黑痣

头上长了黑痣应该是出现黑色的小东西，首先要明确是什么时候长，是比较小的时候就长，还是近期才发现。 所以分两方面说，早时间长的自己不觉得或小的时候就长。这样的情况医学上讲的是色素痣，即老百姓说的痦子，一般从小长，随着身体成比例增大，然后慢慢长大，没有不舒服，也不会破、出血。痦子即色素痣。 另外一种是后天长的，可能最近刚发现了一个黑色的疙瘩，这种情况需要到皮肤科来进行面诊来确定是什么东西，最常见的是脂溢性角化，即老年斑。另外可能是黑色的光老化斑无论长了哪个黑痣，建议到正规的皮肤科诊所就诊。

黑痣属于良性的皮肤肿瘤，由成簇的黑色素细胞聚集而成，临床表现为表浅凸起的圆形、类圆形、不规则形状的深褐色、浅褐色甚至粉红色肿物。根据深度分为交界痣、皮内痣、混合痣。黑色素瘤是黑色素细胞恶性增殖所致的恶性肿瘤。黑痣很少发生恶变，但交界痣、混合痣可以发展为黑色素瘤。摩擦部位、经过多次激光烧灼、冷冻、药物治疗也可诱发恶变。

黑痣术后注意事项如下： 1、手术切除：黑痣手术后根据部位不同，拆线时间各异。如头面部3-5天；四肢2周左右；胸背部位10天左右；中间可进行1-2次换药。拆线之前避免沾水，保持局部干燥，避免感染，必要时口服抗生素； 2、激光祛除术：术后避免沾水、洗澡，外用促进表皮生长以及抗生素类药物； 3、药物剥脱治疗：避免沾水，保持局部干燥，外用抗生素类药物。

黑痣变大应及时到医院进行手术切除。黑痣变大预示在近期有发生恶变的可能性，预示恶性的可能性激增，比正常的黑痣高数十倍、上百倍，最可能发生恶变的肿瘤为恶性黑色素细胞瘤，死亡率或致残率非常高，所以一定要进行切除，且需送检病理，明确黑痣是否发生恶变。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脸上的黑痣变大了可能是生活习惯不良导致的，也可能与皮肤擦伤、接触性皮炎、肥胖症等疾病有关，详情如下：1、生活习惯不良黑痣是局部皮肤黑色素细胞异常增殖或皮肤内正常

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
黑痣包括色素痣、表皮痣和皮脂腺痣，儿童脸上黑痣越来越多的原因需要根据黑痣的类型进行判断，具体情况如下：1、色素痣先天性色素痣病因不明，可能与基因突变有关。后天性

脚趾甲上有黑点，在临床上常见有三种情况，即瘀血、真菌感染、甲下痣。 甲下有瘀血，通常均有外伤史、长途行走历史，或者鞋不合脚挤压所导致。甲真菌病通常也有趾甲外伤史，一般均从一个趾甲或者多个趾甲逐渐开始发病，有逐渐发展的过程，部分人同时伴有脚气，也叫足癣。 甲下痣即黑色素痣，发生在甲床下，因为是摩擦部位，多数人担心反复刺激摩擦等可能会出现恶变。目前皮科常用一种无创的检查方法叫皮肤镜，其可鉴别是瘀血或者甲下痣，并能判断出此黑痣的良恶性。 其可作为临床监测方法，本人可定期检查，一旦皮肤镜发现有恶变趋势，及时做手术即可。

胎记常见的有红胎记和黑胎记，黑胎记中以太田痣为代表解释。太田痣类黑胎记可以采用激光治疗，比如目前新的皮秒激光，对于太田痣治疗效果比较好，通常需要4-6次治疗，可达到较好的效果。 胎记还有咖啡色的黑胎记，比如咖啡斑，咖啡斑也采用去色素的激光治疗，通常用皮秒或者超皮秒治疗或者调Q激光，颜色越深效果越好。咖啡色的治疗效果没有太田痣好，颜色相对浅，色素也在皮肤中的不同层次。胎记中还有毛表皮痣，就是带毛的黑痣，激光的作用达不到效果，通常采用外科的手术治疗。 胎记中的红胎记通常有血管瘤，还有鲜红斑痣。血管瘤在早期可以用外用药，或者口服药物达到治疗效果。鲜红斑痣，小面积的可采用激光，比如针对血管的双波长类激光，大面积的鲜红斑痣，近两年有新的方法，即光动力。光动力是通过注射光敏剂，再加特定波长的光照，达到好的治疗效果。对于胎记，根据不同颜色、胎记的深浅，采用的方法也不同。

身上出现的小黑痣，其去除方式较多，具体如下： 1、小于3mm的黑痣，可通过激光点痣的方式去除，此类方式微创，是每一位患者都易于接受的方式，而且其点痣效果较好； 2、比较大的黑痣，激光点痣的效果较差时，可通过手术的方式去除； 3、对外观影响较小或者不在特殊部位的黑痣，暂时通过密切观察的方式处理即可，但是足底、手掌、会阴区以及颈部的黑痣需要密切的关注，因为以上部位的黑痣容易受到反复多次的摩擦，反复多次的摩擦会对黑痣有长期的刺激，容易产生恶变，所以这些部位的黑痣，需要多观察、多警惕，也可以进行一些早期的预防性治疗，以防止进一步的恶变。

黑痣破损和身体其它部位破损一样，都会有出血，可能会有细菌侵入，首先需要用酒精、碘伏进行消毒，较深的破损可能需要到医院进行进一步处理。黑痣细胞是一种良性肿瘤，在受到外伤刺激之后，绝大多数保持原状，不会明显增大，也不会自然消失，但有些痣在受到外伤刺激之后，会发生恶变，变成恶性黑色素细胞瘤。 恶性黑色素细胞瘤的发生机制目前还不是非常清楚，但是有两个重要的方面需要注意。大概有2/3的恶性黑色素细胞瘤都是在原有的良性黑痣的基础上发展而来，如果发现黑痣明显增大，要怀疑恶变的可能，一半以上的恶性黑色素细胞瘤都有外伤刺激的病史，手掌、脚掌、会阴等部位反复摩擦也会刺激，容易形成恶性黑色素细胞瘤。因此黑痣的破溃要引起重视，如果局部明显增大，需及时将其切除，不可犹豫。