骨质增生

造成中老年妇女脚后跟疼痛，常见的原因有以下几种：1、跖筋膜慢性炎症：最为常见的因素，是慢性的劳损和退变因素，以及骨质增生所引起的跖筋膜慢性炎症。这种疼痛往往是局部软组织，和筋膜止点的无菌性炎症所造成。疼痛的特点是在早晨起床或者休息以后，刚刚走路时脚后跟的疼痛。行走长一段时间以后，疼痛会逐渐缓解；2、关节炎或跟腱炎：因为疾病的因素，比如尿酸高所造成的血尿酸水平升高，导致尿酸盐沉积在关节内，以及跟腱止点的炎症，就会引起脚关节以及关节周围出现疼痛，从而出现中老年妇女的脚后跟疼痛；3、外伤及骨质异常：造成中老年妇女脚后跟疼痛的原因也可以是外伤的因素，比如穿的鞋子过紧、崴脚，或者曾经发生过骨折等。除此之外，严重的骨质疏松或者跟骨的骨质增生，也可以造成中老年妇女脚后跟疼痛。以上就是引起中老年妇女脚后跟疼痛的常见原因，只有找到相应的病因，给予对症治疗，才能解决中老年妇女脚后跟疼痛的问题。

手指特别是无名指发麻引起的原因，临床上最常见两种： 1、颈椎病引起,比如颈椎间盘突出压迫神经引起神经根性的手指发麻，需要到医院去做颈椎的核磁共振，排除这方面的疾病； 2、尺神经炎，一般见于肘部的骨性关节炎患者、肘部的骨质增生以及肘部的滑囊炎形成，对尺神经的刺激引起环小指的麻木、无力。早期的表现主要是麻木为主，一般不需要特别治疗。如果症状进一步加重，需要通过松解，把神经的压迫解除之后减轻症状。

颈椎病锻炼，患者应该要加强颈项部肌肉的平衡锻炼，尽量减少低头工作，向后伸头、仰头，加强颈项部后侧肌肉的强度。可以做左侧、右侧的旋转，还可以做颈椎保健操，包括前伸、后仰等，患者还可以根据风字、米字的笔画，进行颈部的转动，这样对颈椎病的治疗和康复，可以起到一定的作用。颈椎病为临床中常见的一种疾病，通常与低头时间过久有关。颈项部肌肉疲劳，造成颈项部肌肉失衡，颈椎曲度改变，形成的颈椎退变，包括骨质增生、椎间盘压迫等引起的综合性表现。

人的骨头在出生以后会不停进行吸收、改建、重建等。当人超过26岁以后，骨质逐渐会发生退化，达到36岁以上时，大部分人会出现骨质增生。而40岁以上的人，骨质增生的发生率甚至会超过90%。 骨质增生主要是因为局部应力环境的改变，对骨头造成反复刺激，骨头为了适应这种应力的改变而产生反应性增生。一般增生分为良性和不良反应两种，大部分骨质增生为一种保护性物质，对人体无害，如腰椎边缘唇样增生，不会引起不适症状，不需要在意。但部分骨质增生，如发生在关节内的骨刺会影响活动，导致疼痛、肿胀，甚至发生在脊柱刺激神经的骨质增生，会导致神经根卡压、疼痛、麻木、椎管狭窄。这种严重的损伤神经以及软组织的骨质增生需要治疗，甚至需要做手术切除增生骨质。

其实脚和膝盖不是一个部位，膝盖痛一般指的是膝关节，脚更多指的是踝关节，对于大部分人来讲，不会脚和膝盖一起疼痛。往往病人先出现的是膝关节损伤，比如常见的膝关节骨性关节炎，表现为膝关节疼痛，晨起僵硬、僵直，上下楼会觉得疼痛加重，甚至到后期会有关节肿胀、变形、活动不利。这是膝关节长期负重导致的一种退行性改变，这是非常常见的。 踝关节实际上因为也负重，而且长期使用，也会出现骨性关节炎，也会出现骨质增生，病人出现踝关节疼痛，行走不利。其实这两个病的基本原因都是一样的，都是长期负重和受力的结果。有时是因为某个关节的受力不好，引起力线失衡，导致踝关节、膝关节同时受累，这时会出现膝盖绞痛。

骨刺学名骨质增生，是人体受过度刺激以后自我保护性反应，关节囊或者韧带局部出现钙化，逐渐形成骨质增生。部分骨骼边缘形成骨质增生，此类骨刺不需要治疗。增生骨刺严重压迫神经或者影响到关节活动，功能受限时候才需要治疗，以解除相应症状和体征。 一般骨质增生不需要单独治疗，没有任何药物可以治疗骨质增生。以膝关节为例，骨质增生如果没有疼痛，不需要治疗。部分患者没有骨质增生，但出现疼痛则需要口服药物治疗。但为缓解疼痛症状，而不是治疗骨刺。对于严重骨质疏松患者，可能预示着关节的关节面软骨已经缺损，口服药物也不能够治疗，可能需要进行人工关节置换治疗。

脚后跟骨刺的形成属于退行性改变，早期足根部筋膜、肌腱、骨膜、韧带等软组织发生退变、劳损以及炎症，在炎症的刺激下则会产生骨质增生。随着时间的延长，增生的骨刺会长大，刺激筋膜、韧带等局部软组织而导致发炎并继续刺激骨质增生，导致间断产生局部疼痛的症状。当患者因脚后跟长骨刺而造成疼痛时，可进行保守治疗以及手术治疗，具体如下：1、保守治疗：在早期可以进行局部热敷、理疗、外擦扶他林等消炎止疼药以及外贴奇正消痛贴等消炎止疼，但药物治疗的目的是缓解疼痛的症状，无法从根本将骨刺消除；2、手术治疗：若骨刺较大且局部疼痛以及炎症反复发作，药物治疗以及理疗均无法缓解症状时，可以进行微创手术。在足根部的内外侧分别进行切口，通过一个切口进入关节镜，再通过另一个切口进入刀具以将足根部的筋膜以及滑囊进行清理松解，同时将骨刺切除，即可将疾病治愈。

口服的药物对足跟骨刺一般没有治疗效果。足跟骨刺通常是由于患者长期行走、锻炼，造成足跟附着肌腱处产生炎症，刺激出现足跟骨质增生而形成骨赘，增生出来的骨赘，称之为骨刺。骨刺压迫足底的脂肪垫以后容易产生无菌性炎症，从而造成患者在行走后出现疼痛。口服的药物由于血液循环作用到足跟部位的含量较少，因此口服药物的治疗效果并不好。虽然有时会给患者使用非甾体的口服药，但是大多数患者使用后，疼痛没有得到较好的缓解。如果患者反复足跟骨刺发作，可以考虑采用局部注射封闭治疗的方法，封闭治疗常用的药物是利多卡因加上曲安奈德。大多数患者在1-2次注射以后，疼痛有明显的好转。如果患者足跟骨刺较为突出，也可以在外科手术的情况下，将骨刺予以切除。

脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，一般我们脊椎疼常见的是指颈椎和腰椎，日常生活中如果做过重的体力活动，会出现脊椎疼痛，但适当休息可以好转；但如果患有筋膜炎、棘上韧带炎、肌肉损伤、骨质增生、椎间盘突出、骨折这些疾病，也会导致脊椎疼痛，需要正规的治疗才能好转；还有受凉、劳累、姿势不良、脊椎退变，也可以引起脊椎疼痛。所以我们建议患者不要盲目的用药，或者进行不恰当的按摩、理疗，应在明确病因后对症治疗。如果是椎间盘突出，一般是以腿疼为主，可伴随于臀部，还有下肢的放射痛，应绝对卧床休息，给予适当药物治疗，还有康复锻炼，大部分症状可以得到有效的缓解；如果经过保守治疗，症状无法缓解，可采取微创手术或开放的手术进行治疗，微创的手术现在开展也比较多，但是一些压迫比较重或者是症状比较重的病人，微创手术效果可能不是很确切，那么这时我们就需要采取一些开放手术，有椎间盘摘除、椎板减压，同时辅以椎弓根螺钉内固定达到一个稳定和固定的效果，这样远期的效果可能会更好一些。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。