高尿酸血症

中医药治疗高尿酸血症有一定疗效，主要可以从以下几个方面起到作用： 1、可降低血尿酸的中药：比如土茯苓、蚕沙等本身具有降低尿酸作用； 2、可以溶解血液当中尿酸的中药：比如秦艽、威灵仙等药物可以溶解血浆中尿酸，促进尿酸从身体当中排泄； 3、具有排泄尿酸作用的中药：比如茯苓、泽泻、牛膝等药物具有促进尿酸从身体当中排泄； 4、抑制尿酸合成的中药：比如大黄、地龙等可以抑制尿酸在身体当中合成，尽管中药是有此方面作用，但是降低尿酸同样是一个漫长过程。 不论是使用中药治疗还是西药治疗都需要长期用药，让体内尿酸水平达到比较理想的范围。

尿酸检查通常是需要抽血进行判断，可以抽血检查血当中尿酸含量确定是否有高尿酸血症，有时为判断血尿酸升高原因到底是生成过多还是排泄减少，可能会需要查24小时尿尿酸排出的量，进行确定尿酸升高具体原因。 判断尿酸是不是升高一般是查血和尿，但如果检查是不是具有痛风，可以增加其它比影像学检查方法、关节B超、X线、双能CT等，都可以判断是不是有痛风性关节炎。另外，如果为了判断是否有高尿酸引起的肾结石，也可以做肾脏B超有没有肾脏结石情况。

一般没有症状的高尿酸血症大多数是在体检时发现，一旦出现高尿酸血症去就诊时，如果是属于没有症状的高尿酸血症，可以去挂内分泌科；但如果合并有急性关节炎、关节疼痛、肿胀情况，建议病人去挂风湿免疫科；高尿酸血症时间比较长会影响到肾脏，可以建议病人挂泌尿内科或者是泌尿外科。 另外高尿酸血症同时还会引起心脏改变，可能需要挂心内科；如果引起脑部改变，需要去挂神经内科进行治疗。

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起，一般分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，原发高尿酸血症一般有两个原因： 1、尿酸排泄减少：一般身体中有＞2/3尿酸是通过尿中排泄，如果肾功能，以及排泄功能减弱，有可能出现身体当中尿酸不能充分排出体外，导致尿酸升高； 2、尿酸生成增多：原因包括两个方面，一是外源性，是因为进食过多高嘌呤含量食物，通过代谢导致身体当中尿酸含量增高；二是因为身体当中代谢嘌呤某些酶缺乏，导致尿酸产生增加。 继发性原因，如遗传性疾病可以引起尿酸升高，比如血液病等在疾病过程中也可以引起尿酸升高，还有肾脏性疾病也可以引起尿酸排泄减少，使尿酸升高，另外有部分药物也会对尿酸代谢有一定影响，比如利尿药物、阿司匹林等都有可能会导致尿酸升高。

高尿酸血症可以吃木瓜，木瓜属于新鲜水果且嘌呤含量较低，属于低嘌呤饮食，高尿酸血症的病人可以进食低嘌呤饮食，因此可以进食木瓜。高尿酸血症是代谢性疾病，即嘌呤代谢异常而引起的血尿酸高，在饮食上应忌嘴，不能进食高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品和坚果等，都属于高嘌呤食物或中嘌呤食物。血尿酸高病人应避免进食高嘌呤食物，即每100g食物中含有嘌呤类物质≥150mg。低嘌呤食物，包括牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、米和面，木瓜属于新鲜水果，也属于低嘌呤食物，不会造成血尿酸增高。

通常引起高尿酸血症的原因主要有以下几点：1、高嘌呤饮食：进入体内后代谢产生尿酸，尿酸升高导致血尿酸浓度升高，要求患者尽量低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等；2、含糖饮料：饮料中比如可乐等含有果糖，果糖进入人体内后，导致患者血尿酸水平增加，直接导致高尿酸血症的发生；3、肾功能障碍：尿酸产生后会经过肾脏排泄，肾功能较差的患者可能因为尿酸排泄减少，而导致高尿酸血症。此时需要评估病人的肾功能，若高尿酸血症与肾功能有关，需要尽量控制患者的高尿酸血症，减少肾脏损伤。

高尿酸血症要注意尽量避免高嘌呤饮食，因属于代谢疾病，与过多食用高嘌呤饮食密切相关。而低嘌呤的饮食包括有新鲜的蔬菜、水果，牛奶、鸡蛋、米面等五谷杂粮，此类食物不会加重高尿酸血症的症状。高嘌呤饮食是指每100mg的食品中所含有的嘌呤类的物质≥150mg，大量吃高嘌呤的食物，会使患者复发痛风造成靶器官的损害如肾、心脑血管的损害，眼睛的损害等。因此高尿酸血症的患者不能吃海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品、坚果等，还要戒烟、戒酒，不要大量喝啤酒、白酒。

尿酸高在医学上叫高尿酸血症，尿酸高到一定程度便会导致痛风发生，当喝了啤酒，吃了高尿酸饮食，如炒肝、卤煮、豆汁、豆浆、豆腐大量摄入以后，会导致痛风发生。痛风发生的标准位置在脚趾的大拇指外侧，往往会表现为红、肿、热、痛，另外的发生部位在内踝或外踝部位，也会出现红肿热痛的情况。尿酸高一旦发生痛风，病人无法走路。痛风是常见的并发症之一。 但现在发现心血管疾病和尿酸也密切相关，如果高尿酸血症持续时间长，高尿酸也是心血管疾病的独立危险因素，所以尿酸要控制到正常范围之内，会减少心血管疾病的发生。

正常的血尿酸浓度为180-420μmol/L，如果血尿酸＞420μmol/L，就称为高尿酸血症，通常体检或患者到医院空腹化验即可确诊。如果出现关节红、肿、热、痛等典型痛风发作症状，即为高尿酸血症合并痛风性关节炎。确诊后需对高尿酸血症进行区分，如果仅为血尿酸轻微增高，可以通过控制饮食进行自身控制，避免诱发痛风的发作。如果血尿酸＞540μmol/L以上，则必须要进行药物干预降尿酸治疗，避免随时发生痛风性关节炎，从而导致肾、血管、眼睛等多器官多系统的损伤。如果血尿酸更高、更严重，则会有肾结石形成，如血尿酸达到600μmol/L以上，甚至达到700-800μmol/L，就会有急性心脑血管不良事件、急性猝死等情况，所以患者应引起注意，且定期复查。

高尿酸血症可能无症状，也可能出现痛风性关节炎、痛风性肾病等情况。通常在体检过程中发现患者尿酸升高，经常出现高血压、高脂血症，或者心脑血管疾病等相关临床症状。痛风性关节炎的患者，最突出的表现是足趾第一跖趾关节突发红肿热痛，或者大关节，如肩、肘、膝、踝，甚至腕关节、掌指关节等，均可以出现痛风性关节炎的表现。在软骨，比如耳廓等部位，可以看到痛风石的症状。高尿酸血症易引起其他代谢相关的症状，后果比较严重，所以要积极预防和控制。