面神经炎

面神经瘫痪期间注意保护眼睛，预防性使用眼药水，或使用干净纱布夜间蒙眼睡眠。积极配合医生治疗，通过表情操使健侧表情肌带动患侧肌肉，经常做哭、笑、生气、悲伤等各种表情，可以促进面神经炎的恢复。面神经麻痹恢复的迹象如下： 1、自觉耳后疼痛的症状减轻或消失； 2、眼睑闭合不全的症状减轻或消失； 3、患侧面部出现轻微感觉，如触痛、刺痛敏感，洗脸接触冷水、热水能够感知； 4、口唇歪向健侧的症状减轻或消失，自觉患侧面部表情更加灵活。

小儿面部神经炎在临床上可治疗，用药时间可能较长。面神经炎又称作面神经麻痹，发病原因不同，面神经受损程度不同，治疗效果不同。具体如下： 1、由病毒感染引起的面神经炎，通常由于一侧面部或耳后较长时间受到寒冷或冷风吹袭后出现病毒感染，首先出现疼痛，起病较急，一侧面部出现流涎、流口水，有嘴巴歪的表现。主要表现为眼裂增大，眼睛不能完全闭合，皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，闭嘴鼓腮时患侧漏气。如果出现上述表情，诊断面神经炎比较容易，一般及早治疗预后较好，可不留任何后遗症； 2、如果面部神经麻痹由于先天性面神经发育异常引起，可能预后较差，因为是先天性发育异常，激素效果也不好； 3、如果是面神经肿瘤导致的面神经炎，往往需要进行手术治疗，加强康复训练，可能收到较好的效果，但也可能留有后遗症。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎的确切病因目前并不清楚，因此经常把面神经炎叫做特发性面神经炎，就是找不到病因，但常有一些诱因，患者在得面神经炎，往往有受风的病史，直接面部吹风，有时候是睡觉不关窗户或者风扇直接吹脸，还有开车的时候车窗没有摇下，直接面部受风引起的，还有一些怀疑可能跟病毒感染有关，尤其带状疱疹病毒，它可以引起面神经炎，它侵犯膝状神经节，可以造成耳后起带状疱疹，因此面神经炎绝大部分是由于受风引起的，有一小部分可能跟病毒感染有关。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎在临床中全称为周围性面神经炎，中医病名为面瘫，其主要表现是面部活动不利、额纹消失，还有眼裂的变化以及口角歪斜，针灸对于面瘫是有非常好的治疗作用。\n常用的腧穴有攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、下关、风池、翳风穴、合谷、曲池、足三里、太冲，其实这些穴位都可以用来治疗面神经炎，也就是都可以用来治疗面瘫，这些腧穴都非常好。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的治疗主要包括药物治疗、理疗、针灸治疗、物理治疗和手术治疗。1、药物治疗。如果患者发病早期可给予皮质激素，可以应用地塞米松或者波尼松；也可以同时联合抗病毒治疗常用的药物，包括阿昔洛韦；同时给予B族维生素进行营养神经治疗，临床上常用的药物主要有维生素B1和维生素B12；也可应用腺苷钴胺。2、理疗。主要是给予热敷、红外线照射或者进行短波热透治疗。3、针灸治疗。一般在发病一周后进行。4、物理疗法。主要包括嘱咐患者自己对镜子用手按摩瘫痪面肌，一般每日数次，每次5-10分钟。5、如果患者症状严重时，也可进行手术治疗，手术治疗主要是给予面神经减压手术。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经炎的原因现在尚不十分清楚，考虑可能和以下几个原因有关系：一、病毒感染导致的，炎性水肿压迫面神经；二、也可能和受风、受凉有关系；三、可能是自主神经不稳定，或者是由于给面神经供血的血管发生了缺血改变出现的。目前主要是认为，面神经自发出之后在非常狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。如果要是周围一旦出现炎性水肿压迫面神经，面神经就会出现功能缺损性的改变，表现为一侧的面部表情肌的全部的瘫痪。\n所以，出现了周围性的面瘫之后，第一时间应该到医院尽早使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿。这个治疗目前是获得认可的，而且在三天之内使用效果比较好，超过三天以上再用疗效就不稳定了。另外，可以使用抗病毒药物来进行治疗，可以吃维生素B1、维生素B12来营养神经治疗，也可以给予扩张血管的药物来进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎主要是用药物治疗，在急性期为了减轻面神经管水肿，可以用小剂量的激素，一般用泼尼松或者强的松30mg/天，逐渐减量，短期应用，还可以用一些营养神经的药，如维生素B族、维生素B1、B12或者相对有活性的B12，如甲钴胺或者腺苷钴胺，可以口服，也可以肌肉注射，肌肉注射效果比较好，但如果患者肌肉注射不方便，可以进行口服治疗，一般口服是常规500mg，1天3次，如果肌肉注射，1天打1次，1次打1-2支就可以，除了这些营养神经的药，还可以适当的用一些抗病毒的药，一般用的是无环鸟苷更多一些，有时候还可以用一些中成药治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。通常表现为单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水等，特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有局限性，康复后可正常生活。\n面神经麻痹的病因可分为中枢性面神经麻痹，及周围性面神经麻痹。引起周围性面神经麻痹即面神经炎的病因，则以特发性面神经麻痹、感染、外伤为主。面神经炎70%左右是由特发性面神经麻痹所致，病因包括感染，特别是一些特异性病毒的感染，炎症免疫因素包括多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肿瘤、糖尿病性神经病变、外伤等，诱发因素包括寒冷，以及自身免疫力下降多种因素。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎主要造成面瘫，就是面部的瘫痪，可以造成额纹变浅，眼睛闭合不全和鼻唇沟变浅，80%的病人可以在数周到2个月之内完全恢复，如果是比较轻的不完全性面瘫，一般在一两个月内都能完全恢复，如果是比较完全的面瘫，可能需要时间会更长一些，有时可以到2-8个月或者更长到1年，大概有10%的病人或多或少留下一些后遗症，如果患者在1周之内味觉恢复，提示预后是良好的。总体来说，年轻的病人恢复的是比较好的，如果年纪大又合并有糖尿病、高血压，一般预后不好，还有一部分病人合并乳突炎，就是耳后乳突的疼痛，这往往也提示预后相对较差一些，可能需要时间会更长一些。

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。