高脂血症

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症最大的危害是血液中脂质成分沉积于血管，引起动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化发生于心脏，会引起冠心病；如果动脉粥样硬化发生在脑动脉，可以表现为脑卒中；高脂血症还可以引起胰腺炎、脂肪肝；另外，高脂血症还可以引起肾动脉狭窄、胰腺炎、糖尿病、脂肪肝等。如果高脂血症不加以控制，往往会造成心、脑、肾等重要靶器官的损害，而造成严重的后果。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症的病因包括：一、遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，二、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。三、血液中缺乏负离子。临床试验表明血液中的正常红细胞胶体质点等带负电荷。它们之间互相排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团，造成血液黏稠。继发性高脂血症的病因主要是由于其他中间原发疾病所引起，这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于家族性混合型高脂血症，它容易并发冠心病，所以治疗上首先是饮食治疗，限制胆固醇的摄入，限制总热量，限制脂肪的摄入，保持正常的理想体重。吃富含维生素C的食物，新鲜蔬菜、水果，富含纤维素的食物，粗粮、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶，还有可以吃一些鱼类，三文鱼、沙丁鱼等等的，可以吃些洋葱、木耳，这些都可以有降脂作用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
高脂血症性胰腺炎在临床上出现的比例偏多，并且例数会逐年的增加，因为随着患者生活水平的改善很多患者都出现高脂血症，甚至出现脂肪肝。高脂血症有可能会导致患者胰腺分泌胰酶的功能出现异常，甚至有可能会出现胰腺炎，患者疼痛和一般的胰腺炎疼痛是相似的，主要都是在上腹部出现疼痛、胀痛、刀割样的疼痛等。在治疗高脂血症性胰腺炎的时候，要注意不能给患者输入脂肪乳类的制剂，因为有可能会继续的加重病情。当病情好转以后要嘱患者一定要清淡饮食，不能够吃过度油腻或者高蛋白的食物，要注意适当的运动、减肥，防止胰腺炎再次复发。

心肌梗塞患者具有一系列危险因素，最常见为高血压、高血糖、高血脂。建议患者改变饮食习惯，如高血压患者低盐、低脂饮食。高脂血症患者减少高热量、高脂肪食物摄入。糖尿病患者应严格遵循糖尿病饮食。综合考虑建议患者采取低盐、低脂饮食，多食蔬菜、少吃主食，避免食用蛋黄、鱿鱼、海参等含胆固醇高的食物。应去除吸烟，酗酒等不良习惯，改善患者预后。

冠心病能否食用鸡蛋由患者条件决定。高脂血症或高胆固醇血症可推动冠心病发生、发展。若冠心病患者做过支架或搭桥，有相关其他危险因素，低密度脂蛋白胆固醇高于1.8mmol/L，或无上述情况但低密度脂蛋白胆固醇高于2.6 mmol/L ，推荐尽量少吃或不吃鸡蛋，因为鸡蛋中蛋黄含胆固醇较高，过多胆固醇摄入会增高胆固醇水平，增加冠心病心血管事件发生率。

脑供血不足的原因较多，包括脑血管系统疾病、心血管系统疾病等。如心脏供血不足可以导致全身器官供血不足，包括脑供血不足；脑血管狭窄、脑血管闭塞，可导致血管不畅；高脂血症可导致血液黏稠度增高，血液循环缓慢及血液成分改变。脑血管供血不足无特效治疗方法，重在病因方面的预防，如预防血管动脉硬化、高脂血症、心脏病。

小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿、高脂血症、严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到了25g/L以下。小儿肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗相对简单。

小儿肥胖症分为以下两种情况： 1、原发性因素，即单纯性肥胖，多由小儿饮食不当、缺乏运动，以及心理、社会因素导致； 2、继发性因素，在其他疾病的基础上引起的肥胖。 小儿肥胖症若不及时治疗可导致智力障碍，并容易诱发多种成年疾病，如高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病，故儿童时期应积极治疗，严格控制体重，以预防成年疾病的发生。

大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，肝脏系统合成蛋白的工作量增加，血脂增高，从而导致患儿出现高脂血症。所以大量蛋白尿是小儿肾病综合征的主要特点，也是儿童肾病综合征的诊断基础。明确诊断后，临床上应按照医嘱规律的应用激素进行治疗，并尽可能预防激素的副作用。