鸡胸

先天性心脏病大部分手术都需要正中开胸，因为心脏长在胸骨后，正中开胸，心脏显露和手术方式是最方便、最有效。由于家长看到正中开胸，胸骨切开，可能担心伤口的问题。目前科学技术可以让孩子胸骨愈合，伤口愈合都会达到很好的效果。 在考虑正中开胸时，首先考虑手术复杂程度，越复杂的手术越建议正中开胸。对于一岁以上的孩子，正中开胸，术后出现并发症的几率很小。而小月龄的孩子，比如新生儿期或者小于六个月的孩子，正中开胸，术后可能有鸡胸。现在有医疗设备可以做鸡胸的理疗，很多孩子术后只要不缺钙，生长发育良好，与正常孩子没有太大区别。目前有些产品可以增加孩子伤口美观的程度，瘢痕贴、瘢痕膏都可以帮助孩子伤口愈合。考虑是否正中开胸以及对手术的影响，首先要考虑手术复杂程度，手术的效果是第一位，其次再考虑开胸手术的风险。

维生素D缺乏症是因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，骨盐不能正常沉积在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的一种慢性营养性疾病。如果是小孩，可能会出现方颅以及颅骨软化等症状。较大的儿童可能会出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变。如果是儿童在学走或者学坐时出现佝偻病，可能会出现脊柱侧凸或者后凸，也有可能造成下肢畸形，引起X型腿或者O型腿，所以必须引起家长重视。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
20岁的鸡胸患者，已经是属于成年人鸡胸，胸廓的形态已经基本定型。首先，观察20岁年轻患者的鸡胸形态，是否对心肺形成压迫，患者劳动力是否受到影响。如果患者轻度的活动或者干活以后，出现气促、胸闷、气短，严重影响生活和工作，这时应该采取手术方法进行治疗，应该切除多余的肋软骨、肋骨，使胸廓下降，胸廓的形态恢复至正常状态，减轻对心肺的束缚和压迫，从而使鸡胸达到矫正。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸的治疗方法有三种：第一、增强营养，补充葡萄糖酸钙、维生素D，经过增强营养，口服药物，使患儿在以后的生长发育中自行矫正。第二、3岁以后可以采用鸡胸支具使患者突起的胸骨受到压迫而恢复正常状态，这是使用支具的方法。第三、对于前两种方法治疗效果不好，影响心肺功能，患者出现呼吸困难、活动后气促、胸闷等症状，可以采用手术方法进行鸡胸的矫正。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
轻度的鸡胸经过补充钙片和维生素D，可以在生长发育过程中自行矫正，而中重度的鸡胸可以经过手术进行矫正。鸡胸是胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨向胸骨前方突起的一种胸壁畸形。鸡胸以后会影响患者的呼吸功能，会出现反复发作的上呼吸道感染。由于外形比较突起，常使患儿精神和情绪受到影响，不愿意参加社会活动，性格内向、孤僻，而且还会反复出现活动后气促，劳累后呼吸困难，活动耐力下降。因此，有必要进行手术矫正，改变胸廓的畸形，使患儿恢复乐观、开朗的性格，健康成长。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸手术以后需要带固定钢板约5年左右。一般情况下，患者鸡胸术后会出现鸡胸矫形不满意，或者固定钢板的滑脱、错位，还会出现脊柱侧弯。因此，在鸡胸术后每年要注意复查胸部CT，观察钢板是否移位、滑脱，如果有这种情况，应该给予及时矫正。另外，还要注意看脊柱有没有侧弯，如果出现侧弯畸形，也要给予矫正。因此，在鸡胸术后要特别注意观察胸部外形，以及放置钢板的部位有没有外形变化。还有要注意，会出现拔除钢板以后矫形不满意等现象。

小孩鸡胸吃钙片，作用有限。鸡胸分为先天发育异常导致和后天性因素造成。先天发育异常一般认为与家族遗传有关，这种情况下，吃钙片的用处不是很大，可通过佩戴胸廓加压器械、矫形器，或尽早进行先心病手术治疗来改善。后天性因素主要为婴幼儿得不到充...

鸡胸是常见的胸廓畸形，具体的病因不详。考虑与遗传因素、营养供给，以及胸腔内病变有关系。与鸡胸相关的遗传因素主要包括胸骨、脊柱、肋骨发育畸形，以及继发的先心病、肺病。佝偻病是诱发鸡胸最为常见的病因，与钙、维生素D的摄入不足有密切关系。...

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。