风湿病

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病关节用药包括以下几大类：\n第一、非甾体消炎止痛抗炎药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等等，这一类药主要对关节、肌肉疼痛起到消炎、止痛的作用。\n第二、免疫抑制剂，免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤、来氟米特等药物，主要针对风湿病内脏的损害，包括狼疮肾、狼疮肝以及狼疮脑病以及其他的皮肌炎 、硬皮病等等。这些药物的应用一定要在医生的指导下进行应用，不能自已随便应用。\n第三、皮质激素，糖皮质激素有口服的和肌肉注射两种，具体应用的剂量以及时间，一定要根据不同的病情采取个体化的治疗，患者自己不能随便减药、加药。\n第四、中医中药，这类药物一定要在中医大夫的辨证施治下进行使用，根据的舌苔、脉象以及临床表现进行处方。\n第五、其他理疗等也都可以应用。\n第六、一些免疫增强剂，还有一些免疫调节剂也可以应用，以及一些生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素等，也可以用于类风湿关节炎的治疗、强直性脊柱炎的治疗、系统性红斑狼疮的治疗等等。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病的检查费用，一般来说，要检查血、抗体、免疫球蛋白，还有类风湿因子、CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）等。影像学检查有X光，早期需要做磁共振、超声关节检查，这些费用加起来可能总共要一千多元钱。一旦确诊，经过治疗了之后，每次复查主要是复查一些炎症指标，包括血常规、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白，还有类风湿因子、抗体，如果是无创的检查，可以查关节超声，这些费用加起来可能要几百元钱。强调一年可以查一次影像学检查，像X光、核磁共振检查，主要是评估病情的进展情况，是好转还是加重了。抽血检查，一定要查肝肾功能，因为有些免疫抑制剂可能对肝肾功能有损害，需要医生根据结果来及时调整用药，一旦出现肝肾损害，可能就要避免使用肝毒性比较严重的药物，前提是控制好患儿的炎症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上没有风湿症这个名词，而是风湿病是指一组侵犯关节、肌肉、骨骼和关节周围软组织的疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。而风湿症可能患者指的是具有风湿病的症状，但不一定能够诊断为风湿病，而风湿病的症状这里面包括晨僵、关节的疼痛、红肿、发热、雷诺氏现象、口干、眼干、皮肤干，以及其它的一些实验室检查无异常，例如肌肉的疼痛、肌肉的无力，所以有了风湿的一些症状，一定要到医院去找专科医生进行检查，比如照X光片子、做CT检查、检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、查自身抗体等，通过这些检查才能明确到底是什么风湿病引起来的这些症状。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿患者的预后一般都还可以。因为儿童发病比较早的时候，出现关节畸形的情况不是很常见，及时控制了之后，对以后的生活、工作都不会有太多的影响。但是如果关节控制不好，肯定会影响到他的学习，所以我们一定要强调正规治疗，坚持用药。当患儿一旦出现了发热、关节炎、皮疹，甚至是不明原因的胸闷、咳嗽这些症状时，患儿家属一定要到医院及时就诊，挂风湿科，不要耽误了患儿的病情，影响他日后的生活。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
如果患儿出现持续高热，首先患者家属不要紧张，如果在家里出现了高热，先预处理，超过38.5℃就可以吃退烧药，如果在38.5℃以下，可以冰敷或者用热水擦一擦，再到医院就诊。如果确诊是类风湿关节炎，就需要进行正规治疗，根据医生的建议，使用药物把它控制下来。另外，出现高热之后，患儿需要多喝水，要及时更换衣服，如果出汗比较多要经常测一测体温。在饮食上，主要是清淡一点，不要太油腻，吃容易消化的食物，让患儿注意休息，避免风寒。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病的症状首先肯定是关节炎。这种关节炎是一种非化脓性的关节炎，它的病理表现主要是滑膜炎。除关节炎外还有晨僵，还可能会出现发热、皮疹。如果伴随系统的脏器损伤，可能会出现心、肺、肾的损伤，还有肝脾肿大以及贫血，或者淋巴结肿大等症状。晨僵可能是很多孩子会出现的。关节炎主要以对称性的小关节为主，包括手的小关节，双腕关节，还有肘关节，以及肩关节、膝关节、踝关节，还有足部的小关节。一般来说，发热不一定有明确的规律。还会出现皮疹，皮疹可能与关节疼痛或者发热相伴随。如果出现心脏的损害，可能会有胸闷；肺部的损害会有咳嗽；肝脾肿大，可能要通过检查，包括通过腹部B超的检查来看淋巴结的肿大，这些需要到医院去检查才能明确。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病的并发症主要就是发热、关节炎。如果出现了心肺损伤，可能会导致心肌炎、胸膜炎等，还有肾脏的炎症后果也是蛮严重的。出现心脏损伤，最后可能会导致心脏功能下降，包括心衰；肺的损伤包括间质性肺炎，导致呼吸衰竭；肾脏的损伤，肾炎会出现尿蛋白、水肿等情况。脏器损伤如果得不到控制，最终可能会危及生命。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
根据2001年国际风湿病联盟儿童专业委员会的建议，儿童类风湿病主要就是发生在儿童时期，也就是在＜16岁的儿童中出现的以关节炎症为主要表现的全身系统性的结缔组织病。它可能会出现发热、皮疹，还有肝脾肿大以及淋巴结肿大等症状，会出现一些系统性的损害。现在儿童类风湿病的发病原因尚不清楚，可能与感染、免疫异常或者遗传等因素有关系，具体的原因目前尚不明确。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病怎么治疗？目前的治疗就是根据诊疗规范。正规的治疗就是用消炎止痛药加免疫抑制剂，还会联合生物制剂治疗。一般来说，消炎止痛药和免疫抑制剂价格相对便宜，但是免疫抑制剂可能会存在肝肾毒性，但是它是类风湿关节炎最根本的用药，是一线用药。生物制剂的副作用相对较少，但是价格昂贵，所以要根据患者的病情来制定合理的诊疗方案。这些一定要在医生的医嘱下，根据患儿家庭的经济情况，共同制定的合理、经济、有效的方案，才是最好的方案。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
儿童风湿病早期的症状通常不典型，但是往往患者起病比较迅速。所以会在短期内出现典型的症状，可以出现发烧、皮疹，包括各种斑疹、丘疹或者疱疹。另外患儿也会出现关节肿痛或者全身酸痛不适的症状，也有可能表现为眼睑水肿、双下肢水肿，甚至出现全身性的水肿。此外还可能伴发头晕、眼黑、头痛、胸闷、心慌，以及憋喘等症状。儿童风湿病常见的有系统性红斑狼疮、风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、过敏性紫癜和皮肌炎等，一定要早期诊断，早期进行有效、正规的治疗。