食管炎

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管炎一般主要做的检查，如果心肺功能可以，首先建议做胃镜的检查，就是电子食管胃镜，可以更直观的看出食管黏膜的表现。对于一些老年人或者心肺功能特别差的，可以给予上消化道造影，这样可以基本上判断食管炎的情况。在胃镜下检查可见食管黏膜的充血，甚至可以见到像鞭子打过的血痕，反流食管炎A、B、C、D四个分级，可以在胃镜下直观的就表现出来了。如果发现有其他异常情况，建议食管内取活检，从而进一步确诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是食道的炎症，很多种疾病都可以导致食管炎，包括霉菌性食管炎、药物性食管炎、反流性食管炎、嗜酸粒细胞性食管炎、病毒性食管炎等。食管炎在临床上较为常见的有胃食管反流病中的反流性食管炎，这在临床中最为常见。针对于反流性食管炎往往需要使用以下几种方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，增加锻炼、减轻体重。\n2、可以使用抑制胃酸的药物，如质子泵抑制剂。\n3、可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁。\n4、加用调节胃肠蠕动的药物，如莫沙必利、西尼必利、曲美布汀等。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎怀孕后应避免用药，以免药物的副作用对胎儿造成影响。主要从饮食和生活作息上进行调理，注意少食多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流的症状和频率。相反高脂肪的饮食，可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物的反流，加重症状。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。肥胖者应注意减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧时更加严重，应积极减轻体重，以改善反流症状，保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。就寝时床，床头因整体抬高10-15cm，对减轻夜间反流是一个比较好的办法。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等。另外，在饮食上注意尽量避免流质及半流质饮食，如稀饭、面条、汤类，以免加重反流的症状。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对反流性食管炎恶心的症状，可以应用促胃动力药。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，缓解恶心症状。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮和莫沙必利，多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌显得至关重要。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎患者在初期症状并不明显仅感觉有烧心、咽喉有灼烧感、腹胀等消化不良的症状。有些患者已经患病，但身体并没有什么不适，因此很多患者不能在初期及时接受治疗，导致病情日渐严重，到了疾病后期，灼烧感逐渐减轻，但病人会出现永久性地下咽困难，甚至导致食管黏膜糜烂，有出血的现象。随着这种现象的出现，很多病人都忍不住要怀疑反流性食管炎能够治好吗，相关专家表示，反流性食管炎是能够治愈的。反流性食管炎的治疗原则主要是针对发病原理，减少胃内容物向上反流，同时减轻反流物对人体的刺激，提高食管下段括约肌的压力，使其紧张起来即可达到治愈的目的。由此可见，该病是可以治愈的，患者们也可以放下悬着的心，但这并不代表患者们就能放松警惕，与其一直担心反流性食管炎是否能治愈，不如从日常生活中避免暴饮暴食、忌吸烟、忌饮酒，平时多进行保健运动，同时积极配合医生治疗，这样才能够达到治愈的目的。以上内容仅供参考，具体用药治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流一般治疗主要是改变生活方式跟饮食习惯。为避免夜间发生的可以将床床头抬高15cm-20cm，然后避免睡前两小时进餐，白天进食后尽量不要平卧。要注意减少一些可以引起腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、紧塑腰带，还有应该避免进食高脂肪，巧克力、咖啡、浓茶等这些食物。当然在治疗期间要禁烟、禁酒。主要的药物治疗是促胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利。还有一个抑酸药物，抑酸药物分为两种，一种是H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，但这些药物的疗程是8-12周。还有质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
放射性食管炎的发生与很多医源性的因素有关系，比如胸部、食道的肿瘤。在放疗的过程中，除了对正常肿瘤细胞的杀死，对于整个正常的食道黏膜也有一定的损伤。一般放射性因素导致的食管炎，首先就是停止放射因素的照射，这是消除病因的一个主要手段。同时可以口服康复新液，它能很好的修复食道黏膜，口服奥美拉唑质子泵抑制剂这一类的药物，能很好的抑制胃酸，减轻反酸导致的食道黏膜损伤，对于食道也有一定的保护。在放射性食管炎发作的急性期，建议以禁食为主，因为正常吃东西都会对食管黏膜造成一定的损伤，一般3-5天之后，食管黏膜才会慢慢的修复。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
化脓性食管炎在临床上不多见，化脓性食管炎的原因有很多，可以是细菌或者是病毒感染引起，如革兰氏阴性细菌，或者是病毒导致局部组织出现化脓感染的情况，也可以是强酸、强碱腐蚀导致局部食管黏膜出现化脓。针对这类的情况，主要是根据化脓的病因，采取治疗方法，如细菌感染引起的，就需要严格的掌握抗生素指征来进行治疗；强酸、强碱导致的，需要给予及时的针对病因进行适当的处理。一旦遇到这类的情况，建议行胃镜检查，判断化脓的原因以及化脓的部位，根据部位的不同，采取不同的治疗方法。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
反流性食管炎现在按照洛杉矶分类，分为A、B、C、D，4个级别。A级是比较轻的，B级也算比较轻的，A级指的是病变范围小于五毫米，B级指病变的最长径超过了五毫米，但是多个病变之间没有融合。C级指相互之间都融合连成一起了，但是还没有超过食管管壁的是75%，D级最重，指的是病变范围已经超过食管一周的75%，甚至整个食管管壁，360度全都是炎症的病灶。A级和B级绝大部分，通过抗反流的药物治疗就能够获得缓解。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状最典型的是反酸、烧心，食管炎是由于胃跟十二指肠的内容物反流到食道内，对食道黏膜刺激引起的食道慢性炎症，在内镜下表现为红斑、糜烂和溃疡，由此可见主要的症状是反流和胸骨后的烧灼感。\n如果食管的炎症病变进一步的发展，出现明显的狭窄，甚至还可以出现吞咽痛或者吞咽困难。除了食管症状以外，食管外的症状包括慢性咽炎、慢性咳嗽，甚至慢性鼻炎，严重的甚至可以导致肺纤维化，但是相对而言，在中国人群中食管外的症状还是比较少见的。