食道癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的症状主要表现为进食后的哽噎感，专业点的术语就是进行性的吞咽困难，进食以后的哽噎感逐渐加重，到后期肿瘤不断长大以后，可能会造成吞咽的困难，尤其发硬的食物更不能下咽，只能以流食为主的饮食，同时会伴有局部的疼痛，如果晚期有全身的营养不良的表现。\n食道癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时对应的营养支持治疗也是非常关键的，一般是早期、中期的可以选择以手术为主的综合治疗。如果是晚期的食道癌，一般建议姑息性的治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
PD-1治疗食道癌一般是有一定效果，多数是针对食道癌中晚期的患者，具体的治疗效果主要取决于食道癌患者病理类型以及生物学特性，同时还要具体查看一下病人基础免疫能力的强度。不同的食道癌患者作用的效果差异很大，有的应用PD-1治疗效果非常明显，但是也有一部分人应用PD-1治疗时，效果并不是特别理想。\nPD-1是临床上一种抗体分子，可解除食道癌细胞对人体中细胞免疫能力释放而发挥出作用，能够有效的恢复人体免疫系统对食道癌细胞的识别能力，进一步的杀灭食道癌细胞。同时，是否非常有效，能够彻底治愈食道癌，不但要应用这种药物，还要结合患者的一些免疫生化指标来共同决定。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌的发病因素一般认为与以下因素有关：\n第一、某些食物的物理性刺激，比如食用比较烫的食物、食用粗硬的食物、吸烟、酗酒等等，都与食管癌的发生有一定的关系。\n第二、食管原有的一些病变或癌前病变，比如食管慢性炎症、食管溃疡、食管瘢痕、食管狭窄、食管反流症、食管白斑病等等。\n第三、经常饮食含亚硝胺类的食物和饮水，多个科学试验已证明亚硝胺类可以诱发食管癌。\n第四、经常食用霉变发酵的食物，这些霉变的食物中可以分离出霉菌，霉菌与亚硝胺类具有促癌的协同作用。\n第五、某些微量元素缺乏，据调查我国食管癌高发区的外环境中钼、锌、铁等含量均偏低。\n第六、与遗传易感性有关，有些地区有食管癌家族聚集现象，可能与遗传因素有一定的关系。\n所以，预防食管癌可以从了解食管癌的病因开始做针对性的预防。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌患者的饮食需要注意以下几个方面：\n第一、食道癌的患者需要保持良好的饮食生活习惯，避免吃辛辣、油腻、刺激性、腌制、烧烤类等食品，一定要戒烟、戒酒等不良的生活习惯。\n第二、食道癌的患者要少吃多餐，尽量吃流食、半流食以及软食等食物。\n第三、食道癌的患者要增强营养，增加自身免疫力，要多吃鱼类、肉类、禽类以及喝牛奶等蛋白质类含量高的食物，也要吃维生素丰富的水果以及新鲜的蔬菜等食品。\n第四、食道癌的患者一定要避免吃生、冷、硬等食物。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者忌食以下几类食物：\n第一、粗糙、干硬的食物，食道癌的患者食道长有肿瘤，吞食粗糙、干硬的食物时可能会划伤患者食道黏膜和肿瘤表面的血管，造成饮食疼痛，甚至大出血等表现，所以平时一定要吃软烂、易吞咽的食物。\n第二、油炸、烧烤、腌制类的食物，这类食物不但含有较高的脂肪，并且还含有较多的致癌物质，另外这类食物本身通常都比较干硬，难以下咽。\n第三、辛辣、刺激性的食物，食道癌的患者食道往往不能接受较为刺激、辛辣的食物，患者吃了会严重刺激食道黏膜，导致病情加重。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的中期手术后15年了，基本上就是完全治愈了，目前我国以及世界上对食道癌患者术后的随访时间，基本上是随访五年左右的时间。如果五年之内没有发现任何的异常，基本上就属于治愈的情况，就是完全治好了。\n如果手术以后15年更是达到了完全的治愈，当然目前随着生活水平的不断提高，人体健康意识的不断增长，建议每年定期的体检也是非常必要的。如果是食道癌中期手术以后的15年，建议患者定期的到正规的专科医院进行体检，最好是每年一次，虽然疾病治好了，但是定期的体检和及时的预防再发是非常有帮助的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是很严重的恶性肿瘤，按照传统的分期，食道癌为早期、中期和晚期。临床上往往用TNM分期的方法对食道癌进行分期，T代表肿瘤的大小和形态，N代表淋巴结转移的情况，M代表远出转移的情况。\n对于直径小于2cm的恶性肿瘤，一般是T1和T2，对于大于2cm的一般是T3、T4。没有淋巴结转移的是N0，有淋巴结转移的是N1，没有远处转移的病人是M0，有远处转移的病人是M1。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果出现了吃饭哽噎，具体是不是食道癌不可以一概而论，有可能是食道癌，也有可能是食道其他病变引起，比如食道的炎性狭窄、反流性食道炎等，都有可能，也有可能是贲门失弛缓症。如果发现了吃饭哽噎，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以直视观察食道内是否有占位性病变。\n如果是占位性病变，还可以进一步取病理活检以明确诊断，通过胃镜检查明确诊断之后，还需要进一步根据不同病因采取相对应的治疗措施。如果是食道癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
使用PD-1治疗食道癌时产生的副作用主要包括以下几方面：\n1、全身皮疹：可以出现散在的出血点皮疹，也可以是全身广泛的出血性改变，是最常见的症状。\n2、消化道症状：比如恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛等。\n3、免疫抑制：可能会出现一些骨髓抑制的表现，比如白细胞降低、红细胞降低、血小板降低等。\n4、其他副作用：可能还会出现明显的贫血及感染。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者鼻子插管，可以存活的时间取决于是否得到规范的治疗，可能存活三个月，也可能存活半年，还可能存活一年，更有可能长期存活。食道癌的患者鼻子插管，主要是由于肿瘤压迫，不能正常进食，通过插管给予肠内营养制剂维持患者生命。在积极营养、对症支持治疗的前提下，还需要给予规范的抗肿瘤治疗。\n如果通过规范的化疗、靶向治疗，能够控制住肿瘤的生长，则可以长期存活。如果不能耐受肠内营养制剂，存活的时间相对比较差，或者对治疗的耐受性差、对药物的敏感性差，肿瘤不断生长，造成出血等相关并发症，可能存活的时间就会短。