马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化，血管内有斑块形成，造成血管不完全性或者是完全性的血管阻塞，导致了阻塞血管远端发生心肌缺血，甚至坏死。所以冠心病的预防重在对于冠心病危险因素的控制，冠心病危险因素长期得不到控制，就会导致冠心病的发生。冠心病的危险因素包括可控的危险因素和不可控的危险因素，可控的危险因素主要是指高脂血症、高血糖、高血压、肥胖等，这些都属于可控的危险因素，还有不可控的危险因素，比如年龄、性别和冠心病家族史。可控的危险因素得到了有效控制，做到持久的血糖、血脂达标，血压达标，维持正常的体重指数，避免肥胖，就能够很好地预防冠心病的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
更年期冠心病临床发病率较高，由于症状不典型常被延误诊断，尽早明确诊断对预后非常重要。不论男性或女性体内激素水平、机体内环境和心理因素等都会发生一定变化，引起一系列的临床症状，统称为更年期综合征。\n流行病学研究显示，更年期阶段冠心病发病率越来越高，特别是绝经期女性，冠心病发病率比男性明显提高。更年期冠心病与体内激素水平下降有关，女性体内的雌激素对心血管具有明确的保护作用，可以促进胆固醇的降解与排泄，软化血管，推迟动脉粥样硬化的发生，减少冠心病的发病率。更年期女性由于雌激素水平下降，很容易发生植物神经功能紊乱，常表现胸闷、胸疼、心慌伴出汗、乏力等症状，心电图也可以显示心肌缺血的改变，所以建议更年期冠心病的患者尽早检查冠脉CTA，必要时选择冠状动脉造影，明确诊断，指导治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠脉造影的危险具体如下：\n1、过敏：临床所见静脉输注造影剂，部分患者表现为对造影剂过敏，例如突然喘憋、胸闷、颜面发红、皮疹等，因此造影检查之前要详细询问病史，既往有无过敏史，常规做过敏试验，排除过敏因素再行检查。\n2、感染、出血或血栓：尽管感染、出血或血栓等发生率较低，但也要加以防控。\n目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，已经广泛用于冠心病的诊断，而且造影技术也较成熟，是相对危险性较小的检查。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人每周可以吃几次肉，个人认为每周可以吃几次肉不是最重要的，最重要的是冠心病患者选择吃哪一种肉以及每次吃多少量非常重要。冠心病的发生与动脉粥样硬化形成有直接关系，动脉粥样硬化发生的危险因素很多，其中血脂代谢紊乱、高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，所以保证血脂持续的达标，对于预防动脉粥样硬化的发生、发展至关重要。\n大量循证和流行病学资料均显示，合理饮食对于延缓动脉粥样硬化的发生起着很重要的作用。合理饮食提倡低脂、低糖、适宜补充维生素蛋白质、少吃红肉、适宜吃白肉，至于每周吃几次肉，个人认为可以不加以限制次数，只要吃了感觉舒服，没有消化不良、腹胀等不适症状就可以，但是不宜每次吃得过量，以七分饱为宜。同时提醒注意冠心病患者要定期监测血脂、血糖，保持血脂、血糖的持续达标。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人食疗主要以清淡为主，荤素搭配合理，长期坚持良好饮食习惯，既能满足机体营养所需又不引起血糖、血脂、血压等冠心病危险因素指标上升，实践证明是较为合理的饮食。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期高脂、高糖、高油腻、高盐等饮食习惯，会导致糖脂代谢异常，时间长会引起血管内膜斑块形成，造成血管阻塞，心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死，对机体带来极大危害。减少脂肪摄入，建议选择脂肪含量较低的白肉，如鸡、鸭、鱼肉，少吃脂肪含量较高的红肉，如牛、羊、猪肉等，适量补充蛋白质，可以搭配豆制品，一天一个煮鸡蛋，提倡多种蔬菜水果，补充各种维生素、微量元素和矿物质，满足机体代谢所需的各种营养，每日菜谱多样化，三分肉类，七分蔬菜、水果。适宜搭配蛋白质，盐的摄入每日限制在六克以内，每顿饭吃七分饱为最好。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病群体很庞大，随着人们生活水平的提高和老年化社会的到来，冠心病发病率逐年增高。尽管冠心病治疗手段越来越先进，但是在人群中冠心病预防理念还很欠缺。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于长期的血脂增高，导致血管内膜脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流中断或减少，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病治疗主要是冠心病危险因素的控制，以及冠心病心肌缺血等综合治疗，包括扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等。积极治疗冠心病同时提升预防理念，才能有效降低冠心病发生率，改善冠心病患者预后。

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冠心病缓解期治疗药物主要包括以下几种：\n第一、改善冠心病症状的药物：例如扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油或速效救心丸、单硝酸异山梨酯缓释片或平片等，增加心肌供血，缓解心绞痛。\n第二、调脂稳定斑块药物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，研究发现，他汀类药物具有多效性，可调脂、稳定斑块、抗炎、抑制血小板聚集、增加纤溶酶原活性、预防血栓、辅助扩冠、缓解心绞痛等。\n第三、抑制血小板聚集，预防血栓形成药物：包括阿司匹林或氯吡格雷等。\n第四、其他类药物：控制冠心病及其它危险因素的药物，可降压、治疗糖尿病等，包括ACEI类药物、普利类药物。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者放支架后还有痛感，首先考虑心肌缺血引起的痛感，建议按心绞痛症状治疗。此时需进一步检查心电图，或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，明确诊断后指导治疗。\n冠心病支架治疗主要解决了局部血管狭窄问题，术后继续冠心病治疗，包括加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块，积极、有效的治疗高血压、糖尿病，维持血脂、血糖、血压稳定，持续永久达标，对于缓解心肌缺血，以及预防心绞痛发作都非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老人血压低会有危险，一定建议尽早去医院检查和治疗。正常人血压有一定波动，正常血压波动范围是收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg。收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg属于低血压，患者常有头晕、眼花、乏力、心慌、出汗等脑供血不足表现，建议患者进一步检查心电图、24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等。\n轻度血压偏低的老年人可以通过饮食起居调理，要求每日营养均衡、动作缓慢、及时补充水分、适当有氧运动、作息规律、遇事不急不怒等，能有助于预防血压偏低造成的不适感，也可以服生脉饮辅助调理。对于严重低血压患者，要求必须住院治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。