风湿病

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指类风湿病目前是不能根治的疾病，但也不用太过悲观失望，要正确的认识疾病。类风湿关节炎目前虽不能根治，但其治疗目的是缓解关节症状，控制病情的发展和提高生活质量。只要坚持早期诊断，早期进行合理有效的治疗，大多数患者还是可以明显控制住病情的，并且也能减少残疾的发生。所以一定要树立战胜疾病的信心，目前在治疗上主要是应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、布洛芬、赛来昔布、扶他林等。另外也要联合改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤等进行治疗，还可以使用生物制剂或者小剂量糖皮质激素来治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿是一种免疫性的疾病，目前主要治疗药物分为三种，一是抗炎止痛的非甾体类药物，比如洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。二是抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。三是生物制剂，很多患者都是通过非甾体类的药物，配合二至三种免疫抑制剂来进行治疗。当通过非甾体药物无法快速消除炎症时，也可以选择使用激素类的药物，配合免疫抑制剂来快速缓解病情。在严重的类风湿关节炎患者，和伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以优先选择使用生物制剂来进行治疗。在治疗的过程中需要规范、规律用药，定期复查相关指标，比如血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能等，以此指标来观察治疗的效果，以及可能导致的不良反应等。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病的注意事项：对于儿童类风湿病患者的注意事项主要有以下三点：第一、确诊之后要坚持治疗，定期复诊，根据医生的诊疗建议，坚持治疗，调整用药。第二、在生活上，不要太劳累，要适当的锻炼，不要过热、过寒，就是要保暖、注意休息。第三、在饮食上，要科学合理的饮食，不要吃太辛辣或者太油腻的食物，不需要特别的忌口。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
晨僵一般是指早上起床之后关节活动不开，有僵硬感。它的持续时间是不一定的。一般来说，如果没有经过治疗，它可能会持续一个小时以上，甚至一整天。经过治疗之后，有些患儿可能持续几分钟，半个小时，有些人甚至可能没有晨僵。它一般与风湿的炎症活动有关系，炎症控制之后，晨僵会明显的减少，甚至消失。

强直性脊柱炎多发于年轻人，男女比例约5︰1。有如下症状者，应怀疑患有强直性脊柱炎： 1、年龄＜40岁，腰痛持续数周或数月，且腰痛呈隐匿性； 2、部分患者可出现交替性的臀部疼痛，伴有晨僵； 3、休息后疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解； 4、可出现大关节的对称性疼痛、足跟痛、足底痛； 5、部分患者可出现虹膜炎； 6、多数患者腰椎的前屈、侧弯、后伸活动受限。 具有相关症状者，应引起高度重视，并及时就诊风湿免疫科或中医风湿病科。

风湿病的种类较多，且诊断较复杂，患者的诊断结果不同，其用药不同，且同类型的风湿病，其发展阶段不同，用药亦各不相同，因此风湿病患者需服用何种药物进行治疗不可一概而论。患者需去医院就诊，经影像学、血液检查后，根据检查结果明确病因及病情发展阶段，针对性地对药物种类、剂量、用药周期进行选择。中药及西药治疗风湿病均有较佳的疗效，临床可根据患者病情，采用中西医结合进行治疗，其预后较好。

风湿病的种类较多，目前严格医学意义上可治愈的风湿病较少，大部分风湿病的治疗均以控制病情、延缓病情发展、降低致残率、提高生存率为目的。随着现代医学的不断发展，诊断、治疗技术的不断提高，目前风湿病的治疗效果较好。医生及患者之间相互紧密配合，认真对待风湿病的治疗，大部分风湿病患者均可取得较好的治疗效果，可减低患者的致残率，并提高其生活质量。

骨质增生为人类骨骼退变的正常过程，颈椎、胸椎、腰椎及多个关节均可出现骨质增生。轻度的骨质增生不同于一般疾病，一般无相关临床表现，患者多于体检时被发现，此类患者应注意椎体的保护，增强体育锻炼即可，无需去医院就诊。若出现肢体麻木、疼痛、头晕等症状，需及时到医院的中医骨伤科或骨科就诊，经相关影像学检查后，明确病因，可为进一步治疗提供依据。部分患者如出现持续性的肢体肿胀、关节肿胀、僵硬或腰背部疼痛，可能需就诊风湿病科，进行诊断、治疗。

产妇风湿病因较多，主要由产后护理不当等多种情况导致，包括： 1、产褥期受风或接触冷水：吹冷风可导致肢体关节疼痛，并在接触冷水后情况加重，冬季可较好保护，吹到冷风可能较小，而夏季应避免空调或风扇直吹，并适当调高温度； 2、产妇产后易多汗，未及时处理并保暖，造成风寒湿邪侵袭； 3、居住环境阴暗潮湿； 4、分娩时失血较多，造成血虚，导致体质虚弱，易受风寒湿邪侵袭。

肺源性心脏病根据疾病类型不同，鉴别疾病不同，主要有以下几方面： 1、急性肺源性心脏病可突然出现严重呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、胸痛或咯血等。主要与急性心肌梗塞、冠心病急性发作、心绞痛和主动脉夹层鉴别，还可与肺炎、胸腔积液、胸膜炎鉴别； 2、慢性肺源性心脏病病程较长，需与冠心病鉴别，肺源性心脏病无胸痛表现，冠心病可出现胸痛、心绞痛；与风湿性心脏病鉴别，肺心病患者可能出现三尖瓣关闭不全，风湿性心脏病患者多有风湿病史，且多瓣膜受累，心脏超声能明确诊断；与心肌病鉴别，心肌病表现为全心扩大，不仅右室肥大。