黄疸

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
宝宝一旦患上黄疸型肝炎就有可能出现一系列临床症状，可以出现精神倦怠、食欲进行性下降、反酸、恶心、厌油等表现，还会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等黄疸型肝炎的表现。如果出现上述的临床症状，就需要进行检查肝功能。如果肝功能提示总胆红素明显升高，就支持这种疾病的诊断，需要积极保肝抗炎退黄治疗，采用综合的措施改善肝功能。可以选择两种以上的保肝药物，比如双环醇、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等等。一定要积极治疗，因为黄疸型肝炎相对病情比较重。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿生后第三天，黄疸水平达到15.8mg/dL，这个数值是否正常，对于不同的孩子当然是不一样的，具体如下：\n第一、如果孩子是38周以上的足月儿，术后也没有其它的并发症，身体健康，在生后第三天黄疸水平达到15.8mg/dL，这也正常的，在合理可接受的范围内。我们不用对这个孩子做退黄处理，只需要继续观察和监测黄疸的变化情况就可以。\n第二、针对其他的孩子，比如孩子是早产儿，或者孩子虽然是足月出生，但是生后有一些其它的并发症，比如有感染、代谢性酸中毒、低白蛋白血症等，有这些并发症或者高危因素，这个时候新生儿在生后第三天，黄疸达到了15.8mg/dL就已经超标。对于部分孩子，可能需要进行蓝光照射。如果孩子的胎龄特别小，并发症特别多，甚至可能还需要进行换血的处理，所以就是不正常。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
黄疸型肝炎是否具有传染性与黄疸型肝炎的病因有关。黄疸型肝炎是以皮肤黏膜和巩膜黄染为特征的肝脏炎症性疾病，可能是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒感染引起的

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
你好，孩子这种情况可到医院住院治疗，静脉输入激素类药物、护肝药物治疗，并注意多喝温开水。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
黄胆肝炎可能是由病毒感染、饮食不洁和药物性肝损伤等原因引起的，详情如下：1、病毒感染黄胆肝炎最常见的原因是病毒感染，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（H

脑瘫多在儿童时期发病，症状包括发育减弱、不会说话、不会走路，眼睛无法追随物体、颈部疲软甚至抬不起头等，需通过检查确诊。导致脑瘫的原因包括：1、备孕期父母长期酗酒、抽烟、吸毒等；2、母孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等；3、出生时难产、脐带绕颈、体位不正、黄疸、缺氧、发热等。

新生儿黄疸停母乳有助于判断是否为母乳性黄疸，临床认为是否需要停母乳应视情况而定。若血清总胆红素＜15mg/dl，建议继续母乳喂养，必要时给予利胆治疗以促进胆红素的排泄，同时给予益生菌以保持大便通畅，多数患儿可自行退黄；若血清总胆红素＞18mg/dl，建议暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养。部分患儿在接种疫苗时，可以试停母乳，防止疫苗对患儿造成损伤。

儿童会笑不见得一定不是脑瘫，因为脑瘫本身是运动神经迟滞发育，对于患者情感和智力无任何影响，因此脑瘫患儿智力发育并不落后于正常儿童，情感发育同样不落于正常儿童，出现笑属于正常现象。 如果笑比正常儿童少，情感比较淡漠，与人交流少或出现其它情绪异常情况，这种情况如果出现不能确定不是脑瘫。如果围产期出现早产、难产病史或新生儿黄疸等情况，出现情绪有别于正常儿童或明显冷漠，如情感反应少应该及时就医，及时明确是否是脑瘫，进行及时治疗。

蒲公英是传统的中草药，来源是菊科植物蒲公英和碱地蒲公英或者同属其它几种植物的干燥全草，所以它是全草入药，性味苦、甘、寒，归肝、胃经。功能主治是清热解毒、消肿散结、利尿通淋，可以治疗疔肿疮毒、乳痈、瘰疬、咽喉肿痛、肺痈、湿热黄疸等。 如果治疗淋巴结硬块可以单用蒲公英，也可以在复方中配合其它中药使用，比如蒲公英配夏枯草可使蒲公英清肝泻火、解毒消肿的力量增强，适用于治疗肝经实火、热毒内蕴所导致的疔肿疮毒、瘰疬痰核、淋巴结肿块等。 还有一些中成药中也用到蒲公英，如具有清热解毒、抗炎消肿作用的蒲地蓝消炎片，临床用于治疗疖肿、淋巴结炎、扁桃体炎等。但是蒲公英药性比较苦寒，所以脾胃虚寒的人慎用或者配伍其它的中药共同使用。

一般情况下，胃部疼痛主要位于剑突下，心窝部位。胃部左边为脾脏、胰腺，胃部右边为右上腹，主要有肝和胆，导致胃右边疼痛的原因具体如下： 1、肝脏疾病，可出现肝区隐痛，即胃部右侧隐痛，可伴有乏力、恶心、纳差等症状。严重时可以出现黄疸，即小便黄、眼睛黄、皮肤黄等症状； 2、胆道疾病，如胆囊结石、胆道结石、胆管结石，可出现剧烈腹痛，腹痛后可引起发烧，发烧后也可出现黄疸。 对于胃部右侧疼痛，需进行进一步检查，如血常规、C反应蛋白，检查是否发炎，B超检查肝胆疾病情况，进一步进行CT、磁共振检查。对于胆道、胰管疾病，可进行MRCP检查或ERCP检查，即逆行性胰胆管造影。