高尿酸血症

正常嘌呤饮食的情况下，非同日两次测得血液尿酸浓度＞420μmol/L，称为高尿酸血症。尿酸易形成结晶沉积在关节及周围组织，引起局部的炎症，即为痛风。对于急性痛风发作，临床主要使用止痛药物来抗炎止痛，以达到临床缓解。痛风最根本的治疗是预防再次发作以及减少高尿酸血症带来的肾脏、心血管系统损害等并发症。降尿酸的治疗包括两部分： 1、生活饮食：鼓励患者进食蔬菜、水果以及豆类制品，减少饮酒、海鲜以及影响尿酸代谢物质的摄入； 2、药物治疗：降尿酸治疗，将患者血尿酸维持在较低的水平，从而预防及减少痛风的再次发作。

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

膝关节痛风的症状与临床时期有密切关系，膝关节痛风分为急性发作期、间歇期，以及慢性期，具体分析如下：1、急性发作期：临床症状为红、肿、热、痛，同时会伴有膝关节活动障碍；2、间歇期：通常没有明显的临床症状，没有关节肿痛，活动时不会受到明显影响；3、慢性期：痛风关节炎反复发作的患者，在膝关节周围的软组织易形成痛风石。如果有关节破坏，则会形成慢性痛风性关节炎，可能有持久的关节疼痛，有时还会出现肿胀，日常活动会受到明显影响。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成晶体性关节炎。在初次发作时炎症反应严重，急性期红、肿、热、痛的症状会比较明显。但在缓解期或者间歇期，临床表现不突出。

以下几种疾病均可引起手腕关节疼痛：1、痛风性关节炎：若患者既往有高尿酸血症或者反复痛风发作，而此时又出现腕关节突发红、肿、热、痛。尤其是在大量饮酒、进食海鲜、寒冷，以及劳累等诱因刺激的情况下，出现关节突发的红、肿、热、痛，则可引起痛风性关节炎。在明确病史后进行相应的治疗，主要是在急性加重期给予抗炎止痛治疗。如果并非痛风引起的腕关节肿痛，则必须要明确原因，才能更有针对性地进行治疗；2、类风湿性关节炎、骨关节炎：可以累及腕关节，并且有腕关节肿胀的表现，此时应以甲氨蝶呤为治疗药物；3、其它疾病：外伤、结缔组织病，以及感染等原因，均可以造成手腕疼痛。因此一定要明确具体原因，才能更有针对性地进行治疗。

香菇当中含有的嘌呤的量相对比较高，因为香菇作为菌类食物，在烹饪的过程当中，尤其是在煲汤的过程当中，会因为之中含有的植物蛋白质，产生氨基酸代谢的过程，造成嘌呤成分含量增高。所以对于需要控制嘌呤摄入量的高尿酸血症患者，在吃香菇的时候一定要严格控制摄入量。尤其是对于香菇炖出来的汤，一定进行更严格控制，否则会引起嘌呤进入体内。但并不是说香菇里面含有的嘌呤量高就不能吃，比如对于高尿酸血症或者痛风的人，适当吃香菇还能为机体补充一定量的矿物质、铁状物，调节体内生化代谢，刺激体内免疫物质生成。所以并不是高尿酸血症的人就不能吃香菇，关键的是如果已经发现尿酸水平增高，吃香菇的时候一定严格控制摄入量。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
女性高尿酸血症的原因可能是不良的饮食习惯、喝水较少或者患有肾脏疾病导致代谢失常引起的。1.不良的饮食习惯。高尿酸血症与平时的饮食习惯密切相关，如果长期吃嘌呤含量高的食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等食物，会导致尿酸增加，从而出现高尿酸血症。2.喝水较少。如果平时女性喝水较少，人体的新陈代谢就会变慢，体内的代谢物不能够及时排出，从而导致尿酸升高，出现高尿酸血症。