高脂血症

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
有很少一部分的食物可以降低体内的胆固醇，甚至是甘油三酯的。饱和脂肪酸、鱼油这类东西，还包括植物胆固醇，还有纤维固醇等，这一类的食物会通过不同的方式，不同的机制来降低体内胆固醇的水平。饱和脂肪酸对我们有好处，当然不饱和脂肪对我们其实有坏处，所以尽量避免食用煎炸过的油，还包括动物类的脂肪、动物的胆固醇，都会极大的提高体内的胆固醇以及甘油三酯的水平，所以这一类的是不好的。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高脂血症的发病原因包括：第一个，遗传因素，其父母都为高脂血症的患者，他子女发生高脂血症的几率会比别人高一些；第二个，饮食因素，喜欢吃油炸的快餐、大荤大油的食物容易引起高脂血症；第三个，血液中它缺乏一种负氧离子，它可以引起血液黏稠度的增加；第四个，肥胖的患者容易引起血脂升高；第五个，有糖尿病、肝病、甲状腺疾病或肾脏疾病的患者，也可以出现血脂增高的情况。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
一般来说，高脂血症的患者可以经常用山楂、菊花、绞股蓝泡水喝，多喝茶，协调机体运作，调节三高。另外像玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、香菇以及鱼类等等这些摄入的食物，应该将蛋白质、脂肪、碳水化合物等合理搭配，多吃蛋白质丰富以及清淡的饮食，比方牛奶、瘦肉、水果等等。还应该多吃一些含高纤维素的食物，因为食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可以改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇能够及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高脂血症根据血脂增高的不同类型，症状也不尽相同，常见类型及相关症状如下：\n1、甘油三酯升高为主：患者有可能会出现乳糜血，可能会得急性胰腺炎，都是甘油三酯升高可能会出现的症状。\n2、高胆固醇血症：比如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇异常增高，患者可能会出现动脉硬化的相应症状，因为低密度脂蛋白胆固醇是心脑血管疾病的独立危险因素，故患者可能表现为心脑血管疾病。\n3、其他症状：有可能会出现眼睑的黄色瘤，也是血脂升高的临床表现。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
高脂血症包括血浆总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平升高、甘油三酯水平升高或高密度脂蛋白胆固醇水平降低等不同的亚型，高脂血症的治疗应对患者的心血管病史或动脉粥样硬化性心血管病危险因素进行全面评估，以确定合适的达标值和治疗方案。\n高脂血症的治疗应以生活方式干预为前提，在此基础上选择合理的用药方案，并密切监测血脂的水平及动脉粥样硬化性心血管病的危险因素，高脂血症的药物首选为他汀类，以降低胆固醇水平为主，同时也可以轻度降低甘油三酯的水平。此外，还包括以降低甘油三酯水平为主的贝特类药物，还有抑制血脂在肠道吸收的依折麦布，以及同时可以降低胆固醇和甘油三酯的烟酸类药物，最终的药物选择应考虑前面所说的几个原则进行综合的评估，以确定合理的用药方案。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年人高脂血症同样也要坚持改变生活方式，吃低胆固醇含量的饮食，还要吃低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。如果这样两三个月血脂不达标，可以用药。目前的药物有他汀类的、贝特类的，还有烟酸类、胆汁酸的螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。这五大类药物也很多，但是他汀类的药物降脂安全、有效，是老年高脂血症的首选，但是也要根据自己的情况和医生沟通。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症的患者，建议给予两方面的治疗。第一、建议患者饮食控制。平时尽量多吃蔬菜、水果，清淡饮食，尽量避免含胆固醇高的食物，比如蛋黄、蟹黄、动物的内脏等。第二、药物治疗。如果是高脂血症的患者，通过饮食控制，血脂仍然比较高，建议患者尽早的服用药物治疗。根据血脂高的成分不同，分为甘油三酯升高和胆固醇升高。如果是甘油三酯升高，建议患者服用贝特类药物。如果患者胆固醇高，建议患者服用他汀类药物。通过服药加上饮食控制，尽早的使血脂达标，从而降低心脑血管事件的发生率。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
高脂血症的治疗需要依据三个治疗原则：一、根据动脉粥样硬化性心血管病的危险程度决定干预策略，根据病人的危险因素来确定是否符合高危人群的条件，然后对病人进行分层干预。二、将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要的干预靶点，同样依据病人高、中、低危进行分层的达标值。三、调脂首选他汀类药物，因为他汀类药物可以显著降低心血管事件的风险，具体治疗措施包括生活方式干预与饮食控制、增加运动。此外是不同种类的药物治疗，包括他汀类药物、普罗布考、贝特类药物、肠道胆固醇吸收抑制剂以及中药治疗。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高脂血症是日常生活当中很常见的一种代谢性疾病，往往是因为其他疾病就诊时，或者是体检的时候化验发现异常，疾病的诊断并不困难，根据化验结果即可作出确诊。诊断时需要注意鉴别甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征等继发性血脂异常的原因，原发性高脂血症的治疗需要从饮食、生活方式，以及药物这两个方面着手。饮食方面需要改善饮食结构，如同糖尿病饮食一样，需要减少总的能量摄入，限制油脂的食物，在控制饮食的同时增加运动，保障每天30分钟左右的中等强度运动，每周坚持5-7天，需要减肥、控制体重，并且需要戒烟、戒酒，改变不良生活方式。降脂药物方面包括常见的他汀类药物以及贝特类药物，其他如依折麦布、考来烯胺、烟酸以及高纯度鱼油等，可根据病情的不同遵医嘱选择应用。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
高脂血症通常没有明显的症状，重度的高胆固醇血症皮肤有可能会出现黄色瘤，重度的高甘油三酯血症可以诱发胰腺炎的发生。通常情况下高脂血症没有明显的症状和表现，它的危害主要在于长期的高脂血症，可以导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化到了一定程度后可以诱发心脑血管疾病。在心脏可以表现为心绞痛和心肌梗塞，在脑部可以表现为脑血栓和脑动脉供血不全。所以对于高脂血症的诊断和治疗不依赖于临床表现，而应该通过实验室的检查，检查血、甘油三酯和胆固醇的水平，根据甘油三酯和胆固醇的水平给予相应的降脂药物治疗。