骨样骨瘤

骨样骨瘤为人体特殊良性骨细胞来源肿瘤，在病变中央有1-2cm小瘤巢。瘤巢由松质骨、纤维组织构成。骨样骨瘤血液丰富，外面包绕反应性皮质骨，骨头包绕瘤巢，形成特殊病变，属于良性肿瘤，基本不恶变，也无恶变案例。可能有的瘤巢由于未完整切除会出现复发，但是不会恶变。部分骨样骨瘤经过一段时间的发育会自行消失，并且疼痛逐渐减轻。所以骨样骨瘤是良性病变，不会恶变的肿瘤，但是在某个阶段会出现非常严重的疼痛，特别是夜间，甚至影响患者入睡。 所以骨样骨瘤是良性肿瘤，但是会产生疼痛。医生需要根据肿瘤部位以及患者特点进行治疗。如果将瘤巢完整切除，患者疼痛会立即消失，则说明治疗效果非常理想。

骨样骨瘤是一种较明确的常见良性骨肿瘤，是一种成骨性良性肿瘤，不会恶化。但是骨样骨瘤有自己的特点，可引起相应部位的剧烈疼痛，特别是夜间痛，会严重影响患者生活质量，影响患者夜间睡眠，所以虽然是良性骨肿瘤，但经过确诊后，建议患者尽早进行肿瘤手术，经过手术治疗以后，基本不会复发。 综上所述，虽然骨样骨瘤是比较常见的良性肿瘤，不会恶化、转移，但可引起相应症状，导致患者生活质量下降、影响睡眠，因此建议进行手术治疗。

小儿软骨瘤一般是指在关节附近长有骨性突起、包块，一般在儿童发育过程中，骨头异常增长及错构瘤所导致，随着年龄增长，骨性突起会逐渐成长为骨样骨瘤。软骨瘤好发于膝关节附近、股骨远端及胫骨近端，是一种良性肿瘤，患儿早期一般无任何症状，随着软骨瘤增大，患儿可能出现肢体畸形病变，比如短缩、膝外翻、膝内翻等，建议及时治疗。

骨样骨瘤是骨骼一种良性肿瘤，疼痛较明显，临床更多表现为夜间疼痛。但是与恶性骨肿瘤表现的夜间静息痛存在区别，因为通过阿司匹林止痛后，症状可以明显缓解，恶性骨肿瘤夜间静息痛缓解不明显。治疗需要手术完整切除，把瘤槽完全切除后可以做到减少复发机会。但是由于瘤槽一般位于骨深在部位，所以如果进行瘤槽完整切除会带来较大骨破坏，尤其对于年轻患者，所以恢复会较慢，需要更大手术重建。 近年来随CT引导下穿刺技术提高，CT引导下瘤槽毁损术以及局部冷冻射频，可以很好的达到把瘤槽完全灭活的治疗目的。即使一次不能成功，可以再穿刺，以避免患者通过较大手术带来较大创伤。所以，近年来以微创治疗为主要治疗方式。

骨样骨瘤为骨良性肿瘤，可发生于不同年龄段，一般发病以青少年、青壮年为主，需通过手术进行治疗。部分病变部位较特殊，甚至疼痛较轻微，可长期临床观察。据文献记载，有部分骨样骨瘤有自愈倾向。但是大多数骨样骨瘤都会产生难以忍受的疼痛，此种疼痛特别在夜间会加重，会造成很严重的后果，引起肌肉萎缩、肢体变形。 所以骨样骨瘤一旦诊断明确，通常建议采取手术治疗，而且手术难度不是很大，手术方法也很简单，通过治疗可以明显改善患者生活质量，使疼痛消失，骨头也可以正常发育。因此，对于疼痛比较严重而且影响患者生活质量的病变部位，建议手术治疗；但是如果患者症状比较轻微，可以采取观察，同时配合应用止痛药物，比如布洛芬、阿司匹林等。如果应用止痛药物后症状逐渐减轻甚至好转，则可以不做手术。

目前随着微创手术发展，骨样骨瘤也可以进行微创手术治疗，比如经皮冷冻、激光，对瘤巢进行破坏，将肿瘤原发中心切除，可达到痊愈治疗目的。所以骨样骨瘤可以进行传统的手术切除、植骨，也可考虑微创手术，即经皮CT引导精准定位下瘤巢组织切除手术。 骨样骨瘤手术治疗，早期进行切开、瘤巢破坏和肿瘤完整切除。如果位于肢体承重部位，对肢体原有骨结构有一定破坏，对肿瘤进行切除以后可以相应植骨，重建骨骼承重力。

骨样骨瘤是成骨性肿瘤，不会自愈。很多患者不愿进行手术治疗，期盼肿瘤过一段时间可以自行好转，则不太现实。 骨样骨瘤是成骨性肿瘤，对局部组织造成一定破坏后，会使相应位置出现相应症状，如夜间明显疼痛，日间有所好转。若肿瘤已经形成，很难自行消除，在临床上很难自愈。因此若确诊骨样骨瘤，建议安排手术治疗。

骨样骨瘤确诊包括以下几个方面： 1、好发人群是青少年； 2、临床表现是夜间疼痛明显，日间明显减轻，使用水杨酸类药物可以明显缓解疼痛症状； 3、普通X片或CT可以看到骨样骨瘤是成骨性良性肿瘤，对周围组织没有侵犯，有明显界限，界限直径＜2cm，有明显瘤巢。 通过以上好发人群、临床表现以及相应影像学检查综合考虑，比较容易判断出肿瘤具体性质，确诊骨样骨瘤。

我们中间听到一个瘤字，骨样骨瘤，但是我们明确骨样骨瘤是一个良性的肿瘤，它不是我们常说的恶性的，是良性的。另一个就是骨样骨瘤，它好发人群就是青少年，临床特点就是夜间疼痛，吃阿司匹林可以止痛。它的影像学表现，形象的称为牛眼征，就是根据不同的分层，分成三种密度，中间是白密度钙化，周围有一圈，软组织密度是灰色的，周围又一圈高密度，也就是白色的，它就像牛眼一样，叫牛眼征。骨样骨瘤可以发生在皮质和髓腔内，它发生的部位不同，影像学表现也不同，还可以发生关节内、关节外，发生在皮质上面的，做DR作为首选是可以发现的。但是发生在关节内或者发生骨髓腔，做DR很容易漏诊，我们建议做CT、核磁，它的影像学表现和DR是一模一样的，也是看到了三层的影像学表现。骨样骨瘤主要是靠临床病史加影像学诊断，综合来分析判断。