黄体功能不全

习惯性流产即复发性流产，其原因主要包括： 1、胚胎本身因素：染色体异常； 2、解剖因素：如子宫宫腔内膜情况，包括是否有炎症、容受性较差、子宫内膜息肉、宫腔黏连等； 3、内分泌因素：如黄体功能不全，包括多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进； 4、免疫性因素：调节性T细胞、淋巴细胞亚群、易栓症均易引起不孕症，复发性流产患者，需完善相关免疫检查，排除免疫方面引起流产。

医学上，黄体酮低是指女性卵巢黄体分泌的孕激素不足，女性若黄体功能不全，可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产。 孕酮低的原因有很多，内分泌功能紊乱是其中原因之一，这种情况多是服用雌孕激素药物后引起异常子宫出血。黄体内分泌出现异常、卵泡发育障碍也会导致这种情况出现。 黄体酮低是指黄体功能不全，黄体分泌孕酮不足或者黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。黄体功能不全，可能与垂体生成素或卵泡雌激素不足或者垂体催乳素分泌过少有关。有的是由于卵巢本身不成熟，对促性腺不敏感，有的是黄体本身合成孕激素能力不足，或者与雌孕激素之间的比例不协调等因素有关。 雌孕激素主要由卵泡和黄体生成，主要作用是刺激青春期女性外生殖器、阴道、输卵管和子宫的发育和生长，刺激女性第二性征的出现，能影响代谢机能，对青春期发育和成长起促进作用。

对月经总是推迟的病人而言，根据具体情况针对性给予措施： 1、精神紧张或者由于工作压力太大、焦虑，可以引起月经推后，需要改变生活环境，调整生活方式； 2、目前有许多年轻人减肥，节食，月经不来、推迟，要鼓励进食，有正常的生活习惯也可以矫正月经不调； 3、排卵排卵障碍的患者可以通过药物治疗，中药、西药药物治疗调整月经的周期； 4、黄体功能不全可以给用黄体酮，在黄体期排卵后用药，也可以通过中医的办法调整，通过补肾阴肾阳，结合其它辨证治疗调整月经的周期； 5、多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症、甲状腺功能低下者，要针对病因治疗。

临床发现很多人月经第一天时量较少且颜色很深，可能是黑色，也可能是咖啡色，到第二天较红，量比较多。这种情况很常见，若只是第一天有这种情况，第二天较正常，无需特殊处理，这是正常现象。 少部分人在月经前几天出现少量黑血，这种情况多数由黄体功能异常引起，黄体功能不全导致下次月经前出现少许出血。还可能是宫腔或宫颈上长息肉，也会导致正常月经以外时间出现出血，这种血都来自于宫腔，可能是少许出血，也可能表现为相对较多出血。一般月经后做超声能发现宫腔息肉，这时临床需其他大夫做双合诊，检查宫颈上是否有息肉样组织。因此月经前一天出现出血可能是生理现象，也可能是病理现象，要具体区分对待。

月经期间不可以服用调经促孕丸，调经促孕丸的主要功效为活血化瘀、散寒止痛，主要用于不孕不育、黄体功能不全、痛经，或月经量过少、月经不调和月经稀发的人群。而且服用时间段最好在月经干净的第3天后，如果在月经期间服用调经促孕丸，可能会引起月经量过多、月经时间延长，还可能会导致崩漏。月经期间能否服用中药，需根据女性本身的体质和情况判断。若女性月经量少、颜色较深，可以适当服用活血通络的药物。若出现气血不足，也可适当补充补益气血的药物或食物。若平常湿气较重，可以补充祛湿、清热的药物。另外月经期间，女性需保证充分休息、心情愉快，饮食上营养均衡，多饮用热水。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全主要表现为三个方面，第一、排卵之后高温维持时间变短，正常情况下排卵之后孕激素水平升高，体温会上升0.3℃-0.5℃左右，这一温度大约持续14天左右，如果患者没有受孕，体温就会下降，患者就会来月经。黄体功能不全的患者一般表现为这一时间缩短到10天或者12天左右。第二、月经异常，主要表现为月经周期缩短、月经经期延长，甚至是点滴状不规则的阴道流血。第三、异常妊娠，多表现为习惯性流产、胚胎停止发育等等。所以黄体功能不全的患者需要引起重视，并进行积极治疗，一般情况下可以选择在排卵之后加用黄体酮或者地屈孕酮，来改善患者的黄体功能。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
出现黄体功能不全的原因非常多，在临床上最常见有以下几种情况：第一、黄体功能不足可能与垂体分泌的黄体生成素、卵泡刺激素不足或者垂体泌乳素分泌过多、过少有关系。第二、可能与孕卵本身发育不成熟，对促性腺激素不敏感导致的。第三、可能是黄体本身合成孕激素能力不足、与雌孕激素之间的比例不协调等导致的。所以，黄体功能不全的原因是非常多的，如果想要寻找原因，必须要进行系统的检查。黄体功能不全对患者的影响是非常大的，比如会引起排卵障碍、习惯性流产，会引起患者黄体期缩短、阴道不规则流血等，一定要积极的进行治疗。