面神经炎

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
特发性面神经炎也称为特发性面神经麻痹，又称为周围性面瘫。患者主要表现为口角歪斜，流涎、讲话、吹口哨和鼓腮时漏风，患者吃饭时口腔内留有食物，可以表现为患侧眼睑闭合不全。当患者闭眼时，患侧可以露出白色的巩膜，也称为bell现象。患者两侧额纹不对称，患侧额纹变浅或消失，主要是由于病毒感染所引起，可发生于任何年龄段。治疗主要包括营养神经和理疗，必要时也可给予改善血液循环治疗。临床上主要应与中枢性面瘫进行鉴别，中枢性面瘫主要见于脑梗塞的患者和脑出血，表现为两侧额纹基本对称，其余的表现同周围性面瘫，颅脑CT检查可以明确诊断。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
得了面神经炎，需根据不同的病因对患者进行治疗，激素等药物治疗以及理疗可加快面神经麻痹的康复速度，患者不必过于紧张。因为面神经炎是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。病人可出现单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水。\n特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有自限性，康复后可正常生活、工作。所以患病的病人不必过于恐慌、紧张，及时到医院就诊，对症治疗即可。大部分患者经过及时的治疗后都可以恢复，其中特发性面神经麻痹的患者可在病后2-4周好转，3-4个月后完全康复。

多数病毒性面神经炎可以治愈，但患者需要早期就诊，并加以重视，及时治疗才能将损伤降至最低程度，从而获得最佳临床效果。病毒性面神经炎通常预后较好，起病1-2周开始恢复，2-3个月内可以痊愈，大概85%患者可完全恢复，不留后遗症。如果6个月以上患者并未恢复，通常提示预后较差，患者若早期治疗不及时，可造成无法完全痊愈的情况。若患者年龄较大，存在高血压、糖尿病，以及其他基础疾病时，恢复通常较缓慢。部分病毒性面神经炎患者可能留有面肌痉挛、面肌抽搐，或面肌连带运动、鳄鱼泪征等后遗症，均与面神经恢复后，神经迷走没有出现在正确部位有关。所以面神经炎需早期治疗、正规治疗，通常预后良好。

面神经炎属于瘫痪类疾病，需要三分治七分养。面神经炎针灸治疗后需要注意以下几点： 1、针刺后的6-8小时内，创口需要结痂的时间，故禁止触碰水、泡澡、擦脸等；加入灸疗的患者，在12个小时之内，挥发油会继续发挥作用，患者禁止洗澡或局部搓澡； 2、脾主肌肉、四肢，所以在饮食上避免食用海鲜、冷饮、啤酒，油腻和凉性的食物，避免增加脾胃负担、加重脾胃耗损； 3、若面神经炎出现闭目不严，则严格限制用眼，避免利用面部可动的肌肉做单一的面部表情，避免出现表情联动。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎通常指的是周围性面神经炎，多久能好取决于患者面神经受损伤的程度，所造成的面瘫的严重程度，以及是否得到合理正确的治疗，和这些因素密切相关。通常来说如果是轻度的面神经炎，仅仅造成轻度口眼歪斜，通过正确合理的治疗，两周内大部分可以明显好转，甚至可以从外表看不出曾经患过面神经炎。对于重度的面瘫导致严重的口眼歪斜、皱眉不能、不能闭眼、严重的流口水，即便经过合理的治疗，相当一部分患者虽然经过1-4周的治疗，往往恢复效果不见得会很明显。因此，可以了解到面神经炎是否得到合理的恢复，与病情程度和治疗是否正确，以及能否合理的康复训练是密切相关的。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎一般是因为病毒感染引起，然后引起局部的渗出、水肿，它会形成压迫，因为面神经经过的地方是一个骨性管道，如果出现面神经炎，它会水肿、压迫。一般来说，3-5天会逐步加重到最严重的水平，因为3-5天是水肿最厉害的几天。所以总的来说，面神经发炎在3-5天会出现最严重的症状，包括面瘫、舌味觉散失、流口水、嘴巴歪斜等等。\n由于面神经炎在3-5天会最厉害，这个时间就需要给予积极的治疗，特别是激素的运用。一般来说，面神经炎的激素应用在早期，特别是第一个星期，主要用于消肿。所以，在面神经炎早期就要用到激素，它可以起到消肿的作用。后期可以再用一些针灸、推拿、康复治疗，以及甲钴胺、维生素B1等营养神经治疗。

面神经炎的治疗方法包括： 1、保守治疗：如急性期患者无高血压、糖尿病等，可小剂量激素治疗，主要减轻面神经管水肿；神经营养药包括维生素B族等；理疗可减轻面神经管内神经水肿，促进神经康复； 2、手术治疗：面神经管减压术可减少神经肿胀自相压迫引起的损害，隔半月后可针灸治疗。如在寒冷季节需进行面神经保暖，因眼睑闭合不严，需戴眼罩，防止泥沙进入，导致感染。

针灸治疗是否需每天进行，与病情严重程度存在较大关系。如急性腰扭伤，进行一次针灸症状可完全消失；面瘫或面神经炎，可能进行10次/15次才可达到痊愈状态，每天或隔天针灸。如中风患者疗程在半年左右，应按疗程进行治疗，疗程之间适当休息，无需每日治疗。部分患者第一次针灸时可出现晕针现象，建议患者针灸前避免空腹，医生应多给予患者适应过程。

面神经炎为瘫痪类的疾病，可用中医和西医两种方式来治疗，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：有感染或原发病，首先祛除病因，如带状疱疹或原发性肿瘤，其中由带状疱疹诱发的面神经炎按照感染来治疗；面部肌肉无力，可使用营养神经的药物；西医理疗作用于耳后面神经管周围，促进水肿吸收，改善神经功能； 2、中医治疗：外感风寒或风热患者，疏风散寒、清热后恢复正气；气虚患者在益气养血的同时可采用针灸治疗；血瘀或瘫痪时间较长的患者可使用活血化瘀药物改善面部肌肉末梢的经络气血，改善经络失养的状态，使运动恢复。

面神经炎治愈的可能性比较小，需要积极进行治疗。面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风、面神经炎、歪斜风等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口角歪斜，它不受年龄和性别限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。