食道癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌嗓子痒有可能是食道癌扩散后引起的，因为食道癌患者，尤其是中上段的食道癌患者，随着肿瘤的不断长大，对局部周围组织的压迫比较明显后，可能会压迫喉返神经出现声音嘶哑的症状，这是比较常见的。当然如果是出现嗓子哑且是食道癌患者，一定要排除其他疾病导致的，比如甲状腺的一些恶性肿瘤以及咽喉部位的炎症等。如果食道癌患者同时出现嗓子哑，建议还是到正规的专科医院来完善相关检查，明确诊断后再给予系统的、规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌出现食管瘘，治疗起来比较困难，而且也比较严重，但是也不要灰心，方法还是有的。首先一定要禁食水，不可以吃喝任何东西。其次可以做胃造瘘或者下胃管给予肠内营养，必要的肠营养支持是治疗疾病的关键，有了营养支持，人体的抵抗力才不会下降，才不会出现相应贫血、营养不良的并发症。然后给予食道瘘口的局部清理，可以考虑胃管、抽吸等方式，同时一定要控制感染，预防感染性休克等症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，至少没有确切的依据认为食道癌与生气有密切的相关性。因为食道癌作为食管最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚。目前临床流行病学统计调查表明，食管癌的发生有可能与不良的饮食习惯，尤其是长期进食过烫的食物或者是进食过于油腻、刺激性食物，或者是高盐饮食，从而导致食管黏膜的破坏，继而造成的恶性增生所形成的恶性疾病。目前，食管癌发病至少与情绪因素，也就是生气没有确切的相关性。所以，一般食管癌目前与生气没有明显的相关性，对于食管癌的诊断通常需要行食管镜或者胃镜检查并病理活检，找到食管癌细胞才能够确诊。治疗上来说，首选手术治疗或者是化疗、放疗等综合治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：\n第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。\n第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌和食管癌是一种疾病的两种不同称呼，属于食道或者食管的一种恶性肿瘤。食道癌或者食管癌是一种恶性程度比较高且发病率也比较高的恶性肿瘤，主要的高发地区在河南的林县，是全国发病率最高的地区。食道癌的治疗方式主要是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等，如果想要根治还是以手术治疗为主。肿瘤越早发现，治疗效果越好，预后也越好，发生的越晚，治疗效果越差。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
食道癌一般来说很少会出现恶心、呕吐的症状，食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，临床认为有可能与饮食习惯有一定的相关性。比如长期进食过烫或者过于油腻、辛辣、刺激性食物，或者是含盐量过高的食物，与食道癌发病有一定的相关性。而食道癌主要是因为食管黏膜的破坏引起的恶性增生，通常会引起食管的狭窄。所以在临床上食管癌或者说食道癌，最典型的临床症状是进食哽咽感，尤其是进食干硬食物时症状明显，进食流质或半流质症状可能轻微一些。但如果不及时的发现和治疗，随着疾病的进展，进食流质和半流质也有可能会出现哽咽感。所以，一般来说，出现恶心、呕吐的症状很少见。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食管癌、鳞癌靶向治疗是一种有效的抗肿瘤的办法，适用于中晚期的患者，目前根据经验判断，最常用的是曲妥珠单抗。提倡个体化治疗、精准化治疗，可以先做基因检测，取食管癌患者的病理组织切片或者血液，进行相应的靶点检测，筛选对于某一个患者有效的靶向药物，然后再针对性的治疗可能更为精准、有效。靶向治疗结合化疗、放疗等治疗手段，可能效果会更好。如果发现食管癌、鳞癌，建议到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌几个月和是否是早期没有直接的关系，食道癌早期需要做相关的检查明确，最好是做PET-CT确认远处器官没有转移，同时需要做局部增强CT，明确食道癌浸润的具体深度。如果确定不了可以通过超声、内镜进一步评判，而且要取到病理活检才能100%确诊是食道癌，然后通过CT 、PET-CT，消化道造影等明确食道癌具体是早期还是中期。早期是指黏膜内癌，所以食道癌具体发现多长时间和食道癌是否是早期没有直接的关系，主要取决于食道癌肿瘤的大小、位置以及有无远处器官的转移。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的晚期症状主要是进行性吞咽困难，吃东西吞咽越来越困难，开始只能进食软食，最后连软的流食也不无法进食，是由于肿瘤越来越大，导致食管狭窄越来越明显。随着进食差可能还会伴随有消化不良、营养不良等表现，比如恶病质，由于低蛋白可能会造成全身水肿、营养不良，还会导致贫血等症状。如果发现食道癌，想要确诊，可以做消化道的造影或者食管镜、胃镜检查，取病理活检可以明确诊断。如果发现食管癌要到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌如果发现远处器官的转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等，这种情况下存活三年比较困难的。有少数的患者通过规范的治疗，可能达到存活三年的目的，但是这种几率比较低，平均的生存期是半年到一年左右。如果发现食道癌，建议到正规的专科医院，完善相关的检查，最好是做基因检测，明确食管癌的病理类型、敏感的化疗药物以及是否有有效的靶向药物，然后再进行个体化、规范化的精准治疗。