骨质增生

颈椎棘突骨质增生，需根据是否引起相应症状进行治疗，具体如下：1、如果仅是颈椎棘突发生骨质增生，未引起相应症状，只需要进行观察即可。从颈椎模型上观察，颈椎前方由7节骨头构成。颈椎后方突起的结构称为棘突，棘突的前方部位是椎管。棘突在出现颈椎病时，有时会出现棘突的骨质增生，但是如果骨质增生未压迫到棘突前方的脊髓，没有引起相应的症状，观察即可；2、只有少部分棘突，如果骨质增生压迫前方的脊髓，导致相应的症状。比如出现手、脚麻木、走路不稳或者走路两脚发飘等情况，则需要予以手术治疗。颈椎棘突骨质增生大部分都不会引起相应症状，只需予以观察即可。如果部分骨质增生引起相应的症状，可以使用药物治疗，但是大部分情况需要进行手术治疗才能根治。

腰椎间盘突出、骨质增生，如果没有严重的神经受压、脊髓受压，通常无需处理。如果严重的神经受压、脊髓受压，则保守治疗无效，需要通过手术治疗。对于腰椎间盘突出骨质增生，没有压迫神经、脊髓，主要表现为腰部不适，可以通过局部膏药治疗，服用消炎止痛药，从而缓解症状。另外可以戴护腰，进行适当休息或者理疗。某些椎间盘突出、骨质增生会压迫神经，导致腿麻、腿疼的情况，可以进行营养神经的治疗。通过肌肉注射或者服用营养神经药物，减轻神经根水肿，缓解麻木、疼痛的症状。如果腰椎间盘突出、骨质增生压迫神经，经过保守治疗无效，会压迫脊髓，而出现大小便功能障碍，需要通过手术治疗，可以通过椎间孔镜的微创手术或者切开手术，将压迫神经和脊髓的椎间盘去除，彻底治愈疾病。

一般腿部骨质增生多指膝关节骨质增生，即膝关节骨关节炎，又称退变性关节炎。目前国际推崇阶梯治疗方案，主要方式如下：1、运动疗法：通常在轻度增生疼痛时，鼓励患者进行游泳等非负重性膝关节周围肌肉锻炼，增加膝关节周围肌肉强度和膝关节平衡能力，膝关节退变和疼痛即可得到缓解；2、物理治疗：局部冷敷、热敷及微波治疗等，均可以缓解疼痛；3、局部药物治疗：包括西药和中药两种膏药，如扶他林软膏；4、口服药物治疗：主要包括NSAID镇痛消炎药，如扶他林口服片、西乐葆、乐松等可以任选其一。同时可以补充硫酸软骨素、氨基酸葡萄糖，但目前还没有明确证据证明二者可有效治疗膝关节骨关节炎；5、手术治疗：若膝关节已经出现严重退变、软骨磨损、膝关节变形，可以进行膝关节胫骨高位截骨矫正。当力线矫正之后，患者膝关节不再疼痛，即可正常走路。严重膝关节退变可以进行膝关节置换手术，属于腿骨质增生即膝关节骨质增生阶梯化治疗最后阶段治疗方案之一。通过以上不同治疗方式之后，一般都可以获得良好的缓解和治愈。膝关节骨关节退变属于正常老化过程，目前不能阻止其退变、增生。

骨质增生病人的饮食要求主要有以下几点：一、金字塔形饮食结构：1、碳水化合物类：如粮食、水果、蔬菜等日常主要食物作为金字塔底端；2、蛋白质类：比如肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物作为金字塔中部；3、微量元素类：作为金字塔顶层，健康合理饮食对骨质增生有益，不均衡饮食，如因过度摄入脂肪、蛋白质而肥胖，可能加重关节的活动负担。二、适量摄入牛奶：牛奶中含有钙质，对于维持正常骨骼代谢有益，骨质增生多因日常骨质代谢平衡异常、稳定性不良所产生。三、避免大量喝骨头汤：骨头汤可治疗骨质增生是错误观点，通过消化、吸收骨头中含有的钙质，有助于治疗骨质增生，但需适量。若以大量食用骨头汤来治疗骨质增生，摄入过量脂肪和蛋白质，反而会增加体重，影响其他吸收微量元素，不仅对治疗骨质增生无益，反而可能有害。

对于70多岁老人骨质增生的治疗，需要根据骨质增生部位、患者症状和病情严重程度，选择不同的治疗方法。对于70多岁的老人，身体内可能有多处骨质增生的部位，如果是轻度增生，并且增生在膝关节，由于该部位活动较多，或者因受凉或扭伤，可以产生疼痛，影像学检查显示增生并不明显，关节间隙也相对正常，则可以采取保守治疗的方法，即在炎症发作时可以适当地休息，口服消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬，洛索洛芬钠或氨基葡萄糖。如果增生比较严重，出现持续性疼痛，并且结合半月板软骨的损害，可以进行微创手术。如果增生伴随关节严重破坏，并且活动功能很差，可能需要做人工关节置换手术。对于颈椎、腰椎的骨质增生，如果偶尔进行影像学检查发现有增生，但是患者没有症状，则不需要特殊治疗。如果患者有腰疼以及压迫神经产生的腿疼，应根据症状口服维生素B12营养神经，或者服用消炎止疼的扶他林和洛索洛芬钠。如果颈椎增生压迫神经，则可以采取相应的治疗，包括服用营养神经、消炎止疼的药物或物理治疗。所以增生的部位和程度不同，则治疗方法也不一样。

艾瑞昔布不能治疗骨质增生，艾瑞昔布是一种非甾体类的抗炎药，它主要对关节起到止痛、消炎的作用，但是对于骨质增生，并没有明显的作用，并不会使骨质增生减轻。但是骨质增生代表关节存在退变和疼痛。艾瑞昔布类的镇痛消炎药，对退变性关节炎具有止痛、消炎的作用。如果欲使增殖的骨头减少、不增生，服用艾瑞昔布基本达不到治疗的作用。对于退行性的关节炎和关节疼痛，可以服用艾瑞昔布，可达到止痛、消炎的目的，且效果较好。所以需要区分治疗的具体问题，艾瑞昔布类的止痛药物无法治疗单纯的骨质增生，只能够治疗退行性关节炎引起的疼痛。

若颈椎骨质增生未影响神经，则并不严重。若影响神经导致患者出现相应的症状，则较为严重，需行进一步的治疗。若脊椎骨质增生未压迫神经且无任何症状，患者可以继续观察。若增生的骨质压迫神经，会出现相应的症状，如手部疼痛、麻木、无力，甚至走路不稳等。颈椎骨质增生压迫神经的情况下，患者需进行保守治疗。保守治疗无效时，对于多数患者需进行手术治疗将增生的骨质进行切除，以释放被压迫的神经或脊髓，从而才能将病变根治。所以增生的骨质是否严重因人而异，应根据是否压迫神经进行判断。

骨质增生的治疗常见方法如下所示：1、保守治疗：对于早期轻度骨质增生，可以采取保守治疗，包括减少剧烈活动、避免关节磨损及损伤关节的活动，如深蹲、爬山、跳绳、跑步，尤其跑马拉松等长距离活动，对关节损伤较大。局部应注意保暖，不要因为寒冷等因素，影响血液循环，血液循环较差会加快组织退变与骨质增生。还可考虑采取理疗治疗，包括热敷、电疗、红外线烤灯等，可以起改善循环的作用。如果条件允许，可以配合药物治疗，如骨化三醇胶囊、氨基葡萄糖、双醋瑞因等，对于骨质修复、减少软骨退变有一定效果。部分患者可以采取玻璃酸钠关节腔内注射，可有效润滑及保护关节；2、手术治疗：若保守治疗效果不理想，病情持续加重，严重影响日常生活，可以考虑进行手术治疗，包括微创手术与开放性手术。对于关节内有滑膜增生、积液、游离体存在以及软骨磨损程度较轻，可以选择微创手术治疗，将病变组织彻底清除，对关节腔进行冲洗，以减轻炎症反应。如果软骨磨损及骨质疏松比较严重，可能需进行人工关节置换手术，从而达到根治目的。

手指骨质增生比较常见，治疗措施具体如下：1、补钙：患者在50岁以后容易出现骨质疏松，由于身体激素代谢改变，而出现骨质疏松。骨质疏松以后会代偿性出现骨质增生的情况。因此要针对骨质疏松进行补钙，从而改善骨质疏松，使内分泌调节更加良好、稳定；2、使用药物：针对骨质增生引起的症状，比如疼痛、局部红肿、活动受限进行处理。在急性发作期可以使用固定的方法使关节活动减少，也可以使用药物控制症状，包括外擦扶他林软膏或者口服消炎镇痛药物，均可以缓解症状；3、手术：如果骨质增生引起特有症状或者关节功能受损害，此时需要处理引起的并发症或者危害，比如有些受压部位引起骨质增生，需要将骨质增生清除。手指部位如果骨质增生凸起特别明显，引起局部囊肿，则需要将囊肿切除，对于骨凸起部位需要继续清扫。

骨质增生患者主要宜摄入的食物如下：1、富含维生素A、维生素D的食物：如海鲜、牛羊肉、牛奶等；2、富含优质蛋白的食物：如牛羊肉、瘦肉、鸡蛋等，可使患者较好吸收优质蛋白和钙质，有助于改善患者骨质增生、骨质疏松。患者还应补充维生素及钙质，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙片，增加体内钙含量。补充维生素A、维生素D，通过补充上述维生素，加强钙质吸收。