风湿性关节炎

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医治疗方法大致如下：首先，建议通过中医针灸、艾灸或者理疗等方法进行治疗。具体穴位的选择要严格遵照医嘱，由专业的医生根据具体病情选择相应的穴位。例如主穴以曲池穴、风池穴、合谷穴、太冲穴为主，辅助病变部位关节的相应穴位。例如肩关节建议选择肩中俞穴、肩贞穴等，肘关节选择手三里穴和小海穴等。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起的以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为主要特征的一种疾病，寒冷的天气以及潮湿的环境都可导致本疾病的发生，风湿性关节炎也是风湿热的主要表现之一，下肢大关节比如膝关节、踝关节最常出现症状。目前主要治疗措施为非甾体类药物抗风湿，可选择布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。另外，需要根治链球菌，首选的药物为青霉素，如果对青霉素药物过敏，也可以选择红霉素等药物进行治疗。日常生活中要注意关节的保暖，避免接触潮湿的环境，如果出现咽部疼痛、咽峡炎等情况应及时就诊，避免病情复发。

讲解医师：申洪波  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
治疗风湿性关节炎其实没有什么特效药，但是根据病情可以适当的选用一些非甾体抗炎止痛药，比如说西乐葆、安康信、乐松、松扶他、美洛昔康等等，都可以起到消炎止痛的作用。可能还需要激素治疗，激素可以迅速的缓解症状。还有一些疾病可能需要免疫抑制剂控制病情的发展，比如说类风湿性关节炎，必须得用一些免疫抑制剂来控制病情的发展。另外还可以用中药的汤剂或者中成药来治疗。药物治疗一定要征求医生的意见，在医生的指导下服用，不要自作主张。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗不能用简单的一句话概括。因为类风湿性关节炎不能够根治，治疗的主要目标就是达到临床缓解或者是疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动、活动症状和体征，应该按照早期达标个体化的治疗方案的原则，密切地监测病情、减少致残。它分为一般性的药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。一般治疗主要是就是教育、休息、关节止动、关节功能的锻炼等。卧床休息只适用于急性期发热、有内脏损害的患者，药物治疗包括非甾体的抗炎药物和改善病情的抗风湿性药物，还有糖皮质激素这三大类的药物。非甾体的药物具有镇痛、抗炎的作用，是改善关节症状常用的药物，但是不能够控制疾病的病情，需要与改变抗风湿病的药物同时应用。改变病情抗风湿药物，也就是恩塞类的药物，临床症状的明显改善大约需要1-6个月，有改善和延缓病情进展的作用。一旦确诊之后都应该早期的使用DMARDs药物，也就是改变病情、抗风湿的药物。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
早期在西医治疗的基础上，我们运用中医辨证论治的原则，对患者进行解除全身发热、关节肿痛有积极的治疗作用。对于慢性期的患者，如果演变为慢性的风湿性关节炎，或者合并有心脏心肌炎的患者，可以联合中医药来进行积极的治疗，对于患者的预后有积极的作用。对于早期患者建议在西药的基础上联合中药治疗。对于慢性期的患者或者全身表现不很重，仅仅是关节表现的患者，可以单独选择中医药的辨证治疗。风湿性关节炎的患者，建议及时来医院进行诊断，及早的进行药物干预，对疾病的预后有十分重要的意义。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
风湿性关节炎也是一种全身性的疾病，它包括关节的症状，主要是累及全身的大关节。关节呈游走性的疼痛，可以有晨僵、关节的肿胀、积液；除了关节以外可以有皮肤的表现，皮肤可以表现为皮下结节、环形红斑；另外风湿性关节炎还可以引起心脏系统受累，可以出来心脏瓣膜的病变，检查可以有心脏的杂音、超声心动可以有心脏的赘生物；检查抗联O可以升高、血沉增快、C反蛋白升高。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎是否适合用艾灸按摩仪主要看风湿性关节炎是否属于阳虚型或寒邪侵袭型。一般艾灸适合于阳虚、风寒湿阻等证型，对湿热型风湿性关节炎效果不佳，反而会加重关节炎症的作用。湿热型关节炎主要表现为局部红、肿、热、痛，以及局部肿胀、皮肤发红等，寒邪入里型一般表现为局部怕冷，阳虚型也表现为局部怕冷。对于患有风湿性关节炎的病人，在一般情况下，需要在专业的医生的指导下进行一些诊疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起，主要的症状是游走性的关节肌肉酸痛。血沉较高通常提示疾病处于活动期，所以也可以以血沉指标的高低，来判断疾病的活动度。如果当前已经确诊为风湿性关节炎，而且血沉也比较高，则需要积极的进行治疗。目前，首选的治疗措施为青霉素，也可以选择长效的青霉素比如苄星青霉素，如果青霉素过敏，也可以选择红霉素等药物来进行治疗。风湿性关节炎得到控制，复查血沉指标都会下降，同时也会有症状的好转的指征，比如关节疼痛的缓解、肿胀的消退等等。需要注意的是风湿性关节炎的病程相对比较长，有的患者需要用药一个月，甚至更长的时间才能完全缓解，而且风湿性关节炎很容易复发，所以在治疗的过程中一定要规范规律的用药，不可以随意的停药。在日常生活中要注意避免受凉，预防感染，不要长期在潮湿阴暗的环境中工作生活。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
风湿性关节炎，现在一般都称为风湿热，是因为咽喉部的A族溶血性链球菌感染以后，所导致的全身性的结缔组织病变，以侵犯关节和心脏为主。较少见的表现，还有舞蹈病、环形红斑、皮下小结等，反复发作,容易导致慢性的心脏瓣膜病。在以前生活条件差的时候发病率还是比较高的，但是随着生活条件的改善、科学的进步，对于这个病的一些认识和防治措施也都比较完善了。目前，检测出抗链球菌的抗体，青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素这些药物的应用使得患者的预后大大改观，并减少了复发，因此目前这个病的发病率已经大幅下降了。风湿热的临床表现主要是有发热、乏力、多汗全身症状。关节症状是它最常出现的表现，比如说大关节为主，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节这些关节是最常发病的，而像手、足的小关节发病就比较少见。关节病变是游走性的，经常在很短的时间内，一般是48小时以内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移至下一个关节，关节症状受气候的影响比较大。除了关节表现外，还有像心包炎、心肌炎、环形红斑，还有肺炎、浆膜炎表现。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
风湿性关节炎其实是一种感染发生了以后所引起的关节炎，这种关节炎往往是因为呼吸道感染，比如像扁桃体发炎，是因为发生了链球菌感染到机体以后，引起身体发生了免疫反应。这个时候侵犯到关节，所以就会引起关节的症状。在风湿免疫专业领域里常常称这种病为急性风湿热，也就是大家在日常生活中有时候会称风湿性关节炎。这种关节炎主要是表现在大关节出现红肿、疼痛，出现在膝关节、肩关节、踝关节相对比较多，不是很固定，是游走性的，可以今天在这个关节，过两天在另外一个关节。大家在谈到的风湿性关节炎的时候，有的时候往往和类风湿关节炎混为一谈。我们刚才谈了风湿性关节炎，也就是急性风湿热关节炎的一些表现。类风湿关节炎是完全不同的一种疾病，它是一种自身免疫性紊乱的疾病，主要表现是在小关节，是对称性的，而且是一个慢性、持续性的关节的红、肿、热、痛，通常不具有游走性，大家在生活中要注意区分。