骶管囊肿

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊椎骶管囊肿治疗方法作为两大类：1、对于没有任何症状和神经功能障碍的骶管囊肿，主要是那些在神经系统检查特别是磁共振检查时意外发现的骶管囊肿，仅需随访观察，并不需要特殊的治疗。2、对于引起明确症状的骶管囊肿，特别是臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难以及下肢的麻木疼痛和男性性功能障碍等表现者，需要考虑进行手术治疗。通常采用的手术治疗方法是骶管囊肿切除、神经袖套重建，以及术区局部的脂肪、肌肉填塞，以防止囊肿复发等手术措施。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
骶管囊肿往往会随着时间的推移，体积逐渐出现增大的情况，并且当体积逐渐增大时，会对周围的组织血管神经造成压迫，导致患者出现明显的临床症状。患者会表现为在骶尾部出现明显的疼痛，并且会伴有出现肢体感觉和运动功能异常。因此当发现有出现骶尾部疼痛，伴有体表异常包块的情况时，均应提高警惕。应及时选择前往当地医院就诊，请临床医师帮助判断目前的情况。通过相应的CT或核磁检查，明确骶管囊肿的部位、大小以及与周围组织的比邻关系，有手术条件的可以通过手术方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿严重的能够存活多久，要根据具体的情况进行具体判断。一定要明确骶管囊肿并不是肿瘤性质的病变，不分良性和恶性，也没有转移，也不是脑血管病的病变，没有出血性、缺血性病变的形式，说白了是一种水疱，这种水疱逐渐压迫周围神经产生一系列症状。对于存活的时间，主要的死因是长期的功能障碍而造成的并发症，比如下肢长期的麻木、无力引起的静脉血栓，血栓脱落造成肺栓塞，有可能在3-5分钟导致人的死亡，或者是长期的大小便失禁引起泌尿系感染，也可能会在1-2周死亡。而对于本身的骶管囊肿，并不是造成患者死亡的因素，所以一定要明确具体的病情发展情况。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿从治疗的角度可以分为两大类，一类是在做核磁共振检查的时候意外发现的骶管囊肿，而并没有和骶管囊肿相对应的神经功能障碍或者其它症状，也就是说没有症状的意外发现的骶管囊肿，这种情况一般不需要特殊处理。如果是因为骶管囊肿引起临床症状，但是症状比较轻微，也可以先进行观察，暂不需要处理。如果骶管囊肿有明显的脊髓和神经根的压迫症状，而且与磁共振检查结果相一致，这种情况应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是临床上比较常见的一种疾病。根据患者是否有症状以及囊肿大小，治疗方案基本上可以分为三大类：第一、在做腰骶椎磁共振检查时意外发现，平时没有任何症状的骶管囊肿，对于这类患者不需要进行预防性手术或其他处理。第二、骶管囊肿体积中等，患者症状比较轻微，此时也可以口服药物进行对症处理。第三、骶管囊肿引起明确的神经系统症状，特别是久站、久坐之后出现臀部、下腰部、骶尾部、会阴部、肛门周围疼痛和坠胀感，排便、排尿不尽感，进行性加重的性功能障碍等。对于这类患者，应考虑有经验丰富的医生在显微镜下进行微创的手术治疗。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
骶管囊肿出现的症状最常见的是疼痛，这种疼痛主要是骶尾部的疼痛，可以放射到腰部和腿部，还包括会阴部的疼痛、麻木，少数的病人还可能出现性功能的障碍。骶管囊肿属于一种比较常见的病变，但是大多数骶管囊肿没有症状，从而并不需要手术治疗。所谓的保守治疗主要是观察，对于有轻症状的患者可以做理疗、针灸等保守治疗，病人要注意生活习惯和工作习惯，不要久坐。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的治疗方式，一定要根据具体病情进行具体对待。骶管囊肿是一种良性病变，生长会非常缓慢，有的时候会随着卧位和立位的不同，产生不同症状，如果是这样，基本不太用特殊治疗。如果患者的症状不明显，只是查体的时候发现，以观察为主，三个月复查一次。如果三个月以后囊肿急剧变大，并且产生明显临床症状，则需要通过口服药物方式进行缓解，吃甲钴胺、维生素B1进行相应治疗。如果仍然未见明显好转，则可以采取局部封闭麻醉和穿刺抽吸进行治疗。如果症状再次反复发作，囊肿再次出现，则需要通过外科手术切除囊肿、分离神经，进行相应治疗。但是，手术相对风险比较大，创伤比较大，一定要进行充分的考虑，最终什么方法都没有效的时候才进行外科手术治疗。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术费用大约5-6万块钱，但有些病人花费少，也就3万块钱就解决了。如果骶管囊肿相对比较复杂，比如有多发的囊肿或囊肿比较大，这样处理措施相对复杂一点，而且术后住院时间长，费用就会高一点，有可能超过6万块钱。根据各个医院，包括医院的级别，以及做手术的大夫，还有就是医保，包括新农合，这些的报销比例不同，费用可能有差异。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院神经外科
骶管囊肿手术算比较大型的手术，这种手术一般来讲都要在全身麻醉下进行。手术的具体做法是全麻成功以后切开皮肤，将人体的椎管用特殊的工具打开，切除囊肿。手术的风险还有难度相对比较大，手术当中很有可能会导致神经血管的损伤，造成患者出现瘫痪以及大小便功能障碍的情况。这种手术一般来讲，都需要在比较大型的脑科中心或者是神经外科进行，这样手术的安全性会高一些，手术以后的效果也会比较好。