静脉炎

讲解医师：任师颜  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院血管外科
血栓性静脉炎属于良性疾病，经过合理的有效的治疗，能够得到彻底的根治，关键是在于患者要早期发现血栓性静脉炎，如果是下肢或者上肢，沿着静脉走向部位出现了红肿、疼痛，就要高度怀疑是出现了静脉炎，就需要到医院找医生进行治疗，早期治疗能够得到很好的效果。血栓性静脉炎是完全可以治好的，关键是早期发现，早期治疗。治疗措施就包括局部用药，包括是喜辽妥，或者是扶他林软膏，或者采用硫酸镁湿敷，还有一些偏方，包括鲜土豆片去湿敷，这样会有效地减少和控制静脉炎的发生，能够使静脉炎得到有效的控制。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血栓性静脉炎可以用抗生素，虽然血栓性静脉炎大部分是一种无菌性炎症，但是也可以应用抗生素治疗，而且抗生素应用后可以明显改善局部血栓性静脉炎所表现的红、肿、热、痛的症状，特别是对于下肢静脉的血栓性静脉炎。它往往是由于静脉曲张没有得到及时的治疗，而静脉血液淤滞在曲张的静脉内，继而导致浅静脉血栓形成，从而刺激了静脉及其周围组织的炎症发生，在给予抗生素治疗后，炎症症状能明显改善。\n对于上肢的血栓性静脉炎，抗生素治疗的效果相对较差。因为上肢的血栓性静脉炎往往是由于在静脉输液、静脉抽血，以及输入其他液体时刺激上肢浅静脉炎症发生，从而导致上肢浅静脉的闭塞。此时如果再给予抗生素的治疗，可能会加重药物对静脉壁的刺激，从而导致静脉炎进一步加重，甚至可以导致健侧形成浅静脉炎。因此，血栓性静脉炎用抗生素治疗，往往是针对下肢血栓性静脉炎来治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
化脓性盆腔血栓静脉炎，为盆腔感染部位的静脉内膜，被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染，即形成化脓性盆腔血栓静脉炎。化脓性盆腔血栓静脉炎，是一种极为严重的盆腔感染并发症，它多见于盆腔手术以后的感染，少数发生在输卵管卵巢脓肿的病人身上。最常见的是发生于产褥感染及流产感染，主要由厌氧类杆菌和厌氧球菌感染引起，细菌及其内毒素，可以直接通过被侵害的血管内皮细胞，激活凝血因子而启动内凝血系统。一般临床上表现为高热，且呈弛张型，波动极大，且频繁发作，常常患者会伴有寒战、脉搏细速、持续增快。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
下肢静脉炎是临床上比较常见的一种下肢血管疾病，具体的治疗包括以下几方面：1、应该抬高下肢高于心脏平面30°角，有利于静脉回流，能够减轻静脉炎导致的肿胀。对于静脉炎也可以采取外敷的药物，临床上常用硫酸镁进行静脉处的外敷，能够减轻肿胀起到消炎、消肿的作用，可以应用口服药物或者静脉点滴的方式，常用的药物有青霉素类头孢曲松钠以及头孢哌酮舒巴坦等治疗静脉炎。也可以应用土豆，切成比较薄的薄片外敷静脉走行的位置，可以起到消炎、消肿的作用。可以应用微波理疗或者红外线理疗的方式，对下肢静脉炎进行局部照射，有利于炎症的吸收，有利于静脉炎的治疗。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
静脉炎的患者是不是能做静脉曲张手术，如果是静脉炎往往会反复发作，这种浅表的静脉炎虽然不会有危害生命的风险，但是会严重影响生活质量，所以这也是静脉曲张手术适应症。\n静脉炎患者可以做手术，而且很有必要做手术，但是一定要记住是在炎症控制之后做手术。不管是用硫酸镁湿敷，还是通过其他的保守治疗手段，让炎症控制住，皮肤颜色已经不红了，恢复正常，而且触及的时候也不疼，也没有肿胀，而且做超声确定深层静脉，没有因为静脉炎或者是活动少出现静脉血栓。\n这几点因素都确定了之后，这个时候建议尽快地完成静脉曲张的手术。因为静脉炎会经常反复发作，所以在炎症控制之后及时进行静脉曲张的手术是有必要的。

输液造成静脉炎，是一个非常多见的现象。特别是在肿瘤内科做化疗，通过外周血管输液，化疗药物的浓度特别高，对于血管的刺激非常强，很容易造成静脉炎。静脉炎从轻到重是分四级，如果整个炎症充满血栓堵掉这根血管，那就是最严重的。局部的一个刺痛，红色索条...

静脉输液是一种侵入性、有创性的给药方式，不良反应快，危害大，具体包括以下方面： 1、在注射输液过程中，经过各种途径污染的微小颗粒杂质直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿； 2、红细胞聚集在微粒上形成血栓或引起静脉炎，微粒碰撞血小板导致血小板减少，甚至造成出血； 3、某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块，引起热源反应和过敏反应； 4、过度输液可导致静脉输液并发症：包括空气栓塞、静脉炎、发热反应及循环负荷过重引起的肺水肿和心力衰竭； 5、社会影响方面：过度不必要静脉输液，增加医疗资源支出，增加患者经济负担，也增加医务工作者护理强度，间接影响医患之间关系。

静脉用药常见不良反应如下： 1、发热反应：指患者在静脉输液的过程中，突然畏寒、不自主颤抖，迅速地转为高热、面色苍白，严重者心率较快、虚脱，多数经处理后会迅速好转； 2、血栓性静脉炎：由长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变静脉内膜发炎，一般不会有全身症状，仅有轻微不适感； 3、急性肺水肿：因输液量过量或过快，特别是输入含钠液体过多。容易发生急性肺水肿，患者会突然感到呼吸困难，气促，严重时口鼻会涌出大量粉红色泡沫样液体； 4、药物的过敏性反应：患者出现皮肤荨麻疹，有瘙痒感，甚至胸闷、发热，口唇发干，这时需注意发生休克； 5、空气栓塞：空气进入静脉导致血液不能进入肺内，引发重度缺氧。

预防静脉用药的不良反应可通过以下方法： 1、选择合理给药途径：能够口服给药不要注射，能够肌肉注射不要静脉给药； 2、合理选择注射部位:如脱水剂、钙剂等刺激性强的药物及强收缩血管药，应选择粗直静脉且注意更换注射部位； 3、准确选用药品：准确选择静脉给药，配伍溶媒，要求医务工作者熟练掌握静脉给药配伍禁忌等相关知识； 4、按照说明书用药； 5、护理人员加强护理工作，保证安全用药； 6、微粒预防：微粒这异物注入人体可能会导致静脉炎、过敏反应甚至危及生命； 7、严格执行无菌技术操作规程。

部分血管炎可以治愈，血管炎可以分为血栓性浅静脉炎、血栓性深静脉炎、脉管炎以及多发性大动脉炎。血栓性浅静脉炎一般可以治愈，血栓性深静脉炎血栓治疗效果好时也可以治愈，而多发性大动脉炎，一般可以从活动状态控制到稳定状态，但有时会导致重要器官或者肢体缺血，这时的治疗目的不是治愈，而是解决严重缺血的问题，血栓闭塞性脉管炎针对缺血症状可以治愈。通常血管炎有不同的状况，要根据不同的状况选择不同的方法进行治疗，大部分血管炎可以治愈，只有少部分的血管炎治疗非常困难。如果有些病人不配合，则治疗起来就非常困难，比如血栓闭塞性脉管炎病人不戒烟，不能够保持在温暖的环境中进行生活和学习，这时基本上很难治愈。