面神经炎

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。

神经炎最常见的就是面神经麻痹，又称为面神经炎。面神经炎的原因目前不是特别明确，因为面神经是在骨性的通道中走行的，当有病毒感染或者自主神经功能调节出现障碍时，可能就会引起局部神经供血血管的痉挛，使神经出现水肿，并且就出现面瘫的情况。所以面神经炎跟病毒感染，或者自身自主神经调节可能有一定的关系。面神经炎之后，可能会出现面瘫的表现，比如面部额纹消失，龇牙、鼓腮时有漏气，还有流涎等情况。出现面瘫之后，要及时到医院去就诊，可以给予一些营养神经的药物。急性期没有激素使用禁忌的患者，可以给予一些激素类的药物来减轻水肿，更快地促进面瘫的恢复，来减少面瘫的后遗症。

耳后疼痛不一定为面神经炎，因为耳后存在丰富的感觉神经，邻近器官和耳后部存在丰富的神经关联。耳后部的器官炎症，如皮肤炎症、中耳炎、耳后淋巴结炎等，均可造成耳后部疼痛。面神经主要走行于乳突区面神经管内，病毒感染后面神经肿大产生疼痛感觉，所以当感冒后，若出现耳后疼痛需注意面神经炎，可能会造成面瘫。所以耳后疼痛是否为面神经炎，需完善相关辅助检查进行综合判断。

面神经炎为瘫痪类的疾病，可用中医和西医两种方式来治疗，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：有感染或原发病，首先祛除病因，如带状疱疹或原发性肿瘤，其中由带状疱疹诱发的面神经炎按照感染来治疗；面部肌肉无力，可使用营养神经的药物；西医理疗作用于耳后面神经管周围，促进水肿吸收，改善神经功能； 2、中医治疗：外感风寒或风热患者，疏风散寒、清热后恢复正气；气虚患者在益气养血的同时可采用针灸治疗；血瘀或瘫痪时间较长的患者可使用活血化瘀药物改善面部肌肉末梢的经络气血，改善经络失养的状态，使运动恢复。

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎属于瘫痪类疾病，需要三分治七分养。面神经炎针灸治疗后需要注意以下几点： 1、针刺后的6-8小时内，创口需要结痂的时间，故禁止触碰水、泡澡、擦脸等；加入灸疗的患者，在12个小时之内，挥发油会继续发挥作用，患者禁止洗澡或局部搓澡； 2、脾主肌肉、四肢，所以在饮食上避免食用海鲜、冷饮、啤酒，油腻和凉性的食物，避免增加脾胃负担、加重脾胃耗损； 3、若面神经炎出现闭目不严，则严格限制用眼，避免利用面部可动的肌肉做单一的面部表情，避免出现表情联动。

面神经炎与普通外感类疾病不同，它是肌肉瘫痪类疾病，病情恢复需要一定的时间。大部分患者通过治疗，6-8周可以痊愈。面神经炎发病后1个月为急性期，在此期间治疗效果最佳，速度和效果远远大于以后治疗的几个月；部分正气不足或有基础病的患者，可能需3-5个月才能有较好的治疗效果。建议患者在6个月内尽早治疗，6个月内治疗面神经炎可达到最大效果。若6个月后没有完全康复，接下来的治疗效果和治疗速度均较缓慢，甚至毫无进展。

面神经炎又称面神经非特异性炎症，面神经炎是由于受寒引起或者病毒感染引起。不完全面瘫是起病后1-3个星期开始慢慢恢复，一般1-2个月就可以明显恢复或者痊愈。年轻患者预后较好，轻度面瘫有自愈倾向，但仍有一定风险，还是建议积极进行治疗。面瘫的治疗在前2-3个月是治疗的黄金时期，如果错过前面3个月的时间，留有后遗症，后面治疗起来较困难，疗效也不尽如人意。早期时要口服皮质类固醇激素，或者营养神经的药物，针灸可以及早介入，帮助面神经功能恢复，提高面瘫的治愈率及缩短患者的病程。 如果得了面神经炎，需到正规医院接受治疗，因为多数患者去不正规地方接受治疗，会耽误前面的治疗时机，难以保证后面的治疗效果。

特发性面神经炎主要依靠药物治疗。特发性面神经炎通常由于病毒感染造成，导致面神经出现肿胀，引起神经功能障碍，出现面瘫或者面部运动障碍。 此种情况下，需应用大剂量激素冲击治疗，同时辅助以营养神经和改善循环的药物，尽快促进面神经消肿。当急性病毒感染期度过，同时神经快速消肿后，神经功能障碍方可逐渐恢复。 如特发性面神经炎以大剂量激素冲击治疗，并辅以相关药物治疗后，2周后的面肌电图，依然表现为90%以上的神经功能变性，此种情况可能需通过手术帮助面神经减压，尽快消除神经肿胀，恢复面部功能。