高脂血症

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高脂血症主要是由于长期饮食不规律，比如高油、高盐、高脂、高胆固醇的饮食以及抽烟喝酒、吃动物的内脏、煎炸、肥肉、烧烤等食品，造成人体的血脂升高，影响人体血管，使血管内膜出现钙化，严重的影响人体的健康。一旦确诊为高脂血症，要定时运动控制体重，以低盐、低油、低脂、低胆固醇的饮食为主，多吃绿色的蔬菜以及水果，戒烟戒酒。如果通过饮食以及生活上的调理，无法达到预期的效果，给予药物治疗，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，都可以有效的降低血脂，使人体恢复健康。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症跟高血压病是两个不同的疾病，高血压病是指血压>140/90mmHg，高脂血症指的是血液中，脂质成分的代谢障碍引起的甘油三酯胆固醇，低密度脂蛋白升高，以及高密度脂蛋白降低的病症，两个不是同一类疾病。虽然高脂血症跟高血压病不是同一类病，但是它们的发生有协同性。临床上经常看到，患有高血压的病人往往合并有高脂血症，高血压病跟高脂血症，同样都可以引起动脉粥样硬化，引起心、脑、肾等重要靶器官的损害。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的患者，最重要的是控制自己，也就是自律性的问题。自律性的问题包括要求自己生活方式的改变。第二个就是配合医生的治疗。生活方式的改变，主要包括运动、减肥、饮食，包括戒烟限酒等。依从性的改变，主要是因为很多患友，都觉得高脂血症是可以治的，所以往往忽略了药物治疗，甚至有的时候自己停药，殊不知可能在停药以后，会出现血脂异常的反弹，加重疾病的发生发展，这是不利于疾病的治疗的，既然治疗一定要遵从主管医生的意见。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症的药物治疗一般包括两大类，第一类是以降胆固醇为主的他汀类药物，临床上常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这一类药，常见的不良反应是引起激酶的升高，所以在使用他汀类药物时要定期的复查肝功能。第二类降血脂的药，是以降甘油三酯为主，包括苯扎贝特、菲诺贝特等。这两类药原则上不同时使用，同时使用有可能造成横纹肌溶解症。高脂血症的治疗，除了药物以外，还应该注意生活方面，要求低盐低脂饮食、控制体重、适量运动等。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高脂血症的饮食，应该特别注意，要吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果；还要吃膳食纤维比较多的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还有就是优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶等；还可以吃些富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这些鱼类；还可以吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，这些食物都适合高脂血症。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症治疗，一靠自己，二是靠药物。靠自己就是管住嘴迈开腿。降低甘油三酯的药物，比较常见的力平之。降低胆固醇的药物最为重要，他汀类一系列的药物。这里面更想提的就是管住嘴迈开腿，也就是健康生活方式。何谓管住嘴，就是尽量减少高脂、高油、高胆固醇食物的摄入。迈开腿就是平时的运动，建议每周至少5天以上，能够每天坚持30分钟以上的中等量活动，对降低血脂有非常好的作用。何为中等量？中等量活动的定义就是每次消耗200千卡以上，比如快走半个小时，目前业内建议每天快走步数是14000步以上。

讲解医师：周亚楠  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：一、高胆固醇血症，血清总胆固醇含量增高，超过572mmol/l，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯低于1.7mmol/l；二、高甘油三酯血症，血清甘油三酯含量增高，超过1.7mmol/l，而总胆固醇含量正常；三、混合型高脂血症，血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572mmol/l，而甘油三酯超过1.7mmol/l；四、低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低，低于9.0mmol/l。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
高脂血症的药物治疗，有很多药物可以选择，最常用的药物是：第一类胆固醇合成的抑制剂，也就是他汀类的药物；第二大类是苯氧芳酸类的贝特类药物；第三类是烟酸类的药物；第四大类是胆酸螯合剂，树脂类的药物；第五类是依折麦布，是肠道胆固醇的吸收抑制剂；第六类是普罗布考；第七类是n-3脂肪酸制剂。有七大类的药物可以用来治疗高脂血症，究竟应该怎么选择呢，这是一个很专业的问题，这些药物的选择必须依据患者血脂异常的类型，还要结合不同的药物的降血脂的作用机制，以及其它的特点来进行选择。总体来说，如果患者血脂的升高是以胆固醇为主，我们是首选他汀类的，如果单用他汀不能够达标，还可以加用依折麦布。如果患者的血脂升高主要是以甘油三酯升高为主，我们首选是贝特类的或者烟酸类的，也可以选择n-3脂肪酸制剂。如果患者的血脂升高既有胆固醇的升高，也有甘油三酯的升高，我们可以考虑联合使用他汀或者贝特类的药物，但是这时候会增加患者出现疾病和肝脏毒性的可能性，要加强监测，高度重视。具体来说，这些药物的选择是十分专业的问题，我们最好到正规的医院进行咨询治疗。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
高脂血症的诊断主要依据实验室生化检测所测定的血脂相关指标，根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》所确定的血脂异常诊断标准，血浆总胆固醇水平低于200mg/dL为正常，在200-239mg/dL之间为边缘性升高，大于等于240mg/dL即为高胆固醇血症。\n对于低密度脂蛋白而言，低于130mg/dL为正常，在130-159mg/dL之间为边缘性升高，高于160mg/dL为血脂异常。对于甘油三酯而言小于150mg/dL为正常，在150-190mg/dL之间为边缘性升高，超过200mg/dL即为高甘油三酯血症，对于高密度脂蛋白而言，男性不应小于40mg/dL，女性不应小于50mg/dL。