马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
甲亢性冠心病的患者一定要积极治疗甲亢，因为甲亢的患者往往心率快，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，容易诱发心肌缺血、心绞痛发作。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积造成血管内斑块形成阻塞血管，从而引起阻塞血管远端血流减少或中断，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等，降低心肌耗氧量，控制血压、心率，减少心绞痛发作。同时积极治疗冠心病危险因素，预防冠心病患者心衰、心律失常的发生，改善患者预后。甲亢患者首发症状大多是心慌、心率增快，很容易使冠心病患者心肌缺血加重，甚至发生心肌梗死而危及患者生命。甲亢性冠心病一定要两病同治，控制好心室率非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
草药治冠心病还有待商榷，建议不用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，从而引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制血糖、血脂、血压等冠心病危险因素，降低心率，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。草药未经过提炼加工，杂质较多，疗效不确切，所以不建议用于治疗冠心病患者。很多正规厂家生产的中成药，如冠心舒通胶囊、脑心通胶囊等可以用于冠心病治疗，其疗效较好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
对于冠心病患者的生活指导，主要包括以下几点：\n1、生活规律，早睡早起，不熬夜。\n2、保持情绪稳定，遇事不急不怒。\n3、饮食清淡，不失营养，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，少吃红肉，包括牛肉、羊肉、猪肉等，也不饱食，不暴饮暴食，每餐7-8分饱最好。\n4、坚持有氧运动，例如走路、慢跑、打太极拳、游泳等。\n5、坚持遵医嘱按时服药，定期门诊随访，发现问题后及时治疗，做好冠心病二级预防措施的实施，对改善冠心病患者的预后非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以吃醋，这一点可以肯定。因为冠心病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化，血管内膜脂质沉积，斑块形成，导致血管不完全性或完全性的阻塞，致使阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，引起心绞痛或心肌梗死的发生。所以在冠状动脉粥样硬化形成过程中，血脂代谢异常起着重要的作用。有报道醋对于血管内膜还具有保护作用，还有抑制斑块形成的作用，所以冠心病患者提倡低脂饮食，根本不会限制醋的摄入。在此进一步强调，肯定的告诉冠心病患者可以放心食醋。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者常见的功能障碍，主要是心血管功能障碍、呼吸功能障碍、全身运动耐力下降和行为障碍。冠心病患者由于反复心肌缺血、心绞痛发作，严重者发生心肌梗死影响心血管功能，出现肺或体循环淤血，肺淤血患者表现呼吸困难、咳嗽、喘憋，不能平卧，体循环淤血，表现机体各重要脏器淤血，双下肢水肿、尿少等。冠心病患者一旦合并心肺功能障碍，会出现活动减少、活动耐力下降，随之表现行为障碍，稍微活动或情绪激动等就有心绞痛发作、气喘。冠心病患者有功能障碍及早治疗，对于改善预后意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病最有效，也最直观显示血管病变部位和血管狭窄程度的一种检查方法。冠心病患者选择冠状动脉造影检查手段，主要有几点理由可以考虑：1、根据病史、临床症状、体征，以及心电图等辅助检查工具，仍然不能明确冠心病诊断的患者。2、有些冠心病患者强烈要求做冠状动脉造影，非常想了解冠状动脉狭窄程度，不做造影检查就疑虑重重，影响日常生活、工作者。3、冠心病患者要采取心脏介入或手术治疗，为了解血管狭窄程度，为手术前准备而做。总之，冠心病患者选择冠状动脉造影，是一个能够明确回答血管狭窄程度的检查手段。

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冠心病患者胸闷和心绞痛发作都属于冠心病心肌缺血的表现，冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内斑块形成造成血管不完全或完全性阻塞，使阻塞血管远端血流减少或中断而引起胸闷和心绞痛发作，严重者发生心肌梗死。治疗冠心病患者胸闷和心绞痛主要是疏通血管，可服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成，硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，减少胸闷和心绞痛发作。对于药物治疗效果不佳者，可以选择冠状动脉介入治疗或外科手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病的心率特征变化很大，正常人心率变化范围为60-100次/分。冠心病人由于冠状动脉粥样硬化，管腔存在不同程度的狭窄，很容易导致狭窄远端血管血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或心肌细胞坏死。冠心病患者心率变化大，低于60次/分的心率为心动过缓，超过100次/分的心率为心动过速。冠心病患者无论表现心动过缓，还是表现心动过速，都属于异常的心率变化，是心肌细胞缺血后的异常反应，严重影响冠心病患者的预后，应该给予积极治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者半夜醒来睡不着对病情会产生不利影响，分析原因，制定政策才是解决问题的关键。要正确对待半夜醒来睡不着，消除焦虑、恐惧心理，保持躯体安静和心理安静。相信即使睡不着，但不焦虑、不恐惧，保持安静、清醒状态，对机体危害都是最小的。建议睡眠不要太早，10点之前睡容易导致半夜醒来。除外由于心脏本身不舒服引起的睡眠障碍，如果失眠伴有夜里胸闷、气短等不适症状，建议查24小时动态心电图，必要时做心脏超声心动图。除外心肌缺血或心功能不全引起的睡眠障碍，冠心病患者不可避免会合并有脑动脉硬化、脑血流减少，从而引起脑细胞代谢紊乱，适当辅以改善脑循环药物也有助于睡眠。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
重症冠心病临床多见于急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，是冠心病中最严重类型，死亡率高，严重威胁患者生命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积导致斑块形成不完全或完全阻塞血管，可引起阻塞血管远端血流减少或中断，表现心绞痛或心肌梗死。\n如果血管堵塞部位发生在左冠状动脉前降支近端，会发生急性前壁大面积心肌梗死，很容易并发心力衰竭和恶性心律失常，猝死发生率也很高，患者预后差，属于重症冠心病。患者需要积极预防冠心病的危险因素，如保持血糖、血脂、血压等持续达标，坚持遵医嘱治疗和随访就能很好遏制重症冠心病的发生。