食道癌

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食管癌的患者如果能正常进食，应该多吃富含优质蛋白质的食物，可以适当的给食管癌病人补充海参、蚕蛹、豆浆、蛋类制品、奶类制品、海鱼、虾等食物。通过摄入富含优质蛋白质的食物，可以帮助食管癌患者恢复身体，能提高病人机体的抗病能力。\n大多数食管癌病人的饮食应注意高蛋白、低脂肪的饮食，并且如果病人的胃肠道功能允许，还应该适当的进食富含维生素的蔬菜、水果类的食物，以补充身体对于维生素的需求，在必要的时候可以给病人可炖煮的营养粥类、营养汤类，帮助病人补充营养。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
食管癌淋巴结存在了转移，肯定会对患者的生存期产生明显的影响，但是术后的存活时间，还需要根据是否行食管癌根治手术，以及术后是否能够行辅助的放化疗，和食管癌的分期，有着密切的关系。对于分期越晚的患者，其术后的生存期越短。对于食管癌术后，患者即使出现了淋巴结的转移，如果给予正规的辅助放化疗，也可以达到长期生存的可能。大宗资料已经显示，对于食管癌术后，行辅助放化疗的患者，五年和十年的生存率分别可以达到8%-30%，以及5.2%-24%。因此，对于食管癌淋巴结转移的患者，还应当给予积极的正规处理。同时术后给予密切的随访观察，以早期发现复发，同时给予继续的相应处理，以延长生存期。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌检查包括一般性的检查，如血常规、尿常规、便常规等，其特殊检查主要包括X线钡餐检查、内镜超声检查、脱落细胞学检查、胸部CT。如早期症状，可以考虑先用X线钡餐造影，以确定是否有肿物，具体确诊需要做内镜检查，其内镜下可否见到肿物，还可以做病理检查，确定肿物的具体性质是否为肿瘤，还是息肉，来确诊食道癌。还可以做食管脱落细胞学检查，主要适用于普查，也就是适用于筛查，适合局部高发地区筛查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人早期可以表现为胸骨后疼痛感、烧灼感，有明显的异物以及进食以后不适感，也会出现局部的疼痛，病人也会有出现食欲下降，甚至有恶心和呕吐的症状。而对于食道癌这种疾病早期确诊，及时选择手术治疗生存的时间可以达到3年-5年，甚至有的病人时间会更长，食管癌的发生原因主要是和饮食结构相关，有一定的家族遗传倾向，也受个人环境因素的影响。食管癌的病理类型最常见的是鳞癌，也有一部分患者是腺癌，手术方式的选择是根据病变和门齿的距离决定。通常的选择术式是将食管病变切除，胃提到胸腔代替食管。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是常见的恶性肿瘤，食道癌的病人发生了淋巴转移，属于第Ⅲ期和第Ⅳ期，具体哪期，需要根据症状来决定。\n如果食道癌的病人仅仅是颈处淋巴结的转移，应当是癌症的第Ⅲ期。如果已经发生了远处的淋巴结转移，就是已经到了癌症的第Ⅳ期。早期的食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人还是有可能彻底治愈的。中期的食道癌病人积极地治疗，通过手术治疗，联合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，控制病情，防止复发，中期的食道癌病人5年以上的生存率60%左右。\n食道癌患者及时监测病情变化，定期复诊，如有不适应，当及时向医生寻求帮助。进食应以流质饮食为主，若进食好转，可进软食，避免进食坚硬食物，且应当避免一次进食过多。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌发生最常见的原因就是良性溃疡恶变导致的，平时如果有反复的胸骨后烧灼感、上腹疼痛进食后加重，都是溃疡的表现，从溃疡转变为上皮的非典型增生或者癌变大概需要1-2年的时间。食管癌又详细的分为隆起型、蕈伞型以及溃疡型，病理类型最常见的是鳞癌，食管癌也容易出现淋巴结转移和血行转移。如果早期确诊应该及时进行手术治疗，由于上消化道的恶性肿瘤恶性程度也都比较高，并且分化程度很多都是低分化或者未分化，所以在手术以后的生存期也不是很满意。对于晚期的病人，确诊的时候出现了局部的外侵或者远处转移，可以选择放射治疗来控制。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者死前征兆有很多种症状，总结起来主要有以下几种：\n第一、严重的吞咽困难：是大多数病人晚期的表现。\n第二、食管反流：可伴有呕吐，呕吐物中一般含有血。\n第三、身体极度消瘦：呈恶病质症状，还有脱水。\n第四、呼吸困难：一方面是由于患者身体消耗大，呼吸肌麻痹，另一方面是全身水肿，肺部会渗出水导致肺部的换气功能较差。\n第五、血压下降：由于脱水、营养缺乏导致血管扩张，出现血压下降。\n第六、贫血：是严重的消化性贫血。\n第七、发热：因为癌细胞的侵犯会导致各种原因的发热。\n第八、白细胞和血小板的下降：由于患病以后抵抗力下降所导致。\n第九、昏迷：病人在后期会出现昏迷。\n第十、其他征兆：严重的腹泻和便秘，如果凝血异常会出现全身的瘀斑、瘀点。病人会出现尿少，低血压导致肾衰竭。患者多半会出现肢体的抽搐，因为大脑缺血、缺氧而产生癫痫，长期卧床会出现皮肤的压疮。患者肺部感染、呼吸困难，所以导致痰液排出也出现了困难。

讲解医师：葛晓晴  （主治医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食管癌是需要特殊的器械来进行诊断，具体没有很特殊的办法，但是我们可以通过食管癌的一些早期症状来进行诊断。如果出现吃饭下咽困难，胸骨后疼痛、胸闷，食物通过缓慢而必须通过喝水才能下咽的时候，我们就应该到医院去寻找医生的帮助来解决问题。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌手术以后具体能活多长时间取决于患者手术后的恢复情况，大体来说有40%左右的人群可以长期存活，就是可以治愈，而60%的人群中最少也可以活一年以上。如果食道癌手术以后恢复情况良好，即使有复发和转移，还可以通过化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗延长患者生存期，存活1-2年基本上问题不大，但是也有极少数患者可能存活3-6个月左右的时间。总体来说食道癌还是属于一种恶性肿瘤，不能达到完全根治，所以手术后有一部分患者不能长期存活，但是最少也就有将近一半的人可以达到完全治愈。

讲解医师：袁中旭  （主治医师）
就职单位：安徽省第二人民医院肿瘤科
食道癌早期的手术费用是不等的，目前来说手术分为传统的开放性开胸手术及微创手术治疗。食管癌的病灶位置取决于手术的部位及手术的切口程度，一般中段及中下段食管癌需要采取开胸手术，手术的费用在4-5万元左右。如果病灶位于中上段及颈段的食管癌，一般需要采取胸、腹、颈联合手术治疗，手术的费用在7-8万元左右。胸腔镜下微创及联合腹腔镜下微创手术的费用9-10万元左右。