麦粒肿

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

下眼皮红肿其实最多见的是发生急性睑腺炎，通俗叫麦粒肿。这种红肿属于炎性感染，表现为红、肿、热、痛等急性炎症表现。所以这种状况一定要先消炎，消炎以后有一部分病人会出现红肿的局限，出现脓肿。在有脓肿的情况下，要及时的切开，把脓放出来，让其尽快、及时地恢复，所以主要是消炎治疗、抗炎治疗。

半夜醒来眼睛疼的原因有多种，具体如下： 1、感染性疾病：比如眼疮、麦粒肿，这种情况是眼皮疼痛，尤其是化脓时眼皮会较胀，晚上疼痛较剧烈； 2、视疲劳：比如近几天用眼多，尤其是熬夜会造成晚上眼睛胀痛； 3、干眼症：一般是白天用眼较多，尤其是用电子产品，比如手机、电脑，造成眼表损伤，尤其是角膜上皮点片状脱落，到了晚上也会引起眼睛异物感加重，引起眼睛疼痛； 4、青光眼急性发作：闭角型青光眼往往在晚上大发作，因为晚上关灯之后没有光线，瞳孔散大，一刹那就会引起房角关闭，引起闭角型青光眼急性大发作，眼睛会胀疼，同时伴有半边头疼，出现恶心、呕吐等症状。

当患者的上眼皮有麦粒肿，可以局部点用加替沙星、氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼剂进行抗炎治疗。麦粒肿在临床的常见原因是患者存在熬夜、劳累、休息不好等情况，引起免疫力下降而引发睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当患者出现麦粒肿，其早期表现为红、肿、热、痛，甚至更早期患者仅有睁眼、闭眼时眼睑处有疼痛，或无意中触碰眼睑时，出现明显的眼睑触痛。患者在炎症早期，除点用抗生素，如妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星等滴眼液外，还可以局部联合热敷、理疗等方式进行治疗。热敷可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应。此外患者在晚上临睡前，可以局部涂左氧氟沙星眼用凝胶、红霉素眼膏，以及妥布霉素眼膏等抗生素眼膏，进行晚上持续抗炎治疗。此外如果经过上述治疗，患者炎症还有明显加重迹象，可以联合口服抗生素进行治疗，如果效果仍不理想，建议患者及时在眼科医生那里正规检查，是否需要进行额外的治疗。

引起麦粒肿的原因较多，主要包括以下方面： 1、眼睑腺体发育障碍：易使腺体导管出现感染或堵塞，引发麦粒肿； 2、机体抵抗力下降：易感染致病菌,好发于老人和小儿； 3、用眼过度：如劳累、熬夜； 4、卫生习惯差：如小儿喜欢用手揉眼睛； 5、饮食刺激：如过多食用热性食物，包括巧克力、油炸食品等。中医认为长期嗜食辛辣导致脾胃热盛，上攻眼部易引发麦粒肿。

麦粒肿是眼表组织腺体的感染，很难在一天之内就完全消除，有一个自然病程的时间。眼睑常称为眼皮，含有丰富的软组织和腺体，所以很容易受到外界病原微生物的侵袭。最常见的病原菌就是细菌和病毒，如果这些腺体受到外界细菌的感染，就容易出现叫睑腺炎，也就是麦粒肿。发生麦粒肿以后，主要表现就是眼皮的红肿，也可以摸到皮温的增加，触及到肿物的形成，压痛的感觉，常见的治疗方式有以下几种：1、药物治疗：首选抗炎滴眼液的治疗，随着炎症的控制、炎症的恢复，眼睛的麦粒肿才能得到缩小或完全吸收；2、切开引流：部分麦粒肿在缓解的过程中形成脓肿，需要到医院进行切开引脓的治疗。只有脓液很好的被释放出来，炎症才能尽快的被吸收；3、手术切除：对于迁延不愈的麦粒肿，长期存在炎性引起肉芽肿，需要到医院进行手术的切除。建议在麦粒肿发生期间，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要熬夜，戒烟、戒酒，因为这些因素有可能会加速感染的几率。

对于内麦粒肿主要是进行消炎治疗，消炎治疗就是口服消炎药，点点消炎的眼药水。炎症控制了以后，有可能慢慢自己就好转、吸收了，就避免了手术。但如果炎症不能控制，这种感染会有脓液积聚，脓液积聚后可能会自行溃破，从结膜面排出脓液来，脓液彻底排除干净了，也是不需要手术。但如果脓液排除不彻底、不干净，眼里会有个硬结，这种硬结就可以考虑择期手术。内麦粒肿的特点不像外麦粒肿，外麦粒肿形成脓肿以后会从皮肤表面溃破，进入切开排脓引流即可。内麦粒肿有时形成一个硬结，若炎症消除的时候硬结还不能消失、去除，医生就可以手术开刀把这个硬结切除。另外如果朝内侧筋膜面排脓排不干净也会形成肉芽肿，有时会看到结膜面有些像舌头样的红红肉芽，这种肉芽翻开眼睑才能看到，如果肉芽长到睑裂区以外，小孩眨眼的时候就能看到肉芽，另外闭眼时这个肉芽还露出来，那这种结膜肉芽肿需要手术切除。一般小孩，就可以考虑全麻进行手术切除，切除肉芽的时候，还要把肉芽的根部也给一并清理了，不能单纯只切除肉芽，因为根部可能也有一个硬结，记着要把这个硬结彻底清理干净，这样就不容易复发。

长眼疮通常认为是麦粒肿，麦粒肿分内麦粒肿和外麦粒肿，一般要处理及时，刚开始还没有成脓时，经过冷敷，口服中药，一般3-5天就会消失。但部分患者早期没有正确处理，早期热敷，或进食辛辣刺激性食物，眼疮会越来越大，还会成脓。这时需要点刺排脓，把脓排出，然后口服药物，需较长时间，大概半个月左右才能痊愈。 此外，注意生活起居，不要饮酒，吃辛辣刺激食物，配合医生治疗才能尽快痊愈。长眼疮一般，小孩子病因常见于比如饮食过剩，不消化，然后脾胃积热，出现长眼疮的情况，要同时服用消食药。成人可能跟熬夜、劳累有关系，所以要避免熬夜、早休息、少饮酒、少吃烧烤和辛辣刺激食物。

针眼是俗话，医学上通常叫做麦粒肿，也叫睑腺炎，睑腺炎是上下眼皮有了急性的炎症，又分成外麦粒肿和内麦粒肿，外麦粒肿就是眼睑的毛囊根部蔡氏腺的急性炎症，而内麦粒肿是睑板腺的炎症，一般都是细菌的感染，眼睛周围细菌是普遍存在的，麦粒肿就是在机体抵抗力下降的时候，细菌侵入到这些腺体当中，发生急性的炎症。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛有局部典型的红、肿、热、痛的炎症表现，在疾病早期可以使用抗生素眼药水。三岁的孩子可以使用夫西地酸滴眼液、托百士滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等来治疗，也可以局部热敷缓解症状，帮助炎症消退，部分可自行缓解。 如果上述方法效果不明显，炎症继续加重，局部会成熟形成脓点，也就是皮肤面会发白。需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，术后就会痊愈。