高脂血症

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症分为两个部分，包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症。高甘油三酯血症目前主要的药物包括力平之，还包括烟酸类，这一类相对少用。高胆固醇血症一大类药物主要就是他汀类的药物，还包括其他的药物。他汀类的药物目前也比较常用，特别是心血管疾病，包括立普妥，也就是阿托伐他汀钙，还包括可定，也就是瑞舒伐他汀等，就是以他汀结尾的这一类药物，都是降低胆固醇的。服用的调脂药的患者，建议定期进行肝功能和肾功能的检查，大概的时间是1-3个月。一般情况，3个月之内没有出现很大的肝功能和肾功能异常的，基本上也不会对身体有很大的损伤，但是一旦在3个月之内出现肝功能或肾功能异常，就要进行药物调整。这类药物的使用，建议各位患友还是要听一下你们的主管医生的意见。

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
高脂血症除了生活方式的干预之外，可以使用调脂药物进行治疗，而调脂药物按照降低血脂成分的不同分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物，分别介绍如下：\n第一、主要降低胆固醇的药物有他汀类调脂药，他汀类调脂药通过抑制胆固醇的合成以及加速低密度脂蛋白的清除而发挥作用，临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。一些其他降胆固醇的药物，如依折麦布能够抑制肠道胆固醇的吸收，还有普罗布考，可以减轻皮肤黄色素瘤。\n第二、主要降低甘油三酯的药物，也就是贝特类的调脂药，而贝特类的调脂药主要用于高甘油三酯血症以及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并且能够升高高密度脂蛋白的水平，有非诺贝特、苯扎贝特等等。除了贝特类的降低甘油三酯的药物之外，其他还有如烟酸以及高纯度的鱼油，也是可以降低高甘油三酯的。

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
高脂血症起病隐匿，是心血管疾病的重要危险因素之一，长期持续的高脂血症会造成非常严重的心脑血管并发症，因此治疗高脂血症，生活方式的干预是非常重要的，也就是经常所讲到的管住嘴、迈开腿。首先要合理的调整饮食结构，限制高脂肪、高胆固醇的食物，同时进行适当的运动锻炼，减轻体重。\n除了这些之外，如果生活方式的干预还不能够达到很好的治疗目标，我们就开始根据个体的动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度，来决定是否启动药物的调脂治疗。首先把降低低密度脂蛋白的水平作为防控动脉粥样硬化性心血管疾病的首要的干预靶点，设定目标值。常用的调整药物的治疗有他汀类药物以及贝特类药物，而他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，主要用于高胆固醇的血症。除了他汀类药物之外，还有胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布以及普罗布考这一类影响脂蛋白代谢的药物。另外还有降低甘油三酯的药物，主要是贝特类、烟酸类和高纯度的鱼油制剂，这些都是可以调整高脂血症的。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
对于高脂血症患者来说，营养饮食的控制是治疗的一个基础，需要长期的坚持。在饮食方面，一般来说要禁忌以下三类食物：第一类要禁忌高脂肪食物，包括肥猪肉、腊肉、牛髓、动物油、奶油等等。第二类高脂血症患者要禁食胆固醇含量很高的食物，常见的包括猪肝、鸭蛋、香肠、鹌鹑蛋、猪脑等等。第三类要禁食的就是高糖食物，常见的包括榴莲、椰子、柿子、香蕉、巧克力等等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于家族性混合型高脂血症，它容易并发冠心病，所以治疗上首先是饮食治疗，限制胆固醇的摄入，限制总热量，限制脂肪的摄入，保持正常的理想体重。吃富含维生素C的食物，新鲜蔬菜、水果，富含纤维素的食物，粗粮、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶，还有可以吃一些鱼类，三文鱼、沙丁鱼等等的，可以吃些洋葱、木耳，这些都可以有降脂作用。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
高脂血症通常没有明显的症状，重度的高胆固醇血症皮肤有可能会出现黄色瘤，重度的高甘油三酯血症可以诱发胰腺炎的发生。通常情况下高脂血症没有明显的症状和表现，它的危害主要在于长期的高脂血症，可以导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化到了一定程度后可以诱发心脑血管疾病。在心脏可以表现为心绞痛和心肌梗塞，在脑部可以表现为脑血栓和脑动脉供血不全。所以对于高脂血症的诊断和治疗不依赖于临床表现，而应该通过实验室的检查，检查血、甘油三酯和胆固醇的水平，根据甘油三酯和胆固醇的水平给予相应的降脂药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
高脂血中的患者是比较容易患有糖尿病，主要的原因在于高血脂特别是甘油三酯水平的升高，可以导致体内游离脂肪酸浓度的升高。游离脂肪酸可以产生脂毒性，对脂肪细胞包括胰岛B细都有损伤，可以导致胰岛素分泌的减少同时会伴有胰岛素抵抗，这两个因素也是糖尿病发病的核心机制。国内外大型的流调数据已经证实了，高血脂的患者特别是高甘油三脂血症的患者，相对于普通的患者是明显增加糖尿病的发病率，所以建议血脂高的患者一定要口服降血脂的药物。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症首先与人体的遗传因素也是有一定的关系，还有环境因素，另外是饮食结构习惯问题。如果能够很好的控制住体重，选择正确的生活方式和饮食的结构，有很多部分的患者在一段时间内可以保持血脂的正常水平，在血脂正常水平的这段期间，是可以不需要药物治疗的。随着年龄的增长，随着脂质代谢的异常，血脂的水平可能会波动不稳，需要长期的控制住体重，调整好饮食结构让血脂保持在稳定水平，在这个期间不需要通过药物，只需要基础的生活方式调整就可以保持血脂稳定。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症要吃含维生素C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等；要吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还要吃优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂牛奶；要吃富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这种鱼类；要吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等。

讲解医师：刘玥  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
血脂正常值在每家医院的检测报告单上都是不一样的，所以我们去抽血查血脂的时候，需要参照那家医院的血脂正常值的报告单为准。通常情况下，血脂分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯四个方面。高脂血症通常指血浆中的胆固醇或（和）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白降低，都诊断为血脂异常。现在已经不叫高脂血症了，而叫血脂异常。