黄体功能不全

稽留流产是指胚胎在宫腔里停止发育，既没有腹痛，也没有阴道出血。很多患者可在做产前检查时发现，如产前超声检查。此病对女性影响比较大，可能会影响到子宫内膜未来的恢复，也会影响凝血功能。原因主要有胚胎自身原因，也包括孕妇的原因。胚胎原因多是由于胚胎染色体异常所致，如21三体综合征或18三体综合征等，胚胎可能在怀孕头几周自然流产或停止发育。 孕妇黄体功能不全时，如孕酮比较低，胚胎也难以正常发育。甲状腺功能异常，如有甲亢或甲低控制得不够好，也会引起胚胎停止发育。另外，孕妇有糖尿病，比较高的血糖水平也会影响到胚胎发育。反复多次稽留流产时，由于自身免疫的因素，如合并狼疮、干燥综合征等，都可能会引起多次稽留流产。所以稽留流产的病因比较复杂，如果发生2次或2次以上，建议再次怀孕之前要到生殖中心做全面查体。

月经期间不可以服用调经促孕丸，调经促孕丸的主要功效为活血化瘀、散寒止痛，主要用于不孕不育、黄体功能不全、痛经，或月经量过少、月经不调和月经稀发的人群。而且服用时间段最好在月经干净的第3天后，如果在月经期间服用调经促孕丸，可能会引起月经量过多、月经时间延长，还可能会导致崩漏。月经期间能否服用中药，需根据女性本身的体质和情况判断。若女性月经量少、颜色较深，可以适当服用活血通络的药物。若出现气血不足，也可适当补充补益气血的药物或食物。若平常湿气较重，可以补充祛湿、清热的药物。另外月经期间，女性需保证充分休息、心情愉快，饮食上营养均衡，多饮用热水。

临床发现很多人月经第一天时量较少且颜色很深，可能是黑色，也可能是咖啡色，到第二天较红，量比较多。这种情况很常见，若只是第一天有这种情况，第二天较正常，无需特殊处理，这是正常现象。 少部分人在月经前几天出现少量黑血，这种情况多数由黄体功能异常引起，黄体功能不全导致下次月经前出现少许出血。还可能是宫腔或宫颈上长息肉，也会导致正常月经以外时间出现出血，这种血都来自于宫腔，可能是少许出血，也可能表现为相对较多出血。一般月经后做超声能发现宫腔息肉，这时临床需其他大夫做双合诊，检查宫颈上是否有息肉样组织。因此月经前一天出现出血可能是生理现象，也可能是病理现象，要具体区分对待。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全，具体怎样调理，要根据具体情况而定。如果患者只是单纯的调整月经，可以选择在排卵期之后，开始加用黄体酮或者地屈孕酮进行调理。使用7-10天，每天使用2次，黄体酮每次100mg，地屈孕酮每次10mg，一般连用3个月。与此同时，可以加用中药辅助调理，效果是非常好的。如果是用来治疗不孕不育或者保胎，患者需要在排卵期之后，在怀孕前3个月都需要服用。服用的具体剂量，要根据患者检查的孕激素水平而定，黄体酮可以从100-400mg不等，地屈孕酮可以从10-40mg不等。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全主要表现为三个方面，第一、排卵之后高温维持时间变短，正常情况下排卵之后孕激素水平升高，体温会上升0.3℃-0.5℃左右，这一温度大约持续14天左右，如果患者没有受孕，体温就会下降，患者就会来月经。黄体功能不全的患者一般表现为这一时间缩短到10天或者12天左右。第二、月经异常，主要表现为月经周期缩短、月经经期延长，甚至是点滴状不规则的阴道流血。第三、异常妊娠，多表现为习惯性流产、胚胎停止发育等等。所以黄体功能不全的患者需要引起重视，并进行积极治疗，一般情况下可以选择在排卵之后加用黄体酮或者地屈孕酮，来改善患者的黄体功能。

B超监测能检测卵泡发育过程，及有无排卵等情况。适用于以下人群： 1、不孕症患者：尤其是一年以上未怀孕的，原因不明的不孕症患者。在超声检查时，亦可排查生殖系统的其他病变，如子宫畸形、卵巢病变等； 2、黄体功能不全者：应联合检测其他生化指标，如黄体激素水平，有异常情况时，及时给予相应治疗； 3、排卵障碍者：超声检查可发现卵泡成熟，但无法正常排出，应给予药物干预，以促进卵泡排出。

月经不调可怀孕，患者出现月经不规则、稀发，但并非无排卵，如合并黄体功能不全，流产率较高。一般建议就诊内分泌科；若育龄期妇女有生育需求，建议就诊生殖科；若无生育需求，如青春期女性，可就诊青春期保健科；更年期妇女，可就诊更年期门诊。青春期初潮，女性月经不调，一般无后遗症，若为多囊卵巢综合征，可导致不孕，亦可伴有高血压、高血脂、糖尿病。

多囊卵巢综合征患者怀孕并流产后还可以再怀孕。但多囊卵巢综合征患者怀孕的几率比较低，若借助医学手段仍有机会怀孕。 多囊卵巢综合征是内分泌疾病中常见疾病，患者临床表现为月经不调、不来月经或者月经稀发，并且因为排卵功能障碍可导致不怀孕。医学上将排卵障碍分为三种情况，包括不排卵、稀发排卵以及黄体功能不全，排卵障碍会导致女性怀孕的几率明显降低。如果多囊卵巢综合征的患者怀孕，通常建议尽量保留胎儿。

黄体功能不足指卵泡发育不良或者卵泡很小的时候就排卵，所以排卵之后形成雌孕激素不足。黄体功能不足是由于孕激素缺乏，后期无法维持胚胎正常发育，这种情况容易导致备孕失败或者胎停。 如果经常诊断为黄体功能不足，可以在排卵后补充孕激素，或者在前期进行促排卵治疗，让卵泡生长健壮，排卵后激素水平也会增高，这样对黄体功能有好处。黄体功能不全情况下，要到医院进行治疗，早期把孕激素补上去，并且排卵后用孕激素进行支持治疗。

怀孕10周时出现胚胎停育，孕妇的常见症状如下：1、早孕反应消失：发生胚胎停育后患者可能会出现早孕反应消失现象，如恶心、呕吐或胸胀症状消失，此时应高度怀疑出现胚胎停育；2、流产症状：如阴道出血时多时少，孕妇可能还会出现腹痛症状，若腹痛较为规律，则可能发生先兆流产或难免流产。当发生先兆流产时，孕产妇可以尝试保胎，检查是否为黄体功能不全造成的流产。若属于黄体功能不全造成的流产，可以服用保胎药或注射保胎针协助保胎，孕妇还应注意休息并保持心情舒畅；3、组织排出：停经10周孕产妇在阴道出血时，排出怀孕组织，此时应分辨是否为绒毛或怀孕的其他附属组织，并及时前往医院进行检查。若胚胎已经完整排出，则服用促进子宫收缩的药物并定期复查即可。若胚胎尚未排出，需及时进行清宫手术。