食道癌

讲解医师：冯高飞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院肿瘤科
食道癌的形成的原因还是很多的，首先和吸烟、饮酒有重要的联系，因为烟里面含有一些有毒的致癌物质，酒里面的酒精浓度过高，都可能刺激食道里面的细胞导致癌变。另外一些偏热、偏烫的饮食之类也可以导致食道出现溃疡癌变之类，特别是在北方大家都是趁热吃东西，所以趁热吃时间长了以后就会导致食道癌，食管细胞出现癌变之类的，时间长了以后也会引起食管癌的发生。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
食道癌防治怎么做，一般这些恶性肿瘤也成为威胁人类的健康常见病和多发病，是一种细胞异型增生的疾病，这种异常表现为结构功能和代谢的这些都是有异常的，一般这些肿瘤往往不受主机体的控制而不断分裂增生，并有侵型性的，再就是也可表现为周围组织浸润，可以向远处组织转移，这样等等。一般它会有癌前病变，但是癌前病变已经发生了一定的改变了，也可以是双向发展的，再就是原位癌，浸润癌，再就是远处传播等。肿瘤对人体危害也很大的，它也分为良性和恶性的。良性肿瘤一般不易复发，也不容易转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般食道癌发生遗传的几率并不是能够确定的数字，因为食道癌本身并不是一种遗传性疾病，即使父母患有食道癌，子女也不一定会患有食道癌，只是在食道癌的发病因素当中，遗传因素也具有一定的作用和影响。如果有食道癌的家族史，患有食道癌的几率就要高于普通的人群。\n在一些研究中发现，食道癌具有比较显著的家族聚集倾向，在一些食道癌的高发区域，可以连续三代或者三代以上出现食道癌的患者。而这种情况的发生，一方面与遗传因素的影响有关，另一方面也与饮食环境和生活环境的影响有重要的关系。

讲解医师：樊翠珍  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
食道癌手术之后，部分患者因为解剖结构发生改变，把胃提到胸腔。所以这部分患者，建议他进食流质饮食较好，还有尽量少食多餐，多吃高蛋白食物，对患者的体力也会有帮助。食管癌患者，一旦做完手术之后，都有定期的随访复查，比方说3年之内，建议他3个月进行全面的复查；超过3年之后，根据术后分期情况，3-6个月来复查；如果是5年之后，建议至少每年复查1次。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者如果肿物达到7cm，属于中晚期的食道癌，这种食道癌治疗很难达到预期的效果，治愈率也比较低。因此对于这类的食道癌患者，还要根据肿瘤的病理类型以及是否有转移迹象，来最终评估是否能够达到完全治愈。对于中晚期的食道癌，暂时可以考虑应用一些姑息性手术，或者是保守治疗的方法，应用放疗、化疗或者是电疗法，将食道癌肿瘤的大小缩小至2-3cm以内，使食道癌的分期能够达到Ⅰ期或者Ⅱ期。如果有机会的条件下，可以进行食道癌的根治性手术，这样更有利于提高食道癌的预后及治愈程度。因此食道癌如果出现7cm左右的肿瘤大小，最好到正规医院具体检查，通过评估以后再选择具体的治疗方案。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者目前的治疗，对于中、晚期患者也可以应用靶向药物治疗，目前食管癌患者应用的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物，比如目前临床应用比较广泛的贝伐珠单抗，或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，对于食道癌中、晚期患者治疗是有一定效果。治疗的效果也与患者机体免疫能力有密切关系，对于中、晚期患者不能手术的患者，可以在临床上有效的应用和推广，能够适当延长食道癌患者的生存期，同时减轻患者的恶性肿瘤晚期的相应症状，均能够起到一定的效果。因，此对于食道癌患者想要采取靶向治疗药物，最好选取正规的三甲医院，经过医生的评估适当的选取靶向药物。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
出现胸口疼、打嗝的症状，并不一定都是得了食道癌。虽然一部分食道癌，可伴有胸骨后疼痛症状，部分患者甚至可以出现嗳气、反酸、烧心、打嗝等现象，但该症状并不是食道癌所特有。\n发生在胃肠道的良性疾病，也可以出现胸口疼、打嗝症状，比如伴有慢性胃炎和胃肠道功能紊乱的患者，就可以出现打嗝。而反流性食管炎患者，可以伴有胸口疼痛症状。所以出现了胸口疼、打嗝症状，一定要进行积极的影像学或胃镜检查，观察相应部位是否有病变存在。