邓浩华

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎又称为亚甲炎，一般认为与病毒感染有关，亚甲炎典型的临床表现可以出现咽痛、发热、颈部疼痛，因为同时多半会伴有甲状腺肿大，因此少数患者会有吞咽困难等症状。亚甲炎因为是病毒感染，所以是自限性疾病，治疗一般仅仅是缓解症状，可以采用非甾体类药物对症治疗、控制症状。\n如果症状改善不明显，病情较重者可以考虑使用少量的糖皮质激素以缓解症状。如果患者有明显的甲状腺激素水平升高的临床表现，出现高代谢症群，影响到患者的生活和学习、工作，可以给予少量的抗甲药物对症治疗，但是一般不主张使用抗甲药物治疗。总体上亚甲炎预后比较好，但是有少数患者因为合并有自身抗体的明显升高，也可能会发生永久性甲减。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，通常认为与病毒感染有关，因此亚甲炎又是一种病程自限性疾病，我们的治疗原则仅仅是缓解症状。一般来说，采用非甾体类的药物就可以止痛、控制患者的症状。如果症状改善不明显，病情较重的时候可以考虑使用糖皮质激素以缓解症状。除了这些之外，还可以给予少量的β受体阻滞剂控制甲亢的症状。\n如果甲亢症状比较严重，影响到患者的生活工作，那么可以给予少量的抗甲药物的治疗。那么总体来说，亚急性甲状腺炎是一个自限性疾病，预后是比较好的。个别的患者合并有甲状腺自身抗体滴注特别高的时候，可能会发生永久性甲减，那就需要用甲状腺激素替代治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
库欣综合征的临床表现主要是由于肾上腺所分泌的糖皮质激素，最主要是皮质醇过多引起的代谢紊乱，以及多脏器功能障碍所导致的。最常见的临床表现有向心性肥胖、满月脸以及多血质外貌，同时患者还可以出现毛细血管的破裂，出现皮下的瘀点或瘀斑，在下腹部、大腿等处出现典型的皮肤紫纹。\n还有一些患者会出现高血压，同时由于患者皮质醇长期增高，可以抑制体液免疫和细胞免疫，导致患者对感染的抵抗力明显减弱，引起皮肤以及肺部的多重感染。还有一些患者可以出现血糖的升高，导致类固醇性的糖尿病。女性患者多半也会出现月经减少、不规则或者是闭经，以及皮肤的痤疮、多毛等常见，还有患者可以出现骨质疏松的表现。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲状腺功能减退症又称甲减，主要是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者其生理效应不足导致的机体代谢降低的一种疾病，它可以累及神经、消化、心血管、运动、内分泌等多系统，影响生长发育。\n甲状腺功能减退的治疗除了给予高蛋白、富含维生素、低钠、低脂的饮食之外，还可以给予甲状腺片或左甲状腺素对症治疗，甲状腺制剂替代治疗在早期的时候可以给予口服药物为主，在期间检测甲状腺的功能，维持TSH在正常值的范围。如果到了中晚期，除了替代治疗之外，还应该给予其他的药物对症治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病。临床上最常见的以原发性甲减居多，也就是甲状腺性甲减，甲状腺功能减退最常见的临床表现有面色苍白、眼睑及面部浮肿、表情淡漠、毛发脱落等一般症状。\n除了这些之外，患者还可以出现神经精神系统症状，如记忆力减退、智力低下、嗜睡，反应迟钝，也可以出现心血管系统症状，如心动过缓、血压低，严重者可以出现心包积液，还可以出现消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘，严重者可以出现肠梗阻以及缺铁性贫血。除了这些之外，还可以出现运动系统症状，如肌肉无力、疼痛以及女性月经过多，男性阳痿、性欲减退等内分泌系统的症状。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，与病毒感染有关，因此是自限性疾病，亚甲炎与遗传因素和自身免疫因素有关系。患者在起病前，多伴有上呼吸道感染的病史，可以出现发热、咽痛、乏力、肌肉疼痛等症状。\n除了全身表现之外，可以出现甲状腺区域的肿胀或疼痛，甲状腺的肿胀和疼痛，可以是亚甲炎的比较特征性的临床表现。实验室检查可以出现血沉明显增快、甲状腺激素水平增高，以及甲状腺摄碘率降低，而亚甲炎的治疗多半以对症治疗为主。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是和病毒感染相关的甲状腺炎，是一个病程自限性疾病，因此亚甲炎是可以自愈的。但是大多数亚甲炎的患者在病程的早期，会出现明显的甲状腺区域疼痛，严重的影响患者生活质量，因此可以采用非甾体类药物止痛，控制患者的症状。如果症状改善不明显，还可以考虑使用小剂量的糖皮质激素的治疗，以缓解症状。\n有少许患者可能还会出现甲状腺毒症明显的症状，如心慌、怕热，可以使用少量的β受体阻滞剂进行对症治疗。总体来说，亚甲炎属于自限性疾病，预后良好，只有个别甲状腺自身抗体滴度特别高的患者，以后有可能发生永久性甲减。

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高脂血症除了生活方式的干预之外，可以使用调脂药物进行治疗，而调脂药物按照降低血脂成分的不同分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物，分别介绍如下：\n第一、主要降低胆固醇的药物有他汀类调脂药，他汀类调脂药通过抑制胆固醇的合成以及加速低密度脂蛋白的清除而发挥作用，临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。一些其他降胆固醇的药物，如依折麦布能够抑制肠道胆固醇的吸收，还有普罗布考，可以减轻皮肤黄色素瘤。\n第二、主要降低甘油三酯的药物，也就是贝特类的调脂药，而贝特类的调脂药主要用于高甘油三酯血症以及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并且能够升高高密度脂蛋白的水平，有非诺贝特、苯扎贝特等等。除了贝特类的降低甘油三酯的药物之外，其他还有如烟酸以及高纯度的鱼油，也是可以降低高甘油三酯的。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
雌性激素是一类有广泛生物活性的类固醇化合物，有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌系统，心血管系统机体的代谢、骨骼的生长和成熟皮肤等各个方面均有明显的影响。对于更年期的患者，也就是绝经前后，最直接、最快的补充雌激素的方法就是给予药物治疗，给予雌二醇。\n除了药物治疗之外，饮食当中也有含有雌激素水平比较高的食物，比方黄豆和豆制品中就含有异黄酮素，它具有平衡雌激素和双向调节的作用。维生素D和激素也有一定的关联，如果每天能够使用牛奶和鱼，长期坚持也能够起到调理雌性激素水平的作用。另外还有富含硒和锌的食物和坚果、鱼，橄榄油中的不饱和脂肪酸，对平衡激素水平也都有一定的疗效，海带、紫菜等海藻类的食物也有一定的作用。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
血液中的脂肪类物质统称为血脂，血浆中脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸，而血脂本身并不会让患者产生明显的不适，主要是长期的高血脂会加重心脑血管疾病发生的风险。饮食控制是防治高脂血症非常重要的一个方面，它可以产生非常积极的作用，而我们控制高脂血症并不是说一点油都不能吃，而是应该在均衡饮食的基础上少吃点油。\n建议选择富含多不饱和脂肪酸的油脂，如菜籽油、橄榄油。少吃饱和脂肪酸多的脂肪，例如黄油、棕榈油以及肥肉等动物性脂肪，同时也要控制油脂的总量。除了这些之外也应该适当的控制碳水化合物的摄入，减轻体重。