食道癌

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食道癌是食管的恶性肿瘤，食道癌包括鳞癌与腺癌，鳞癌好发于食管中段，腺癌好发于食道下段，食管腺癌往往继发于胃食管反流病。食管癌早期可以没有任何症状，进展期食管癌可以出现吞咽费力、烧心。\n食管癌导致的吞咽困难是进行性加重的吞咽困难，早期表现是进食固体食物吞咽困难，随着时间的推移逐渐加重，液体食物或液体都会出现吞咽费力、吞咽困难。早期诊断食管癌主要依赖于按时进行胃镜检查，40岁以上的患者应当规律开展胃镜检查。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌临终前的征兆，患者会出现恶病质、极度消瘦、进食困难、水米不进。有时候患者会出现突然精神好转，甚至可以进食，这也是人们常说的回光返照，患者会突然出现死亡的现象，这些都是食管癌临终前出现的征兆。一旦出现患者精神突然好转，饮食大增，情绪饱满，应该引起重视，这就提示患者可能会出现死亡，应该及时和家人联系，避免出现意外以后家人不在家。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者吐一些黏液，缓解的办法是使用一些漱口液漱口，可以吞咽下去缓解症状。\n部分食道癌的患者吐一些黏液的时候说明肿瘤生长巨大，已经基本完全堵塞食道，这种情况建议积极的姑息性缓解治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过规范的姑息性治疗可以控制肿瘤的生长。\n吐黏液时可能合并感染，建议积极的抗炎对症处理，同时使用一些漱口药，可以有效的缓解症状。如果发现食道癌患者吐黏液，建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，积极的对症、支持治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
食道癌术后要遵医嘱，让吃的时候再吃，一般术后一周是不允许吃任何东西的，以后日常生活中吃什么可以根据病因来分析，造成食管癌的饮食习惯比如患者吃东西很快、喜欢吃硬的或者过热的食物，食管癌术后护理要避免这个极端想法，可以吃温度适中的食物，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，比如吃煮烂的粥、非常烂的菜汤或者新鲜的蔬菜汁，比如蔬菠汁、胡萝卜汁这种，多吃瘦肉，煮得烂一点，也可以吃蛋类、豆类还有奶制品。适当吃高维生素的，比如卷心菜、胡萝卜还有水果，可以把粗纤维的东西摒弃掉，含粗纤维比较多的比如粗粮、玉米类的食物不要吃，尽量多吃流食，像牛奶、骨头汤或者鸡汤等。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
食道癌痛吗，正常情况下，晚期有吞咽困难、哽咽、有异物感，或多或少也会有疼痛。再就是肿瘤因为所在的部位和涉及的器官不同而不同的，然后因为病情早晚不同而异，一般早期会有食管不适的症状，慢慢后期会有吞咽困难，梗阻性的症状有不适的，再就是长期没有注意饮食方面，或者喜欢吃特别辣的、热的东西，都会引起食道不适，一般良性肿瘤长得较慢，边界清楚，与基底组织没有粘连，恶性的肿瘤，质地较硬，表面凹凸不平，一般按压会有疼痛感，但是这种情况一旦确诊，就是恶性，要去医院积极对症治疗。或者组织学、细胞学做个检查，这也是确诊肿瘤最可靠的依据。再就是确定肿瘤诊断，是专家医生的工作，发现可疑的病人一定要上大医院或者专科医院积极对症治疗。所以不管是良性恶性，一定要积极对症治疗，减少并发症的发生，给你一个健康的身体。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
镜7个月后发现食道癌怎么治疗，食道癌属于消化系统常见的肿瘤，以鳞癌为主，在中国的发生概率是比较高的。目前来说，如出现局部转移，转移情况不严重，可以考虑局部手术加化疗；如无远处转移，也无局部转移，只局限于黏膜表层，食道癌刚发生或属于早中期，可以考虑手术；如出现了远处转移，其体质相对来说不稳定的，暂时不能手术，只能化疗以稳定病情，确定最终治疗方案。

讲解医师：王蓉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
确诊食管癌最主要的检查是胃镜检查，胃镜可以非常仔细准确的观察整个食管的情况，包括食管有没有肿物，肿物是隆起的，还是凹陷的，肿物是有好多个，还是只有一个，是非常早期的，仅仅是糜烂的表现，或者血管网缺失的表现，都能在胃镜下做很详细的检查。现在还有些放大的胃镜，非常早期的食管癌都能发现，它有高清的功能，放大的功能以及进行各种染色的方法。通过这些方法就能找到非常早期的食管癌，同时能对可疑的部位在胃镜下进行取活检，最后拿到病理切片以后在显微镜下观察。病理能确诊的话，那就确诊了食管癌。

讲解医师：郭立芳  （主任医师）
就职单位：河北省中医院脾胃病科
食道癌早期是可以治愈的，原因有：第一、食道癌的病理情况为低级别上皮内瘤变或者高级别上皮内瘤变时，病变的深度仅限于黏膜，其病变范围直径比较小，病变位置比较低，即接近于贲门时，可以通过在胃镜下做ESD切除，创伤很小，可以通过切除组织边缘做病理，看是否接触干净，可以治愈。第二、食道癌其病变深度仅到黏膜以下甚至到基层，并未发生癌转移，可以先通过放疗、化疗，将病变范围控制住或者缩小，进一步通过做esd切除或者手术切除，达到治愈的目的，均应在术后一年内复查。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
一般来说食道癌的手术以后如果能活五年，这就相当于治愈了，所以它的自然病程就是八九个月到一年半，要说有医疗干预，你比如手术、放疗、化疗是吧，进行营养支持，这些他就能相对来说存活的时间比较长一点，但是如果是超过5年就相当于治愈了。食道癌手术以后的一些定期复查，主要是有这么几个方面。第一个方面就是进食的情况怎么样？有没有水肿？有没有复发？这些都是影响长期生存的一个因素。第二点要看周围淋巴结，比如脖子上淋巴结都肿大了，或者纵隔淋巴结有了，或者是肝脏也转移了，那存活期就相当短了，复查那就是看看颈部淋巴结没有肿大，腹腔淋巴结有没有转移，这个局部有没有转移，这些都是复查的对象。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
对于食管早期的临床表现，任何疾病的早期症状都不是很明显，不是绝对的。往往表现吞咽粗硬食物时，大口吞咽窝头或者馒头的时候会出现有不同程度的不适，有一定的卡顿，有一种哽咽感，就咽下食物的时候有哽咽感，同时有一些病人出现胸骨后的烧灼痛，尤其在吞咽食物的时候。如果出现这些症状，或者是烧灼样、针刺样，或者牵拉摩擦的感觉的时候，最好做食道镜。现在食道镜和胃镜其实差距不是太大，做胃镜也可以。不管是有痛还是无痛的，甚至于有些人在进食的时候，有停滞感，感觉东西吃进去以后要停在那里，不动了。很多这个病人描述说，吃的东西或者吃了饭以后有停滞感，甚至有异物感，食管不太通畅。这跟食管癌本身病理变化有一定的关系。不管是外凸的，还是缩窄的，都会有一定的异变，异变以后，相当于原来生理结构改变了以后，在进食时候就会有不适。同时在吞咽水以后，出现哽噎感，出现哽噎感以后，吞水、喝水，随着水的冲刷，可能食物能更好地流入到胃里面，这个时候感觉消失，同时这个症状进展的比较缓慢。至于治疗，就是外科治疗、放射治疗，还有综合治疗，2种以上的放化疗手术治疗，叫综合治疗。要根据患病的情况，出现症状要及早进行检查，不要拖延，要确定它的位置，到底病变是在哪一段，颈段、胸上段、胸下段，好不好切除，周围有没有粘连，与周围组织的关系，这都是做好手术术前准备的关键。