面瘫

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫后遗症是不建议手术的，目前来讲在神经外科学界也并不存在针对面瘫后遗症的特异性的手术疗法。\n面瘫后遗症通常是因为面瘫的病情程度比较重，或者早期的治疗不是很规范、不是很及时而遗留下来的一些症状，通常在面瘫发病以后的六个月，患者就进入了面瘫的后遗症期，在这个时候患者的面神经损伤基本已经成一个固定状态，可逆性很低，也就是经过治疗能够获得的疗效也是比较有限的，所以对于面瘫后遗症的患者，不再考虑使用手术这种有创性的方法，这样对患者是没有明显的临床好处的。通常面瘫后遗症还可以采取药物治疗或者中医的针灸治疗，是比较合理的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
一部分的面瘫确实是会复发的，临床上也会看到部分的面瘫患者会有第二次，甚至是第三次的发作。\n这种情况主要见于特发性面神经炎所造成的面瘫，这个类型的患者多数在体质上面还是存在有一些问题，比如免疫系统不是很稳定，所以容易出现免疫介导的非特异性的面神经炎症，就会导致面瘫。这部分患者多数都有生活比较劳累、情绪比较压抑，造成机体的免疫力出现异常，或者是作息节律不规律、经常熬夜等，这种情况都会导致面瘫反复发作的这种可能性增高，所以出现一次面瘫的患者建议还是适当休息，保持情绪的稳定，注意适当的营养，以最大程度的避免面瘫的复发。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫20天没有好转也要坚持治疗，首先要明确这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，一般需要做头颅核磁共振检查。如果颅内有器质性病变导致的面瘫是中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。\n对于周围性面瘫，如果20天没有好转也不要紧张，还要继续治疗，继续在医生的指导下足量应用糖皮质激素，如静脉应用地塞米松或者甲基强的松龙。还有应用抗病毒药物，如阿昔洛韦和更昔洛韦，由于这两种药物对肝肾影响比较大，所以建议在医生指导下应用。\n另外，应用神经营养药物，如果面瘫20天还没有好转，建议用好一些的神经营养药物，如注射用鼠神经生长因子等，改善微循环的药物建议应用前列地尔和金纳多等。一定要联合应用中医针灸以及相应的物理治疗，西医的星状神经节阻滞治疗，还要坚持继续综合治疗，还是可以根治。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于面瘫患者如果出现面瘫倒错现象，说明面瘫的病程比较长，而且比较严重，因为临床也曾见过三年面瘫没出现面瘫倒错现象，就说明面瘫的病程随常，不是每个人都会出现倒错现象。如果出现倒错现象，就说明这种面瘫的程度比较严重，产生了面肌抽搐、肌痉挛等。建议持续进行针灸治疗，同时要采用适当的物理治疗，关键是坚持。\n也可以联合中西医结合方法进行治疗，同时要注意自己的生活习惯，如睡眠、运动、饮食，要保证每天睡眠时间够长，睡眠深度够深，兼之早睡早起，规律的作息时间，要适当的进行户外有氧运动，这样能保证充分的睡眠，可以使身体得到彻底的休息，也会有改善面部症状。从生理上来说，运动有利于人体骨骼肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强机体的适应能力。

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