骨膜炎

如果耳洞发生流脓、发炎，建议患者取下耳钉，用3%的双氧水进行清洗，挤出脓血。把脓液清理干净后，涂抹碘伏消毒，保持清洁、干燥，定期换药并口服抗生素等消炎药，一般一周左右就可痊愈。愈合后先试戴纯银饰品，如果没有不良反应，再佩戴其它材质的饰品。 不建议瘢痕体质的人打耳洞，打耳洞容易引起瘢痕增生，形成瘢痕疙瘩，不但影响美观，治疗也较麻烦；耳垂有急性炎症或慢性皮肤疾病的患者应在控制住炎症和皮肤病治愈后打耳洞。打耳洞不能选择在耳朵的软骨部分，如果出现感染、发炎，会引起耳廓软骨膜炎，进而导致耳廓变形、坏死、萎缩，对美观造成影响。

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
骨膜炎顾名思义就是发生于骨膜的炎症，骨由骨松质、骨皮质和骨膜组成的骨质，在骨的表面，尤其长骨的表面有一层骨膜，这层骨膜对于骨的增生、修复和保护血供非常重要的，如果外伤或者是感染，使骨膜发生了炎症，这就是骨膜炎。最常见的像创伤性骨膜炎，比如反复的疲劳或者是刺激某一部位，比如行军或者跑步，牵拉、牵拽某一部位的骨膜，骨膜反复地受到损伤、撕裂、修复，就形成创伤性骨膜炎，最常见的是年轻人和青少年没有经过正常训练，突然大剂量训练，骨膜炎和疲劳骨折相似。还有一种就是感染性的骨膜炎，局部骨膜发生了细菌感染，骨膜增生引起的骨膜炎。还有其他反应性的骨膜炎，骨膜炎往往不同于骨髓炎，比较轻，需要鉴别诊断。\r\n

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
脚骨膜炎可能是应力因素、病原体感染、骨疣、自身免疫疾病、骨肿瘤等原因引起的，具体如下：1.应力因素患者平时运动较少，或存在肢体协调性差等情况时，可能会在突然增加

梅毒晚期可以出现皮肤、黏膜症状，也可以出现内脏器官症状，具体情况如下：1、皮肤、黏膜症状：结节性梅毒疹容易发生在头面、肩背、四肢深侧，是一种暗红色的浸润性结节，也可以出现溃疡和瘢痕，排列成环状外观。特征性的梅毒树胶肿容易发生在下肢或黏膜部位，主要是局部出现深在的穿透性溃疡，会出现黏稠、如树胶一样的坏死物质，愈合后会形成明显的萎缩性瘢痕；2、内脏器官症状：比如出现长骨骨膜炎、骨痛，还有眼睛的梅毒症状，比较重要的是心血管梅毒和神经梅毒病变，心血管梅毒可以引起主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，甚至心肌树胶肿；神经系统可以出现脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、偏瘫、癫痫，或者性格改变、记忆力丧失等精神症状，要引起重视，如果不及时治疗，神经系统梅毒可以危及生命。

骨膜炎和滑膜炎，通常见于以下区别：1、部位：骨膜是骨骼表面一层膜产生炎症，通常可引起明显疼痛。滑膜是关节腔内一层组织，主要分泌润滑剂，营养关节软骨，若产生炎症，主要是造成关节腔内积液；2、病因：引起滑膜炎病因，常见于类风湿性关节炎、痛风以及风湿等，而骨膜炎通常是感染、肿瘤、慢性劳损因素引起；3、治疗方案：二者治疗方案有所差异，滑膜炎主要是找到病因，针对病因治疗。若为类风湿，则需治疗类风湿；若为痛风，则需降低尿酸；若为强直性脊柱炎，则需针对强直性脊柱炎病因治疗，才能彻底治愈滑膜炎。骨膜炎通常是对症治疗，一般引起骨膜炎的炎症，给予非甾体消炎药，或感染引起骨膜炎，给予抗生素治疗，即可缓解骨膜炎问题；4、预后：一般滑膜炎通过适当治疗，症状即可缓解甚至痊愈。若为感染引起骨膜炎，治疗通常较棘手，有时甚至需通过手术方式，才能彻底解决。

足跟痛、有骨刺的彻底治疗方法，一般是手术治疗。骨刺不是单一病变，常和其他病变综合出现，足跟痛的原因包括有骨刺、跖筋膜炎、滑囊炎、骨膜炎、脂肪垫炎等，其中脂肪垫炎是中老年人的常见病。由于常年活动、行走或小损伤的累积，产生结构的退行性改变、磨损，加上慢性炎症的长期刺激，可以在足底产生骨质增生，即骨刺。骨刺一般位于足跟跖侧，是足底痛的原因，要想彻底治好骨刺，可以采用微创手术的办法。手术室在足跟内外缘各做一个长约6-7mm的小切口，一侧切口插入关节镜手术器械，找到骨刺的位置后进行切除，对侧切口插入工具以修整其他炎症成分。通过松解跖筋膜炎、清理滑囊炎、切除骨刺，同时也清理其他炎症改变，基本可达到彻底治愈。

频繁下蹲或进行举重等剧烈的体育运动，可能造成关节软骨过度损伤和磨损，引起关节骨膜炎症或膝关节疼痛，而深蹲后出现的膝关节疼痛，一般至少需要3-7天才能逐渐恢复。出现膝关节疼痛可用过以下方法缓解症状：1、注意保暖：可通过理疗、热敷增加局部血液循环，使关节炎症因子减轻，可降低疼痛程度，也有助于保护关节功能；2、口服非甾体药物：包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，能够起到消炎镇痛的作用；3、行免负重训练：治疗的同时应适当进行免负重训练，如双侧肢位抬高训练、空蹬自行车或游泳，均有助于保持关节的活动度，避免关节僵硬，以及维持股四头肌肉的强度，从而增加关节稳定性。

小腿前部按压痛应行以下处理： 1、膝关节病变：因建议行膝关节核磁共振检查后针对膝关节进行治疗，如膝关节温盐袋热敷、关节腔注射治疗和PRP注射治疗； 2、受风寒后小腿颈前肌血液循环不畅：肌肉痉挛产生无菌性炎症刺激神经产生疼痛，建议行局部温盐袋热敷以及局部痛点注射治疗，严重疼痛患者可以口服镇痛药物治疗； 3、由于胫骨以及周围软组织外伤：如直接暴力损伤、骨折导致，建议及时到骨科就诊进行相关外科手术治疗； 4、过度疲劳引起骨膜炎：可以产生疲劳性骨折产生疼痛，建议到骨科治疗； 5、感染骨髓炎导致疼痛：建议到骨科进行相应治疗； 6、小腿前侧肿胀导致疼痛：患者存在心脏、肾脏等相关疾病下肢肿胀、水肿、疼痛。存在压痛，建议到心脏科、肾脏科进行会诊治疗。

骨膜炎是由于关节内各种原因引起滑膜发炎，它是一种无菌性炎症，有红、肿、热、痛等症状表现。常见以肿胀痛疼为主要表现，由于肿胀不能行走及干活，情病严重时出现晚上疼痛，休息之后能轻度缓解。治疗上，以中西医结合治疗为主，西医以抗炎止痛为主；中医以疏通经络为主，常见中草药内服加中药外治。

股骨头骨膜炎通常指股骨头表面的软骨磨损，进而导致骨头间产生摩擦，从而引起股骨头骨膜炎。导致股骨头骨膜炎的病因包括强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，以及髋关节发育不良、退行性骨关节炎等，无论是哪种原因引起的股骨头骨膜炎，早期症状均为髋关节疼痛，疼痛位置可能是大腿根部或臀部。随着股骨头骨膜炎病情进展，髋关节除疼痛外，还可以出现髋关节内收、外展活动受到一定限制，或内收、外展时出现疼痛。病情进一步发展，可能导致股骨头变形，此时可能出现患肢较对侧腿短。对于先天性髋关节发育不良的软骨磨损所导致股骨头骨膜炎，甚至导致双腿完全不等长，患肢可短缩3-5cm以上，此时可能出现走路时明显跛行、骨盆倾斜等问题。如果病情进一步发展，髋关节异常可能导致患者无法正常下蹲，发生髋关节活动受限等表现。