风湿性关节炎

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

引起上身游走性间歇性疼痛的疾病因人而异，因各种不同的情况而有所不同。上述情况需明确疼痛部位，比如肌肉疼痛、关节疼痛、骨疼痛，以及韧带或者筋膜疼痛，不同的疼痛表现不同，如风湿性关节炎，通常是大关节疼痛，以膝关节为主，也可产生于肩关节、腕关节、肘关节等上身关节。类风湿关节炎，疼痛通常以手指为主，引起肩部等部位疼痛比较少见。风湿性患者描述受风、着凉后，引起浑身关节、肌肉的疼痛，不能明确指出具体部位。上述情况需到医院请相关的医生进行检查，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝肾功能、血尿酸含量等检查。如果关节疼痛明显，必要时可做X光检查。

如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下： 1、如果儿童合并有腺样体肥大，有时会因为堵塞呼吸道，整个气道狭窄以后会出现打鼾、睡眠呼吸暂停、甚至缺氧情况，这时就需要把腺样体和扁桃体切除； 2、如果是成年人出现扁桃体肿大，大部分情况都是因为反复炎症引起，炎症刺激其增生；成年人化脓性扁桃体反复地发作，或者并发扁桃体周围脓肿或扁桃体肿大，会影响患者的呼吸、吞咽、发声； 3、扁桃体反复发炎会形成病灶，引起全身其他器官病变，比如引起风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、慢性肾炎等疾病，这时建议患者切除扁桃体。 扁桃体是由淋巴组织构成，是人体的免疫器官，人出生时扁桃体还没有功能，随着年龄增大，免疫功能逐渐活跃。特别是在3-5岁时，接触过敏源机会更多，外界的病毒、细菌、接触机会较多，扁桃体会显著增大。6-7岁时淋巴组织增生是最活跃，这时儿童往往会出现扁桃体的二度肿大，但认为是生理性，成年以后扁桃体逐渐萎缩。

扁桃体肥大的影响主要有以下几点： 1、生理性肥大：可造成上气道阻塞，引起夜间打鼾，严重可有睡眠呼吸暂停的情况，可能发生缺氧，进而影响儿童身体、智力发育，还可导致腺样体面容，需尽早手术治疗； 2、病理性肥大：反复发生炎症所致，可引起全身的并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等，需要尽早手术治疗。

扁桃体肥大三度患者需要进行手术治疗。三度扁桃体肥大会堵塞口咽腔，影响吞咽及呼吸。长时间张口呼吸容易引起腺样体面容，如发生睡眠呼吸暂停，可导致患者缺氧，影响身体及智力发育。 反复扁桃体发炎可能造成扁桃体三度肥大，引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等。患者需要及时就诊，尽早行手术切除。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
晨起后手部关节肿胀、疼痛是类风湿关节炎最为常见的临床表现之一，多提示病情处于活动期。 类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以侵犯机体多关节，病情后期可造成关节强直、畸形。 手部关节是类风湿关节炎最常侵犯也最早出现症状的关节之一，多表现为晨起后手部指间关节、腕关节晨僵，活动后减轻，伴有关节肿胀、疼痛，屈伸活动等受到限制。 此时一般多提示病情处于活动期，患者应当进一步在医师指导下完善血沉、C反应蛋白、手部关节超声等检查，评价疾病活动度，使用针对性的抗风湿药物。 若患者晨起后手部关节肿胀、疼痛症状减轻，甚至逐渐消失，多提示病情得到有效控制，应当继续保持。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
类风湿性关节炎的诊断包括临床症状、实验室检查以及影像学检查。1.临床症状。类风湿性关节炎是一种以对称性小关节受累，以滑膜炎为病理改变的自身免疫性疾病，因此常见的临床症状包括全身多关节的肿痛，尤其是双手近端指间关节、掌指关节等。患者还往往伴有清晨起床后关节的僵硬，部分患者还会出现关节的畸形。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
治疗类风湿性关节炎一般选用祛风湿、通经络的中药，如独活、威灵仙、羌活、木瓜、防己等。独活、威灵仙、羌活都具有祛风湿、通经络、散寒止痛的功效，尤善于治疗风寒湿引起的关节湿痛、僵硬的症状。木瓜舒筋活络、和胃化湿，能治疗湿痹引起的筋脉拘挛。防己祛风湿、清热止痛，尤善于治疗风湿热引起的关节疼痛。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医调理方法大致如下：1.建议采取口服中药的方法进行调理，可以遵医嘱适当地服用，具有祛风除湿、散寒通络功效的中成药，例如雷公藤或者白芍总苷胶囊等。切记要严格遵照医嘱用药，要确保治疗安全。