鹅口疮

白口疮又叫鹅口疮，在医学术语里面没有白口疮，这个名字叫鹅口疮，它是念珠菌感染导致的口炎，可以发生于任何年龄段，最常见的是新生儿。突然间发现小孩子满口都是白白的，一般情况下就是鹅口疮。它的治疗还好，可以经常性的规范使用2%-4%的碳酸氢钠，也就是小苏打，给小孩子洗口腔，喂奶妈妈的乳头也要擦洗，还要把他喝水的奶嘴进行清洗，煮沸消毒。用碳酸氢钠的好处是白色念珠菌在碱性环境内不容易生存，也不容易增殖，可以达到良好的抑菌效果。如果要进行灭菌，我们就需要使用抗真菌的药，最常用的是制菌霉素，制菌霉素小孩子也可以用，把一片制菌霉素溶解在冷水里面，给小孩子擦拭口腔，也可以擦拭乳头，这个时候妈妈和小孩都必须要同时治疗，如果是人工喂养，奶嘴也一定要及时处理。还有一种比较传统的方式，就是在小孩子的嘴巴里涂紫药水，也就是龙胆紫，这个不是很美观，但是它的效果非常好，大家可以一试。

鹅口疮是口炎的一种，由白色念珠菌感染所导致，表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳糜样小点或小片，而且不容易擦掉，强行剥离会导致局部黏膜潮红、粗糙、出血，通常好发于2岁以内小宝宝。口疮经常发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿，一般因为妈妈阴道中有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触到母体的分泌物而感染；或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底；妈妈的奶头清洁不干净；接触到感染念珠菌食物、衣物和玩具，这样容易将细菌霉菌带入口腔，引起感染；此外长期服用抗生素或不适当应用激素治疗，也会造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，引起鹅口疮。当宝宝有鹅口疮时可以用弱碱性溶液，例如小苏打清洗黏膜表面，涂擦冰硼油、制霉菌素混悬剂等，同时需要加强营养，可以适当增加维生素B2和维生素C，家里如有多个小孩时，需要注意奶具隔离，母乳哺乳后乳房需要清洁消毒，以免造成传染。日常生活中对于宝宝的衣物、玩具，要定期清洗消毒。幼儿应进行系列户外活动，增加机体抵抗力。在幼儿园过集体生活的孩子，用具不可混用。

婴儿牙龈上若出现小白点，首先应进行区分，如分析小白点出现时间、对婴儿的影响、质地软硬，以及能否被擦除。若小白点越来越多导致连接成片，且影响婴儿饮食，可高度怀疑是鹅口疮，此时应就医进行检查和诊断。 若因真菌引起口腔感染，则使用专门药物进行治疗。若小白点较硬，且有时可自行脱落，可能是马牙子，即一种上皮珠退化引起的现象，其具体脱落时间因人而异，家长无需过于紧张。若小白点冒出，可能是在牙床上端长出牙齿。家长如果发现儿童牙龈上存在小白点，应尽量请医生进行鉴别。

宝宝鹅口疮是在婴儿期比较常见的口腔黏膜的疹子。 其是感染造成的，如白色念球菌、真菌等造成的口腔黏膜白色膜状的疹子。其治疗要针对菌进行，制霉菌素使用较多。通常将片状的制霉菌素碾成末后涂到口腔，很快能缓解菌引起的鹅口疮。但其只是治疗口腔内部的真菌或白色念球菌的感染情况。 实际上还有外界因素，比如玩具或擦手毛巾、小孩的手接触到之后带着细菌啃玩具、擦嘴毛巾不干净、细菌从外界进入口腔会继发再一次感染，所以特别容易出现重复感染。 用制霉菌素可以缓解鹅口疮，但是很快可造成二次感染。所以鹅口疮除用药治疗以外，还要注意孩子的卫生情况。

婴儿比较小，口服药物，一方面是剂量不好掌握，一方面是对肝肾会有一定的损害，采用局部的药物治疗，局部涂擦药物然后给孩子补充营养。一般会用弱碱性的溶液，如2%-5%的碳酸氢钠即小苏打进行清洗，对患儿加强营养，特别是适量的增加含有维生素B2和维生素C的水果或者复合制剂。婴儿还应该注意隔离和哺乳的消毒。如果是母乳喂养，母亲应该注意个人卫生，给孩子喂奶前将乳头擦洗干净，将内衣或者孩子的床单清洗干净，然后暴晒进行消毒，能够预防传播。如果有鹅口疮，两种药物交替进行擦洗， 2%-5%的碳酸氢钠和龙胆紫，先涂龙胆紫再涂碳酸氢钠交替，日常涂上6-7次。奶粉喂养的患儿，应将其奶瓶、水瓶还有餐具进行煮沸消毒。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
鹅口疮是小儿感染了口腔念珠菌所引起的口腔黏膜疾病，好发于唇、颊、舌等部位。通常情况下是呈白斑片或者斑块状，大部分都需要进行局部的药物治疗，通常使用2%-4%的碳酸氢钠或者小苏打水溶液进行治疗，使口腔内处于碱性环境，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。注意小儿接触的物品，也要进行消毒并且涂布药物，包括小儿使用的奶瓶或者母乳的乳头，都需要进行清洗，可以使用甲紫水溶液或者氯己定含漱液。但是，小儿并不会漱口，所以，需要家长进行擦洗，大部分是不能自愈的，少数轻型的鹅口疮可以自愈。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮用小苏打水没有危害，还有好处。鹅口疮是一种真菌的感染，又叫急性假膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或者激素的患者。一般的鹅口疮表现在口腔是凝乳状的白色斑片，里头就有菌丝和孢子。孩子得了鹅口疮，选用局部治疗。首先就应该选用碱性漱口水，给口腔碱性环境。小苏打是最常用的，医学名字叫碳酸氢钠。碳酸氢钠是0.5一片，一般是四片，加一百毫升水给孩子清洗口腔，保持碱性环境，浓度对孩子来讲没有什么危害。\n但是光用小苏打还不能够治好孩子的鹅口疮，还应该选用制霉菌素抗真菌的药物。所以孩子得了鹅口疮，应该及时到医院就诊，在医生的指导下用药。小苏打实际上是碳酸氢钠，作为碱性的药物，稀成漱口水，大概是2%-2.5%的，都对鹅口疮的治疗有好处，没有什么危害。当然要注意浓度，比如是孩子不能放太多的碳酸氢钠片，推荐是2%-2.5%，成人可以到3%-4%，注意浓度。浓度太高了对孩子的黏膜可能有危害。总体来讲，适合浓度的碳酸氢钠或者小苏打水对孩子有好处。

鹅口疮是口腔黏膜的真菌感染。小孩子出现真菌感染主要是跟接触的奶嘴和奶瓶有关系或者是手可能被污染了，吃手也有关系。因为鹅口疮更多的是发生在很小的小婴儿，所以大部分还是跟奶瓶和奶嘴有关系。 如果已经发生鹅口疮，可以用治疗真菌的药，比如制霉素来治疗。但是，更重要的是要把奶瓶和奶嘴完全消毒。特别是夏天，奶瓶和奶嘴如果不能够及时清洁和彻底消毒，很容易被真菌感染。 假如是人工喂养，吃配方奶时会用到奶瓶，不管有多少个奶瓶，用完以后一定要及时清洁，可以集中消毒，但是不能集中清洗，及时清洗很重要。 因为奶是很好的培养基，如果没有及时清洗，放在室温里很容易被污染。一旦被污染，清洗起来会很困难，所以用一个奶瓶就应该清洗一个，然后可以到晚上集中消毒。 消毒的时候，建议用比较宽的容器，比如一个大的锅，可以盛水较多，没过奶瓶，然后煮沸消毒。煮沸以后是100℃，可以再煮5-10分钟，最后再把洗干净的奶嘴放下去煮，消毒的程度比较好。 建议用大锅来消毒主要是因为万一奶瓶被污染了，进入很宽的水里面时，还有稀释的作用。所以，最原始也是最经典的消毒奶瓶的方法，其实应该是最好的方法。

念珠菌，俗称为霉菌，是一种真菌，它的形态包括孢子和菌丝。念珠菌感染可发生于任何年龄的人群，临床上包括： 1、鹅口疮：主要由白色念珠菌感染所引起，多见于婴幼儿； 2、念珠菌性阴道炎：又称为霉菌性阴道炎，是女性最常见的阴道炎类型； 3、脚气。

新生儿哭闹的原因较多，具体如下： 1、因为饥饿而出现饥饿性啼哭； 2、皮肤出现异常问题，如皮肤磨损、破溃、糜烂，或者出现皮炎； 3、出现鹅口疮、口腔炎症、消化道感染、腹泻、呕吐、牛奶过敏、蛋白过敏、喂养不耐受等情况； 4、出现腹股沟嵌顿疝或其它问题。 当新生儿出现哭闹后，需要将衣服解开进行仔细检查。如果经过处理后，哭闹仍然无法缓解，建议及时带新生儿到医院就诊。