食道癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常长期进食过烫食物，有可能增加患有食道癌的几率。长期吃热汤、热粥、热水、热茶等，都会对食管黏膜造成不同程度损伤和刺激，而当食管黏膜损伤之后，致癌物质就容易进入食道黏膜之内，从而促进癌症发生和发展。\n长期吃过烫食物，可以引起经久不愈的食道炎，可能是食道癌前期病变，尤其是伴有食道黏膜上皮细胞间变，或者不典型增生发生癌变风险会更大。如果患者在过烫食物的同时，还伴有长期吸烟或大量饮酒，在食物中摄入过多亚硝胺类化合物，发生食道癌风险会更明显增加。

讲解医师：吴婧  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
食道癌这种疾病不是传染性的疾病，本身食道癌并不能像细菌、病菌一样，在人和人之间传播，所以食道癌是不会传染的。但是现在医学认为食道癌具有家族性的聚集的高发倾向，并不是食道癌的高发，而是肿瘤的高发性，可能与它的遗传基因有一定的关系，当然这个遗传基因只是作为一个基础因素。可能跟饮食环境或者居住环境有一定的关系，特别是饮食的因素。同一家族的人可能饮食比较接近，包括一些直系亲属的食谱比较接近，可能这些对肿瘤的高发有一定诱发因素，包括一些家族比较喜欢吃盐类的食物，喜欢到秋冬的时候吃比较多的咸肉、咸鱼、咸鸭这类食物，可能从小吃到大。过量的咸菜摄入以后，肿瘤的发病率可能会比普通人群稍微高一点。所以我们在日常才知道病人在饮食方面的调节，尽量少吃腌制的食品，腌制的食品容易致癌。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌如果发现及时，根据患者的具体情况，选择合理的治疗方法，食管癌完全有可能被治愈。目前食管癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗以及外科手术加放疗或化疗的综合治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，术前应进行TNM分期，手术原则是肿瘤完整性切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8cm以上，和淋巴结清扫，包括肿瘤周围的纤维组织及颈部、胸顶上纵隔、食管、气管旁和隆突周围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处淋巴结应一一清扫。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食管癌从早期到中期没有一个确切的数字，有可能是几个月，还有可能是几年。早期到中期的定义为，早期是食管的肿物侵犯到黏膜及黏膜下层，未侵及到肌层，中期是侵犯到肌层，可能会伴随局部淋巴结转移，如果到了晚期会有远处的淋巴结转移及远处器官转移。食管癌从早期到中期没有一个明确的数据，所以没有办法估计。一旦发现食管癌建议早诊断、早治疗，早诊断的前提是早发现，所以建议大家要做好常规的健康体检，避免进食一些辛辣、刺激的食物。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌晚期患者的临床症状主要表现为多数出现吞咽困难、胸骨后疼痛等典型临床症状，而晚期会出现明显的消瘦、贫血、脱水、恶病质甚至声音嘶哑以及食管癌穿孔等临床症状。肿物的大体形态在显微镜下通常表现为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型以及腔内型，而晚期食管癌患者可转移至全身，通过血行转移，但以肝、肺、肾上腺最为多见，患者晚期食管癌手术后五年存活率仅为10%-30%。因此建议患者若有明显的临床症状一定要及时就医，早发现、早治疗、定期复查、密切随诊。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌胃造瘘一般都是由于食道癌晚期不能正常进食才采取的一种改道解决办法，一般胃造瘘术后可以通过胃造瘘管进食营养，比如给予一些流食，也可以给予一些肠内营养剂、向能全素、能全力等都是完全可以的。同时家里一定要购置一个榨汁机或者料理机，将做好的饭用料理机打碎后经胃造瘘管注入。注入后一定要在后续用水将胃造瘘管局部冲洗干净，防止食物残渣贴壁造成堵管现象，也要定期检查，营养支持的同时给予规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的症状在早期一般没有明显特异性，可能会出现进食后有一些不适感，而到了中晚期主要是进行性加重的吞咽困难。吃东西有哽噎感且伴有胸骨后疼痛，症状越来越严重，随着肿瘤生长最后可能会出现不能吞咽，同时可能会伴有恶心、呕吐、呕血等表现。随着肿瘤增大、疾病加重，可能会出现全身乏力、消瘦、恶病质等表现。具体食道癌的治疗一般建议做食管镜或者胃镜取病理活检，明确诊断后再完善相关检查，确定分期后选择有效治疗方式，目前主要是以手术为主的综合治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道CA一定是食道癌，这是肯定的。因为CA是癌症的英文简称，所以食道CA和食道癌是一样的。食道癌是食管的恶性肿瘤，是恶性程度比较高的一种恶性肿瘤，在我国发病率也是比较高的。它的主要诱因可能和进食一些刺激性食物、大量饮酒、抽烟等有一定关系，主要症状是进行性吞咽困难。一般食道癌的治疗还是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等，当然食道癌的确诊还是需要食管镜下取病理活检才可以百分百确定。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
在临床上规范的用于食管癌的口服抗癌药物不多，主要有以下几种：\n1、化疗药物，比如替吉奥、卡培他滨、拓扑替康等。\n2、抗肿瘤血管生成药物，比如阿帕替尼、安罗替尼等。\n3、分子靶向药物，比如恩曲替尼、拉罗替尼等。\n4、具有一定抗癌或抑癌作用的中药的辅助性辨证施治。\n总之，临床上用于抗食管癌的口服抗癌药物品种不多，而大多数抗食管癌药物是注射剂型的。上述口服的抗食管癌药物在不同的临床情况下，多数是需要联合其他注射用药物一起使用的，只是在少数临床情况下是单用口服抗癌药物。所以，这些口服抗食管癌药物，需要由主诊的临床医生根据肿瘤的情况、病人的身体状况，以及病人和家属的依从性等因素综合考虑后合理、合适的选用。