邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻硬结病病理上是一种慢性肉芽肿性的病变，它主要是鼻硬结杆菌引起的，但是有些人也认为它是由细菌和病毒的混合感染所引起的。在我们国家发病率最高的是山东省地区，它临床上的主要表现也是发生鼻部，但也不局限于鼻部，它可以发生在整个呼吸道。临床上主要表现为萎缩性鼻炎、硬结以及瘢痕的形成。因为它主要是鼻硬结杆菌感染所引起的，它的治疗首先是抗感染治疗，抗感染治疗主要用氨基糖苷类的抗生素，如链霉素、卡那霉素，同时还加上利福平进行治疗。对于一些硬结瘢痕，可以采取手术治疗，还可以采取放射治疗。还有一些并发症，如呼吸道的疾病引起呼吸困难，甚至要采取手术进行气管切开来进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流血主要见于以下几种情形：第一、外伤性的，可以是外界的撞击，比如在掏耳朵的时候，外界正好撞击到掏耳朵，损伤外耳道和鼓膜，也有可能是掏耳朵时用力过度，挖伤或者是掏伤外耳道，这是比较常见的形式。对于这种一般就是耳朵里不能进水，吃抗生素，预防和控制感染。第二、如果患者既往有慢性中耳炎的病史，出现耳朵流血的情况，要密切注意，必须给患者做颞骨CT的检查。因为这种情况要想到中耳炎伴有恶性肿瘤的可能，这是必须要注意的。如果是做过检查，发现有恶性肿瘤，要进行手术处理。如果没有恶性肿瘤，就按照一般的化脓性中耳炎进行治疗。第三、其他的肿瘤，比如鼓室球体瘤，它相当于血管瘤，这种出血往往非常剧烈，要采取紧急的抢救措施，进行中耳堵塞等治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳聋通窍丸是中成药，主要有黄芩、黄连、黄柏、大黄以及石菖蒲等中成药提炼。主要是清热泻火，临床上主要用于耳鸣、耳聋、耳流脓等症状。主要适用于耳鸣、耳聋或急性的中耳炎等疾病。根据中医的理论，耳聋、耳鸣主要是肝火上延，扰乱清窍，可能出现耳鸣、耳聋，甚至头晕目眩等症状。此药有清热、下泻的作用。但是对于不同病人、不同病情，管用的程度不好说，也不能肯定的说达到某种程度。临床上主要是作为辅助用药进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
孩子鼻甲肿大能否自愈，首先要明确孩子鼻甲肿大的原因，孩子鼻甲肿大可能是： 第一、急慢性的炎症，尤其是鼻黏膜的炎症导致鼻甲肥大，严重的会出现鼻甲的骨膜，甚至骨质的肥大。当然对于儿童，它是相对少见的，主要是见于成人慢性长期鼻炎所导致的肥厚性改变。 第二、鼻甲肿大有时是一种代偿性改变，比如鼻中隔肥厚、鼻中隔偏曲，一侧鼻甲代偿性肥大，并不是肥大或者病变，它主要是鼻中隔偏曲所引起的。 所以，对这些基础病因，一般要进行积极的治疗，其他的诱因，比如抠鼻子、不良的行为习惯要去除。在这些基础条件搞好的情况下，鼻甲肥大可能自愈，一般情况下很难自愈。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵有回音，这种情况主要是指耳鸣。临床上引起耳鸣的原因很多，包括传导性的、感应神经性的以及全身其他系统脏器疾病所引起的耳鸣，如高血压、颈椎病等。 针对耳朵里有回音这种耳鸣，我们临床上首先要想到的是咽鼓管堵塞，导致中耳负压所引起的耳朵的耳鸣，这种情况经常与鼻塞有关，或者是在于乘飞机、乘高铁或者是潜水过后容易出现，主要是中耳的负压。 还有些其它的情况，比如我们传导性的耳鸣如外耳道有耵聍栓塞，也感觉到耳朵里有回音一样的耳鸣。治疗我们需要根据它相应的病因如通畅咽鼓管，如使用糖皮质激素减轻黏膜的水肿以及如果有耵聍栓塞，去除盯聍等治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳硬化症现在的医学名叫耳硬化。耳硬化肯定是骨头的硬化，骨头经过了一些疾病病理的过程，比如经过耳海绵化的过程，然后到硬化的过程。耳硬化主要发生于西方白人，东方人比较少见。主要表现为双耳的不对称性，进行性的传导性听力的下降，主要是损害，晚期也可以发生神经性耳聋。治疗方面主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以用一些药物，比如碳酸钠、维生素D，但这些药物真正的效果不能肯定。治疗方面主要是以手术治疗为重。手术治疗主要是镫骨手术，比如镫骨撼动术、镫骨的切开术。内耳硬化，可以是内耳开窗术。硬化的手术效果还是相对比较好的。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎是由各种原因引起鼻前庭的皮肤的炎症，它主要是过敏性因素引起，由于感染性因素。主要分为急性、亚急性和慢性的鼻前庭炎。临床上表现为鼻前庭黏膜的瘙痒，鼻前庭黏膜的红肿、疼痛，鼻前庭皮肤皲裂等。治疗上主要局部使用药膏，比如尤卓尔软膏，可以服用维生素C，可以服用一些抗组胺类药物，比如开瑞坦等。一些中成药，比如鼻窍通颗粒，也可以同时服用。对于慢性的鼻前庭炎，皮肤有增厚，甚至出现皲裂和疼痛等症状，可以用一些软化的药膏，比如碘制剂，溶解结痂、硬块，促使皲裂早日治愈。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里有脓这种描述提示耳朵有急性化脓性感染或者是慢性化脓性中耳炎急性发作，临床上是细菌感染，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。所以治疗上主要是抗感染治疗，使用抗生素，主要是头孢类的抗生素如头孢克肟、头孢地尼等。对于有头孢类过敏的可以使用克拉霉素、阿奇霉素等抗生素，同时耳朵内可以滴氧氟沙星、洛美沙星滴耳液等进行局部的抗感染处理。对于反复急性发作的慢性化脓性中耳炎，在炎症控制感染一个月之后我们可以进行听功能的检查、颞骨CT的检查，看看能否进行手术治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳食症，这里的“食”应该是石头的石，不是食物的食。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，它是由于耳朵里的一个结构叫耳石，主要成份是碳酸钙，脱落进入耳朵的一个结构，叫做半规管。 耳石在半规管里游动，刺激而引起眩晕，这种眩晕大概持续1分钟左右，眩晕比较强烈。临床上治疗主要采取耳石复位的方法，可以手法复位，也可以机器复位。在复位之前要做一系列的检查，主要是前庭功能检查，确定脱落耳石具体在哪个半规管。 一般经过复位治疗之后，眩晕很快就会消失，可能会残留头昏等症状，一般通过药物治疗，就能得到很好的恢复。