食管炎

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
食管炎和食道炎是指的同一概念，食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒及强酸强碱药物等，物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物如鱼刺嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌增进，如念珠菌或病毒感染亦可引发食管炎。临床上最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎，常见的病因分类有放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎、化脓性食管炎、反流性食管炎，主要症状以烧心表现为主，吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到发噎甚至呕吐一般食管炎出血较轻微，也可以引起呕血或黑便，不同病因起的食管炎可伴随相应的临床症状。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
反流性食管炎的也可以吃一些中药的，比如胃乐新，配一些中药吃三九胃泰，食管炎也得吃一些胃部的药物，有上腹部不适、反酸、打嗝气这些症状，可以做食道镜或者胃镜能明确诊断有没有炎症，比较快一些的可以吃抑酸药物奥美拉唑、达喜。饮食调理是最关键的，避免吃那些辣的、凉的、硬的、烫的这些东西，否则会加重病情的。所以一般积极对症治疗，按时吃药，饮食注意，慢慢就会好的。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
食管炎的症状如何治疗。当出现食管炎的时候，一般会出现反酸、烧心这种情况，这个时候首先要改变不良的生活方式，比如很多人都是吃过饭以后就喜欢在沙发上，这样是很不好的，会导致的胃酸很容易地通过食管下端的括约肌反流到食管里面，这样对食管就是一个侵蚀的作用，久而久之就会形成慢性的反流性食管炎，这是不良生活方式要改。其次，饮食上少吃一些蛋白质类的食物，多吃一些富含纤维素以及脂肪的食物，饭后多活动一下，尽量增加胃肠道的蠕动，让食物尽快地向下排，避免胃酸向上排。另外，可以吃一些抑制胃酸分泌的药物，比如雷贝拉唑等等。假如通过饮食方式和药物治疗效果都不太理想，最好到医院进一步的做钡餐或者胃镜检查，看看有什么大的问题没有，如果有，可以在胃镜下进行治疗，或者再采取一些其他口服药物的治疗。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎和咽炎的症状，一部分咽炎的症状，其实就是由反流性食管炎引起的，胃酸的反流造成的咽部的刺激。所以长期的咽炎，其实就是胃食管反流引起的症状。食管炎的症状一般得以缓解以后，咽部的症状也会得以明显的改善。反流性食管炎主要症状包括咽部的症状，比如咽部不适，甚至咽部疼痛，同时伴有反酸、胸骨后的疼痛以及吞咽的困难等等症状。另外，如果反流性食管炎严重，同时伴有上消化道出血的症状，这个就是相对重了一点。咽炎的症状一般仅表现咽部的刺激症状，慢性咽炎主要表现咽部的不适或者吞咽的时候总感觉咽喉部有异物刺激症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎B级应用促胃动力药物。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮因为神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显，目前较少用；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌是非常必要的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂药物代表有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和硫酸铝美制剂。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一级症状一般是胃食管反流，也就是餐后前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物通胃食管反流至咽部或口腔，一般多在胸骨后烧灼感或疼痛，多在餐后一小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可以诱发，口服制酸剂可以缓解，过热、过酸食物都可以加重。

讲解医师：夏建国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
食管炎主要是一种慢性炎症性疾病。它的主要病因可能是胃酸分泌过多，引起的反流入食管，引起的食管黏膜的损伤。有的人是因为贲门的松弛，关闭不全，胃酸反流到食管引起的。它的主要症状表现在胸骨后的不适感，严重的可能会出现胸骨后的疼痛，烧灼感，有的病人可能会放射到心前区。部分患者还会出现吞咽困难，有的患者会出现进食哽咽，不顺。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
治疗食管炎首选的办法，还是给予饮食上的注意。因为临床上常见的食管炎多数都是与自己的饮食习惯，或者与劳累以及生活不规律、经常喝浓咖啡、浓茶以及吃了油炸油腻的食物有很大关系，所以，在治疗食管炎之前首选的还是注意饮食。临床上常以清淡的食物为主，尽可能减少腹内压增高的因素，减少便秘的特点。同时不要太过于劳累，不要太过于持重物，而导致腹内压引起反流的症状，这种是首选的一种方法。其次，给予药物性的对症治疗，临床上采用抑制胃酸、促进肠胃动力、改善肠胃功能、清除食管本身的功能是治疗食管炎的方法，同时还需要完善幽门螺旋杆菌的检测。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一般是胃里内容物，反流进食管、咽喉，对食管有刺激的作用，可能有恶心、反酸、烧心症状，一般是促进胃排空，吃吗丁啉一类的药物，把胃内容物尽量排进肠子里，减少进食管的数量。再一个可以吃保护食管黏膜、抑酸的药物。