颈椎间盘突出

颈椎间盘突出后压迫硬膜囊不必担心，硬膜囊处于颈部神经即颈部脊髓，外面有一层膜，临床称为硬膜囊。硬膜囊包裹脊髓，同时有脑脊液，所以压迫硬膜囊并不代表压迫神经。这种情况有很多，包括正常人群，尤其到了一定年龄，也会发现椎间盘轻度的突出或膨出，压迫硬膜囊，不必过于担心。很多年轻患者做磁共振，发现颈椎间盘突出已经压迫硬膜囊，虽然暂时没有太大影响，但过早出现椎间盘退变，可能生活中需要注意。避免长时间低头、伏案工作、看手机，如果不注意，颈椎椎间盘退变持续发展，会进一步发展为颈椎病，导致相应的临床症状。对于老年患者，硬膜囊受压属于正常情况，对于年轻患者需要警惕，可能生活方式、工作方式会做适当调整和改变。

如果颈椎间盘突出，产生对神经根的压迫，则大多数患者可通过保守治疗治愈。如果患者出现颈椎间盘突出，若仅引起颈项部的僵硬以及疼痛，一般推荐保守治疗，比如牵引、理疗、按摩或者颈项部的功能锻炼。而如果颈间盘突出压迫脊髓，患者可产生四肢的麻木、无力以及行走困难，需要及时进行手术，将神经的压迫解除。椎间盘是人体的组织，具有很重要的作用，可吸收机体行走时的震荡，并且对头部具有一定的保护作用。但是随着年龄的增长，颈椎间盘可能会出现脱水、老化的表现，可能导致颈椎间盘的突出。如果患者的颈椎间盘突出没有对脊髓、神经或周围的组织产生明确压迫，不需要进行特殊治疗。但是如果患者产生局部的症状，则需要根据压迫的部位以及产生的后果分别对待。

手掌出现麻木、胀痛，具体原因如下：1、脑部疾病：通常为丘脑病变，如果患者出现丘脑梗死或丘脑出血，会出现偏身或手部麻木、发胀，严重时会出现蚁走感，建议到神经外科进行针对性治疗；2、腕管综合征：主要对于手工业劳动者，由于腕部频繁工作导致腕横支持带劳损、水肿或无菌性炎症，刺激压迫正中神经，出现手掌麻木、胀痛的症状；3、血管和淋巴问题：淋巴回流障碍时也会出现此症状，同时深静脉血栓由于血流不畅出现手掌麻木、胀痛的症状；4、颈椎病：颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变、颈椎间盘突出症等均会刺激、压迫颈神经，产生手掌麻木、胀痛的症状。

导致老人(老年人)手脚疼痛的常见原因如下：1、关节炎症：如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎以及骨质增生等，均可导致手脚关节出现肿胀，从而引起手脚疼痛的临床症状；2、严重的颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，可能会引起神经的压迫症状，从而导致神经支配区，如手脚出现疼痛的临床表现；3、严重的离子紊乱：如低钾血症、低钙血症或出现骨质疏松，会导致神经、肌肉兴奋性增强，从而引起手脚疼痛的临床表现，并且可能会伴有抽筋、麻木等症状；4、严重的消耗性疾病：如糖尿病、恶性肿瘤、发热、结核、感染等，可能会引起末梢神经的刺激，从而导致手脚疼痛的临床表现；5、末梢血管、神经病变：如动脉栓塞、静脉血栓、静脉曲张以及周围神经炎症、动脉硬化等，均可能会导致手脚等部位供血不足或神经刺激，从而引起手脚疼痛的临床症状；6、四肢循环不良：会导致手脚发凉、组织代谢水平下降，也是常见的手脚疼痛病因。当老年患者产生以上临床表现时，需积极到骨科门诊就诊，尽快进行治疗，以改善临床症状。

左胸和后背肩胛骨疼痛，常见于以下原因：1、如受凉、劳损和外伤，受凉和劳损通常仅引起轻度酸痛和胀痛，外伤会引起局部剧烈疼痛，尤其是发生骨折，拍摄X光片可以进一步确认；2、心脏疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，均可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现，甚至会有胸闷、心慌、气短，严重者会有呼吸困难，检查心电图以及三维CT、血管造影可以进一步确认；3、肩部如肩周炎，还有颈部疾病如颈椎间盘突出等颈椎病，同样可诱发左胸和后背肩胛骨疼痛，但由于病变部位在肩关节或颈椎，因此会有肩部和颈部的活动受限及疼痛。通过详细体格检查，以及X光片、核磁共振检查，可以进一步确认；4、如果发生局部感染如结核、支气管肺炎、胸膜炎，还有肺部肿瘤，也可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现。因此，如果患者出现左胸和后背肩胛骨部位的持续疼痛，要尽快到医院就诊，明确病因。

睡觉起来颈椎、背部疼痛，常见于以下几种原因：1、在睡眠过程中颈椎、背部受凉，发生落枕，或原有外伤处于恢复阶段，持续压迫颈椎和背部，易造成血液循环障碍，从而引起颈椎、后背疼痛。其中落枕还会伴有颈椎歪斜、颈椎肌肉僵硬、颈椎活动受限，以及触摸颈椎背部肌肉会触摸到痉挛性硬结，按压时疼痛症状加重；2、颈椎疾病如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，均可以在睡眠后出现颈椎、后背的放射性疼痛，与神经的炎症、水肿等因素有关，通常拍摄核磁共振、X光片能进一步确认；3、颅内病变如化脓性脑炎、脑出血、脑血栓等，可引起颅内压增高现象，尤其是恶性脑瘤，颅内压增高时 会刺激神经，引起颈椎、背部肌肉反射性痉挛，并引起神经支配区疼痛症状，同时会伴有头部剧烈疼痛。

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

扭脖子颈椎疼痛的原因，常见以下几方面：1、颈部肌肉劳损：颈部受凉、颈部外伤等原因，均可能在扭动脖子时出现颈椎疼痛，外伤会引起剧烈疼痛，以及颈椎活动受限；2、颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等相关退行性改变，均可能在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，患者通常伴有头晕、恶心、呕吐，甚至记忆力减退，通过影像学检查和体格检查，能够进一步确认；3、特殊疾病：如颈椎的转移性恶性肿瘤、颈椎结核等病变，可以在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，通常患者会有消瘦、发热，甚至伴有贫血、低蛋白血症等临床表现。通过详细的问诊、体格检查、肿瘤标志物检查，结合菌素实验等检查，能够进一步确认。因此，扭动脖子出现颈椎疼痛，患者需要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，排查原因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎间盘突出可以治愈。如果是轻度的颈椎间盘突，并不会造成严重的临床症状，病人会有颈部疼痛、颈椎活动受限，以及上肢的运动、感觉、反射异常，一般经过保守治疗，即可以使临床症状缓解，但是保守治疗不能治愈。如果想治愈颈椎间盘突出，通常需要进行手术治疗，传统的切开手术可以去除间盘突出，解除神经压迫，恢复神经传导功能，目前也可以采用微创手术，治疗单一节段的颈椎间盘突出，同样也可以达到彻底治愈的目的。\n因此，如果想要达到完全治愈，需要选择手术治疗，如果是多节段的颈间盘突出，就选择传统切开手术，如果是单节段的间盘突出，可以考虑微创手术。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎间盘突出症多为急性发病，少数病例亦可慢性发病，大多起于轻微损伤，甚至睡醒时伸懒腰而发病，或是见于外伤情况下。根据影像学上突出位置的不同，本病可分为中央型和侧方型突出，其中中央型突出以颈髓受压为主要表现，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便失禁、大小便异常。 与此同时，四肢腱反射呈现亢进、病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。侧方型突出以根性痛为主，主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部、一侧上肢有疼痛和麻木感。