食道癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是常见的一类恶性肿瘤，早中期的食道癌病人是可以通过手术治疗将肿瘤切除的。食道癌做手术的方法，主要是将食道上的肿瘤切除，同时要切除5cm以上的食道，或者食道以下的全部食道，用胃和肠向上提拉和食道吻合。\n主要目的是要将食道肿瘤切除，以后还要进一步扩大切除，要将肿瘤周边5cm以上的食道彻底扩大切除，将肿瘤彻底切除干净，从而得到根治的目的。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
到目前为止治疗食道癌的特效药还没有被研发出来，目前临床上常用治疗食道癌的药物，大多为化疗药物和免疫制剂以及中医中药。针对肿瘤细胞的化疗药物常用的有铂类包括顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂等等，以及氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇等等。\n这些化疗药物都是经过临床实验，证明对肿瘤细胞有杀伤和治疗作用的一些药物，但同时也对正常细胞也有一些副作用，免疫治疗是近年来出现的一种新的治疗食管癌的方法。目前写入到《食管癌诊疗指南》的药物，包括有卡瑞利珠单抗等等。中医、中药对改善食管癌的一些特殊临床症状，也会起到比较好的效果。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
吃东西有哽噎的感觉，并不都是由食道癌所引起。虽然食道癌临床症状当中，就包含了吃东西哽噎的症状。但还有一些食道良性疾病，也可以引起上述症状，比如贲门失弛缓症，在进食时就可以出现咽下困难、胸骨后沉重感或者阻塞感，在吃食物时可以出现哽噎的症状。\n贲门失弛缓症患者在初期时，梗噎症状可以间歇发作，随着疾病进展，可以呈持续性进食困难。当食道被一些腐蚀性物质灼伤之后，同样可以出现进食后哽噎的症状。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
并不是说食道癌只能化疗四次，具体食道癌需要化疗的次数，主要取决于医生给病人选择的化疗方案。有的食道癌的化疗方案是化疗四次，有的是六次，早期食道癌和晚期食道癌使用化疗次数也有明显不同。一般来说食道癌在接受了手术治疗之后，可以采用术后的辅助化疗，通常需要化疗六次。\n对于晚期食道癌伴有肝脏、肺脏等远处器官转移的病人，往往需要更长时间的化疗。一般来说晚期食道癌先需要化疗2-3次，之后复查，观察复发或者转移的病变，在化疗之后有没有病情的改善。对于确认了化疗疗效好的病人，还需要继续巩固化疗2-3次。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌转移到肝脏的话，病人能活多长时间并不是固定的数字，有的病人可能活3-6个月的时间。还有些食道癌发生肝转移之后，可以经过有效的抗癌治疗，病情能够获得一定程度的缓解，这些病人有可能活1-3年的时间。\n不同的食道癌病人发生肝转移，活的时间有明显不同，如果食道癌伴有肝转移之后，病人不能够进行积极的抗癌治疗，同时伴有肝功能比较差，病人的生存期往往就会明显缩短。如果是晚期食道癌的病人，即使发生了肝脏的转移，仍然能够接受积极的全身化疗或者全身靶向治疗的手段来控制病情发展，病人的生命就会延长。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说吃饭出现喉咙痛的症状，并不一定就是患了食道癌。虽然一部分食道癌的病人在吃饭咽下食物的时候，可以出现喉咙痛或者胸骨后部位疼痛的症状，但是发生在食道的良性疾病以及发生在咽喉部位的良性疾病可以出现吃饭喉咙痛的症状，比如食道炎的病人，由于食道黏膜具有糜烂等损伤，所以在吃饭的时候可以出现喉咙痛，或者胸骨后疼痛、不适的症状。\n很多咽炎或者喉炎的病人在吞咽的时候也可以出现喉咙痛的表现。所以当病人出现喉咙痛的时候，一定要及时的到医院就诊，做相关的检查来确认病情。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者有可能死于呕血，医学上管吐血学名叫呕血，食管癌患者如果出现呕血，最大的可能主要是癌组织不断的浸润，在生长的过程中又出现坏死、溃破。首先癌组织本身里边会有一些新生的血管，这种破溃、坏死会造成新生的血管破裂、出血。\n更大的一种可能是癌症这个组织它侵犯大的血管，尤其是在纵隔中，可能侵犯旁边的一些主动脉。如果这种主动脉被侵犯，并且随着发展导致破溃，就会引起这种大的出血，出现大量呕血。这种呕血往往没有办法去来得及处理，最快的患者可能几分钟之内就因为大量的呕血就死亡。还有一种比较少见的情况就是，食管癌本身虽然没有说破坏局部的血管，但是出现了肝脏转移，严重的肝脏转移的病变，最后会达到类似肝硬化的一些临床表现，出现食管下段静脉的曲张。在某些情况下，这种下段曲张的血管也会破裂，然后导致大出血，让患者死于这种出血。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌的食谱主要是以新鲜、营养丰富、全面，以及流质饮食为主，特别是没有做根治性手术切除的情况下。因为这个时候往往有食道狭窄，主要采用流质饮食为主，可以将食物粉碎性制成流质饮食，让病人方便服用，比如蔬菜、水果、米饭等，尽量用榨汁机榨成米糊状以后才能让病人食用。\n如果食道癌来做根治性手术切除，才用少量多餐的原则保证蛋白质、脂肪、碳水化物等摄入，比如牛奶、牛肉等，碎末以后让病人进食，防止食道梗阻或者呛咳的发生。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
食道癌患者可以吃以下饮食：\n1、低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，常吃的有新鲜的鱼肉和虾肉，较瘦的牛肉和羊肉，但是不建议吃海鱼和海虾，因为有些人会出现过敏。\n2、富含维生素的常见水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨、香蕉等，但是不建议吃榴莲，因为其味道较浓烈，并且对身体不太好。\n3、还可以吃些新鲜的绿色蔬菜，例如小圆菜、菠菜等。\n4、有些患者可以适当吃富含不饱和脂肪酸的食物，常见的有核桃、花生、芝麻等，但是不能够食用过多。\n5、其他的患者可以适当吃补充铁质的食物，例如红枣、茄子等。\n具体的饮食注意事项，可以向主诊医师进行咨询。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。