆，因为包块压迫可以表现为局部的轻微疼痛。如果继发感染之后，它的疼痛会明显的加剧，有局部皮肤的发紧、发胀的感觉。还可以出现鼻腔分泌物的增多、局部的其它不适症状，可以通过检查，比如CT发现局部有新生物。囊肿小的时候，其实它的症状是比较轻微的，等囊肿逐渐增大，压迫、破坏周围的组织，可以出现相应的症状，比如出现眼部的症状、出现颅脑的症状等。

鼻囊肿、鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，较少出现先天性囊肿，囊肿不同治疗原则也不同。具体方法比如浆液性囊肿只需定期观察，通常无需特殊处理。若囊肿较大，存在有压迫症状可以进行简单鼻内镜手术将其摘除。黏液性囊肿由各种原因造成鼻窦引流、通道整体堵塞、鼻窦产生压迫症状。若造成鼻窦压迫、吸收需要手术治疗。牙源性囊肿由先天或根尖病变，此类囊肿具有进行性生长和破坏，需外科处理。先天性囊肿若囊肿存在局部膨胀性生长，破坏周围结构，都是手术或者外科处理。