黑痣

患者脚底板黑痣切除后，伤口拆线后2-3天再沾水或者洗脚。患者足底黑痣切除后会常规缝线，一般建议尽量在10-12天拆线。不论是面部或者其他躯干部黑痣的切除，常规会有手术缝线，不同部位的拆线时间会不同，面部一般在1周左右可以拆线。躯干部可以延长拆线时间，因为局部皮肤张力更大，而且是承重部位，所以建议尽量在10-12天后再考虑拆线。拆完线后组织愈合还需要2-3天时间，这时再去洗脚、洗脸会更安全。必要时在拆线后1周可以在面部，或者比较明显的躯干部局部使用抗瘢痕药物。

黑痣是来源于黑色素细胞的一种体表良性肿瘤，通常说的色素痣、黑毛痣和痦子均是指黑痣。黑痣的是一种很常见的疾病，几乎每人都有，平均约有15-20颗痣，从婴儿期到年老者都可以发生。小的黑痣不是很严重的疾病，恶变几率不高。在特殊部位的黑痣，如手掌、足底和外生殖器，需要高度重视，要尽早做手术。影响外观的痣，也可以做手术切除。

脚底长黑痣，通常是在先天胚胎发育期间，局部有一些黑色素细胞由于某些偶然因素的影响，在皮内聚集成巢，就形成了色素细胞痣，也叫黑素细胞痣。有可能在出生的时候并不明显，而随着年龄增长，体内内分泌的改变，或者是局部紫外线，或者是物理刺激等因素，导致这些黑色素细胞合成黑色素，局部就会形成肉眼可见的黑痣。脚底长黑痣都属于一种色素细胞的良性肿瘤，关系不大。由于脚底部是一种容易受到刺激、摩擦的部位，所以，这个地方的黑痣还是要注意观察。如果在比较短的时间内，这个黑痣迅速增大，或者是颜色明显变深，边界变得不太清晰，颜色变得不太均匀，而且有时候会有自发的瘙痒、疼痛，或者是破溃出血，或者是原有的黑痣周围出现卫星灶的改变，要警惕是否是黑痣发生了恶变，成了恶性的黑色素瘤。这时候一定要及时到医院，做相关检查确诊，以免耽误病情，引起严重的后果。

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
根据你的描述，结合孩子目前的情况，黑痣比较大，考虑是黑色素瘤，建议你带孩子去医院皮肤科咨询检查，看看是否需要治疗。黑痣会随着孩子的长大而生长，一般是不会癌变的，

医疗里面没有淡化痣的说法，如果有良性黑痣，不在面部，没有影响外观，可以观察。如果黑痣有恶变迹象，比如局部破溃或者黑痣扩大、颜色加深，建议去医院进行治疗。 痣的治疗建议一次进行比较彻底的治疗，推荐的方法有激光和手术祛除。激光的方法，主要针对2-3mm比较小的黑痣，超过了2-3mm，比较大的，0.5-1cm甚至更大范围的黑痣，建议进行手术切除的方法，才能取得比较彻底的效果。

日常所见的身上小黑点即痣，多为良性，由于局部皮肤黑素细胞增多形成。痣通常分成交界痣、皮内痣和复合痣。具体如下： 1、交界痣多位于手足等部位，无毛发，但常易受刺激，如摩擦，挤压，易引发癌变； 2、皮内痣位于表皮下的真皮层，生长高出皮肤表面。可长汗毛，民间俗称毛痣，癌变几率较小； 3、复合痣介于两者之间。需细心观察，如果发现黑痣色素加深变大或瘙痒、疼痛、破溃时，要到正规医院检查，高度警惕是否有变成恶性黑色素瘤的可能。早期发现早期治疗可提高生活质量。 故身上的小黑痣无需太紧张，但是一定要注意观察，定期到医院做检查。

手掌长黑点，并不是癌症特异性的表现，有很多病人在全身的皮肤上都可能会有黑痣存在。这种黑痣并不是癌症，可以通过以下方面来判断其良恶性：1、对称性：先要看黑痣是否是对称的，如果很对称，多数考虑是良性的。而如果不对称，此种情况要高度警惕是否有恶变的可能；2、边界：如果黑点边界规则、光滑，良性可能性较大，如果其边界不规则，形态不规则，要高度考虑是恶性的痣；3、颜色：如果颜色比较均匀，以良性为主，如果边界颜色分布不均匀，色素分布不均匀，要考虑有恶变的倾向；4、直径：以6mm为界限，大于6mm的要高度警惕，小于6mm通常以良性为主；5、扩展趋势：对于恶性疾病有向外延展扩展的趋势，而对良性疾病一般较为惰性，几乎不会有明显变化。所以通过上面的原则来对黑痣进行初步判断，不要过度地谈黑色变。

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
根据你的描述，结合孩子目前的情况，黑痣比较大，考虑是黑色素瘤，建议你带孩子去医院皮肤科咨询检查，看看是否需要治疗。黑痣会随着孩子的长大而生长，一般是不会癌变的，

黑痣的去除方法包括手术，还有激光、冷冻、江湖小药等，最好的方式是手术，术后仅留一个横形的痕迹，瘢痕体质会留一个坑。小于2mm的黑痣可以使用激光、冷冻的方法，但使用激光、药水或者冷冻，不能一次完全去除的可能性为20-30%，且在不能去除的过程中反复刺激，会有恶变的可能。

黑色素瘤不会传染，因为黑色素瘤目前致病明确因素是间歇性高剂量日光照射，但更多见于白种人。黄种人更多黑色素瘤发生在非光照部位，非光照部位可能与机械刺激，例如摩擦引起。所以中国人黑色素瘤更多发现在甲下，即脚底板以及手掌指面，易摩擦部位存在黑痣要早期警惕，进行切除。 传染病更多需要传染性物质，包括病毒、细菌或真菌等，从一个物体或从一个生物转移到另一个生物，形成传染途径，中间没有致病因素情况之下不会传染。所以黑色素瘤患者、家属，可不必担心。很多科学家做过研究，即使出现黑色素瘤，因为表浅，与别人伤口接触时并不会形成明确瘤槽。因为机体存在正常抗肿瘤免疫反应，所以黑色素瘤不会传染。