高脂血症

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于高脂血症的话，如果说是个人体质所决定，尤其是家族遗传性的这种情况没什么好预防的，只能是通过积极的治疗，所谓的预防主要是预防一些后天的危险因素。比如说肥胖高血压、糖尿病这种情况，最好是能够预防。预防肥胖的话，主要就是清淡饮食为主，多锻炼，饮食要规律，预防高血压的话，主要就是也是在饮食方面一定要清淡，多锻炼身体，最主要的另外不要熬夜，不要吸烟，一定要限制酒的摄入量。另外的话心理要平衡，更主要的就是一定要坚持适当的锻炼身体，所以说在预防高脂血症方面其实主要就是预防一些危险因素，尤其是预防肥胖，预防高血压等这些情况。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
有很少一部分的食物可以降低体内的胆固醇，甚至是甘油三酯的。饱和脂肪酸、鱼油这类东西，还包括植物胆固醇，还有纤维固醇等，这一类的食物会通过不同的方式，不同的机制来降低体内胆固醇的水平。饱和脂肪酸对我们有好处，当然不饱和脂肪对我们其实有坏处，所以尽量避免食用煎炸过的油，还包括动物类的脂肪、动物的胆固醇，都会极大的提高体内的胆固醇以及甘油三酯的水平，所以这一类的是不好的。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高脂血症的发病原因包括：第一个，遗传因素，其父母都为高脂血症的患者，他子女发生高脂血症的几率会比别人高一些；第二个，饮食因素，喜欢吃油炸的快餐、大荤大油的食物容易引起高脂血症；第三个，血液中它缺乏一种负氧离子，它可以引起血液黏稠度的增加；第四个，肥胖的患者容易引起血脂升高；第五个，有糖尿病、肝病、甲状腺疾病或肾脏疾病的患者，也可以出现血脂增高的情况。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症诊断标准，由于中国人的血脂水平与西方人有所不同，但是咱们国家2007年制定的标准，当总胆固醇＞240mg/dl的时候，还有当低密度脂蛋白胆固醇＞160mg/dl的时候，当高密度脂蛋白胆固醇＜60mg/dl的时候，当甘油三酯＞200mg/dl的时候，就是高脂血症。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症最大的危害是血液中脂质成分沉积于血管，引起动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化发生于心脏，会引起冠心病；如果动脉粥样硬化发生在脑动脉，可以表现为脑卒中；高脂血症还可以引起胰腺炎、脂肪肝；另外，高脂血症还可以引起肾动脉狭窄、胰腺炎、糖尿病、脂肪肝等。如果高脂血症不加以控制，往往会造成心、脑、肾等重要靶器官的损害，而造成严重的后果。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的患者往往门诊治疗就可以了，除非有其他的合并症，包括胰腺炎、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病。因为其他疾病，比如脑埂塞、冠心病住院的过程中才发现自己是高脂血症，其实单纯因为高脂血症而住院的患者很少，因为单纯的高脂血症如果不合并有其他的疾病，在门诊治疗就可以了。但是患者不重视，往往是再发生其他疾病以后，在住院期间发现了自己有高脂血症来进行治疗，所以普通的高脂血症的患者在门诊治疗就足够。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症用药现在临床上用得比较多的，一种是以降血清甘油三酯为主的，代表药物是贝特类的药物。比如临床上比较常见的非诺贝特、苯扎贝特等。一类是以降血清胆固醇数值为准的，现在临床上用得比较多的他汀类的药物，在用药的时候仍然是建议通过专业医疗机构，请专业医生进行药物的选择。药物不仅有治疗作用，同时还要注意药物不良反应，以及药物对某一位患者是否合适。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性腹型-高脂血症的治疗，首先要了解，它是家族性的高脂蛋白血症Ⅰ型，而且是常染色体的隐性遗传性疾病，临床上还是比较少见的高脂血症。每次都是摄入脂肪后可诱发上腹不适、腹痛、恶心呕吐。反复发作急性胰腺炎，主要是因为总胆固醇和甘油三酯的增高。饮食治疗比如低脂肪。在治疗胰腺炎的时候，用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。如果出现了急性胰腺炎，要补液。平时也要降脂治疗，不能吃含脂肪过多的食物，要低脂肪的食物，防止诱发急性腹痛或者急性胰腺炎发作。总之，这种病人是比较少见的，它是常染色体隐性遗传性疾病。所以化验时表现总胆固醇和甘油三酯增高。平时用降脂药，也可以用辛伐他汀、普伐他汀等等。根据情况选择，主要是把血脂降正常，防止诱发急性胰腺炎。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
饮食控制是高脂血症治疗的基础，在调脂治疗期间注意不吃的食物包括含糖的食物像甜的饮料，无论是有糖还是无糖的。另外，甜点、饼干、巧克力、蛋糕、奶油面包，还有糯米类的食物像汤圆、粽子、艾窝窝，因为高糖的饮食进入到身体里，除了影响血糖，同时可以影响血脂。\n另外，高脂的油类，高油脂的食物像全脂奶、所有的坚果、超市小包装食品、油炸、油煎的食物，各种酱像蛋黄酱、沙拉酱、面酱、炸酱、芝麻酱，还有冰激凌。另外，各种高脂肉类像内脏、荤油、肥肉、排骨、浓肉汤、各种烧烤麻辣烫，另外要注意烹调的方法，烹调要注意少盐、少油、少糖，提倡生吃、拌菜、煎、煮、刷为主，煎炒点缀，避免油炸，尽量在家吃饭。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症目前的患病率逐渐的增高，跟目前的生活方式改善密切相关，高脂血症最终会导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化诱使心脑血管疾病发生以及相关的死亡会明显增高，所以要关注高脂血症，要进行很好的治疗。\n目前高脂血症包括高胆固醇血症以及高甘油三酯血症，可能高胆固醇血症的病人更多一些，因为一部分病人有混合性的高血脂，所以在临床上首选一般使用他汀类的药物治疗，各种他汀会根据病人的不同情况进行选择，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，根据病人的情况，医生会选择一种合适的他汀。如果有些病人除了高胆固醇之外，还有高甘油三酯血症，应该选用β类，干预高甘油三酯血症，通过血脂的管理，最终会使心脑血管病的风险以及相关死亡风险，有明显的下降，最终让病人有更多的获益。